RICHIESTA DI CANDIDATURA
foto del
richiedente
AL COLLEGIO SINDACALE
Spett.le
BCC SangroTeatina
Commissione Elettorale
presso: Segreteria di Direzione
Via Brigata Alpina Julia,6
O Presidente Collegio Sindacale
O Sindaco Effettivo
O Sindaco supplente
Il sottoscritto ___________________________________________________________________________
in occasione del rinnovo delle cariche sociali della BCC SangroTeatina, inoltra la propria richiesta di candidatura
come sopra specificato.
A tal fine,
DICHIARA
•
di conoscere lo statuto sociale e i regolamenti, che accetta incondizionatamente;
•
di non trovarsi in alcuna situazione di ineleggibilità, nonché di possedere tutti i requisiti prescritti dalla
legge, dallo statuto e dal regolamento assembleare ed elettorale per la carica per cui si candida,
comprovati, per quanto concerne i requisiti di professionalità ove previsti, dalla presentazione di un
dettagliato curriculum;
•
di accettare preventivamente l’incarico, in caso di elezione;
•
di impegnarsi, in caso di elezione, ad adempiere i doveri legati alla carica per cui si candida con la
diligenza e la professionalità richieste, nella consapevolezza delle correlate responsabilità;
•
di non trovarsi nelle condizioni di ineleggibilità previste dell’art. 17 e all’art. 19 del regolamento
assembleare ed elettorale, nonché agli artt. 32 e 42 dello statuto sociale, e di impegnarsi a rispettare i
vincoli previsti nei predetti articoli anche in pendenza di mandato;
•
di ricoprire / non ricoprire incarichi di amministrazione e di controllo in altre società;
cancellare la parte che non interessa.
In caso affermativo va compilato il MODELLO: INCARICHI DI AMMINISTRAZIONE E CONTROLLO IN ALTRE SOCIETÀ
IL RICHIEDENTE
luogo e data _______________________________________
____________________________________________________
Ai sensi dell’art. 17 del regolamento assembleare ed elettorale, la presente candidatura, con le informazioni e la documentazione
richiesta, dovrà essere trasmessa personalmente o mediante raccomandata con avviso di ricevimento all’indirizzo:
Banca di Credito Cooperativo SangroTeatina.- Commissione Elettorale presso: Segreteria di Direzione – Via B.Alpina Julia,6 – 66041
– Atessa (CH).
Verranno esaminate le richieste di candidatura pervenute presso la Sede di Atessa entro e non oltre il 22 Aprile 2015.
Spazio riservato alla
Commissione Elettorale
data di ricevimento __________________________________ autentica candidatura __________________________
Nella riunione del __________________ la presente domanda è stata:
ACCOLTA
RESPINTA
PAG. 1
Scheda Informativa (da compilare a cura del socio):
• codice socio ________________
conto corrente _____________________ acceso dal __________________________
• luogo e data di nascita __________________________________ residenza (città e via) ________________________________________
• tel. ufficio __________________ tel. casa ____________________ cell. ____________________ e-mail: __________________________
• titolo di studio ________________________________________
• professione __________________________________________ azienda __________________________________________________
• stato civile:
celibe /nubile
coniugato
altro _____________________________
• numero componenti del nucleo familiare ____________________________________
• altri familiari soci della banca
no
si - se si indicare i nomi e i codici socio
• nominativo ____________________________________________________________ codice _______
• nominativo ____________________________________________________________ codice _______
• nominativo ____________________________________________________________ codice _______
• nominativo ____________________________________________________________ codice _______
Perché chiede di candidarsi?
(il socio deve indicare motivazioni , aspettative e disponibilità di tempo da dedicare all’espletamento del mandato)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Ha impegni o ricopre cariche in associazioni o enti locali ? (se si indicare quali) ___________________________________
__________________________________________________________________________________________
Documenti da allegare alla presente richiesta di candidatura
•
•
•
•
•
fotocopia carta d'identità e codice fiscale e fotografia formato tessera;
modello di dichiarazione incarichi di amministrazione e controllo in altre società;
autocertificazione art. 46 e 47 del d.P.R. n.445 del 28/12/2000
autocertificazione sostitutiva certificato di residenza / stato di stato di famiglia.
ricevuta informativa privacy.
NOTE DELL’UFFICIO SOCI
socio dal
numero azioni
fidi intrattenuti dal socio
garanzie prestate a terzi
privacy socio
NOTE DELLA COMMISSIONE ELETTORALE:
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MODELLO DI DICHIARAZIONE INCARICHI DI AMMINISTRAZIONE E CONTROLLO IN ALTRE SOCIETÀ
ai sensi del Testo Unica bancario art. 136
DICHIARANTE
Fornisco, assumendomi ogni conseguente responsabilità, l’elenco delle situazioni che comportano l’applicazione
dell’art. 136 del TU bancario e mi impegno a dare immediata comunicazione alla Banca delle modifiche e/o
integrazioni che intervenissero in proposito.
A) Società controllate
Denominazione sociale
Sede legale
N° iscrizione registro imprese
B) Società presso le quali svolge funzioni di amministrazione o direzione o controllo
Denominazione sociale
Sede legale
N° iscrizione registro imprese
C) Società controllate da (e/o collegate a) quelle indicate ai punti A) e B)
Denominazione sociale
Sede legale
N° iscrizione registro imprese
D) Società che controllano quelle indicate al punto B)
Denominazione sociale
Sede legale
luogo e data ____________________________________
N° iscrizione registro imprese
___________________________________________
firma del dichiarante
PAG. 3
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
(artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Il sottoscritto _________________________________________________________________
nato a _____________________________________________ il ______/______/__________
residente
in
_________________________________________________________________
via __________________________________________________________________________
consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli
atti e l’uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia, in relazione all’assunzione della carica di PRESIDENTE
della
Banca di Credito
Cooperativo SangroTeatina S.c., visto il Regolamento del Ministro del Tesoro, del Bilancio e della programmazione
economica del 18 marzo 1998, n. 161,
DICHIARA:
(A) REQUISITI DI PROFESSIONALITA’
— di aver maturato un’esperienza complessiva di almeno un anno attraverso l’esercizio di:
a) attività di ____________________________________________
presso ____________________________________________
dal _________ al _________
b) attività di ______________________________________
presso _____________________________________________________
dal ____________ al _____________
c) attività di ______________________________________________
presso ___________________________________________________
dal______________ al _____________________
d) attività di __________________________________________________
presso _______________________________________________________
dal __________ al _____________________
di essere iscritto nel Registro dei revisori contabili.
(B)
REQUISITI DI ONORABILITA’
- di non trovarsi in una delle condizioni di ineleggibilità o decadenza previste dall’art. 2382 del codice civile;
- di non essere stato/a sottoposto/a a misure di prevenzione disposte dall’autorità giudiziaria ai sensi della legge
27 dicembre 1956, n. 1423, o della legge 31 maggio 1965, n. 575, e successive modificazioni e integrazioni, salvi
gli effetti della riabilitazione;
- di non essere stato condannato con sentenza irrevocabile, salvi gli effetti della riabilitazione:
1)
a pena detentiva per uno dei reati previsti dalle norme che disciplinano l’attività bancaria, finanziaria,
mobiliare, assicurativa e dalle norme in materia di mercati e valori mobiliari, di strumenti di pagamento;
2)
alla reclusione per uno dei delitti previsti nel titolo XI del libro V del codice civile e del regio decreto 16
marzo 1942, n. 267;
3)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione,
contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l’ordine pubblico, contro l’economia pubblica ovvero per un
delitto in materia tributaria;
4)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a due anni per un qualunque delitto non colposo;
- di non essere stato/a condannato/a con sentenza definitiva che applica la pena su richiesta delle parti, salvo il
caso dell’estinzione del reato:
1)
a pena detentiva per un tempo pari o superiore a un anno per uno dei reati previsti dalle norme che
disciplinano l’attività bancaria, finanziaria, mobiliare, assicurativa e dalle norme in materia di mercati e valori
mobiliari, di strumenti di pagamento;
2)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per uno dei delitti previsti nel titolo XI del libro V
del codice civile e del regio decreto del 16 marzo 1942, n. 267;
3)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione,
contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l’ordine pubblico, contro l’economia pubblica ovvero per un
delitto in materia tributaria;
4)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a due anni per un qualunque delitto non colposo;
- di non aver riportato in Stati esteri condanne penali o altri provvedimenti sanzionatori per fattispecie
corrispondenti a quelle che comporterebbero, secondo la legge italiana, la perdita dei requisiti di onorabilità
(C)
CAUSE DI SOSPENSIONE
— di non essere stato/a condannato/a con sentenza non definitiva:
a) a pena detentiva per uno dei reati previsti dalle norme che disciplinano l’attività bancaria, finanziaria,
mobiliare, assicurativa e dalle norme in materia di mercati e valori mobiliari, di strumenti di pagamento;
b) alla reclusione per uno dei delitti previsti nel titolo XI del libro V del codice civile e nel regio decreto 16 marzo
1942, n. 267;
c) alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione,
contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l’ordine pubblico, contro l’economia pubblica ovvero per un
delitto in materia tributaria;
d) alla reclusione per un qualunque delitto non colposo per un tempo pari o superiore a due anni
—
parti:
di non essere stato/a condannato/a con sentenza non definitiva che applica la pena su richiesta delle
a)
a pena detentiva per un tempo pari o superiore a un anno per uno dei reati previsti dalle norme che
disciplinano l’attività bancaria, finanziaria, mobiliare, assicurativa e dalle norme in materia di mercati e valori
mobiliari, di strumenti di pagamento;
b)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per uno dei delitti previsti nel titolo XI del libro V
del codice civile e nel regio decreto 16 marzo 1942, n. 267;
c)
alla reclusione per un tempo pari o superiore a un anno per un delitto contro la pubblica amministrazione,
contro la fede pubblica, contro il patrimonio, contro l’ordine pubblico, contro l’economia pubblica ovvero per un
delitto in materia tributaria;
d)
alla reclusione per un qualunque delitto non colposo per un tempo pari o superiore a due anni
di non essere assoggettato in via provvisoria ad una delle misure previste dall’articolo 10, comma 3, della
legge 31 maggio 1965, n. 575, come sostituito dall’articolo 3 della legge 19 marzo 1990, n. 55, e successive
modificazioni e integrazioni
(D)
di non essere assoggettato a misure cautelari di tipo personale
REQUISITI DI INDIPENDENZA DEI SINDACI
— di non trovarsi nelle situazioni di ineleggibilità e decadenza previste dagli artt. 2399 cod. civ., e 42 dello
statuto, ai sensi del quale non possono essere eletti alla carica di sindaco e, se eletti, decadono dall’ufficio:
- il coniuge, i parenti e gli affini entro il quarto grado degli amministratori della Società, gli amministratori, il
coniuge, i parenti e gli affini entro il quarto grado degli amministratori delle società da questa controllate, delle
società che la controllano e di quelle sottoposte a comune controllo;
- coloro che sono legati alla Società o alle società da questa controllate o alle società che la controllano o a
quelle sottoposte a comune controllo da un rapporto di lavoro o da un rapporto continuativo di consulenza o di
prestazione d'opera retribuita, ovvero da altri rapporti di natura patrimoniale che ne compromettano
l'indipendenza.
- i parenti, il coniuge o gli affini fino al quarto grado con dipendenti della Società.
(E) TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
—
di aver preso visione dell’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, riportata in calce alla presente;
—
di autorizzare codesta società, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 71, comma 4, deld.P.R. 445 del 2000, a
verificare presso le competenti amministrazioni la veridicità di quanto dichiarato dal sottoscritto.
Il/la sottoscritto si impegna altresì a produrre, su richiesta di codesta società, la documentazione idonea a
confermare la veridicità dei dati dichiarati.
(F) OBBLIGO DI COMUNICAZIONE
Il sottoscritto si obbliga a far conoscere immediatamente al Consiglio di amministrazione della Banca di Credito
Cooperativo SangroTeatina l'eventuale sopravvenienza anche di una sola delle situazioni indicate agli articoli 4, 5
e 6 dei Decreto Ministero del Tesoro, del bilancio e della programmazione economica del 18 marzo 1998, n. 161,
nonché del verificarsi di eventuali situazioni che possano comportare la decadenza dall’incarico ai sensi delle
vigenti norme o dello statuto.
Inoltre, si impegna ad informare il predetto Consiglio di amministrazione su eventuali provvedimenti di rinvio a
giudizio per una delle fattispecie di reato considerate dal citato Decreto.
……………………
(Luogo e data)
___________________________
(Il dichiarante)
Apporre sigla in ogni pagina
AUTOCERTIFICAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI RESIDENZA/STATO DI FAMIGLIA
Il sottoscritto _______________________________________________________________________________
Nato a _________________________________________________________________ il ____/____/________
Cod. fiscale ________________________________________________________________________________
DICHIARA
di essere residente in ______________________________ via _______________________________________
e si impegna altresì a comunicare prontamente eventuali variazioni del proprio indirizzo.
luogo e data ________________________________
___________________________________________
firma del dichiarante
DICHIARA
inoltre che la propria famiglia è così costituita:
(consapevole delle sanzioni penali previste in caso di informazioni non veritiere e di falsità negli atti ai sensi dell’art. 26 della legge n. 15/68 e dell’articolo 489 del codice penale)
cognome e nome
luogo di nascita
luogo e data ________________________________
data di nascita
rapporto di parentela
___________________________________________
firma del dichiarante
PAG. 5
Mittente:
___________________________
___________________________
___________________________
Spettabile
BCC SangroTeatina
Via Brigata Alpina Julia,6
66041 A T E S S A (CH)
Consenso
In relazione all’informativa che mi avete fornito e all’art. 23 del D. Lgs. n. 196/03
do il consenso
nego il consenso
al trattamento da parte della Banca dei miei dati personali, alla loro comunicazione ed al loro successivo trattamento ai
terzi appartenenti alle categorie di soggetti indicate nell’informativa stessa.
Inoltre,
do il consenso
nego il consenso
al trattamento da parte della Banca dei miei dati personali, alla loro comunicazione ed al loro successivo trattamento per
l’inserimento e la pubblicazione degli stessi nell’Annuario del Credito Cooperativo e nell’Annuario delle Banche e
Finanziarie.
______________________
(data)
__________________________________________
(firma per il consenso)
Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/03
Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/03
(per Amministratori, Sindaci e Probiviri e
candidati alla carica di Amministratori, Sindaci e Probiviri)
Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/03, Codice in materia di protezione dei dati personali, La informiamo che la
Bancadi Credito Cooperativo SangroTeatina., con sede in Atessa (CH) , Via Brigata Alpina Julia,, in qualità di
Titolare, deve acquisireo già detiene alcuni dati che La riguardano.
Finalità del trattamento
I dati da Lei stesso forniti ovvero raccolti presso terzi sono trattati nel rispetto della normativa sopra richiamata e per:
• finalità connesse all’adempimento di obblighi previsti da leggi, da regolamenti ovvero dalla normativa comunitaria
nonché dalle disposizioni emanate dalle Autorità creditizie;
• finalità di tipo operativo o gestionale con particolare riguardo alla determinazione delle competenze di Sua spettanza;
• finalità connesse alla collocazione della Banca nell’ambito del Sistema del Credito Cooperativo ed in particolare
all’inserimento dei Suoi dati personali nell’Annuario del Credito Cooperativo e/o nell’Annuario delle Banche e
Finanziarie;
• finalità funzionali all’attività della Banca, per le quali l’interessato ha la facoltà di manifestare o meno il consenso
quali ad esempio:
1. promozione di iniziative riservate agli Amministratori, Sindaci, Probiviri;
2. invio di pubblicazioni promosse o commissionate dalla Banca;
3. partecipazione a convegni, corsi, seminari, ecc.
Ove i dati siano forniti da candidati alle cariche sociali, il trattamento sarà esclusivamente finalizzato al vaglio ed alla
presentazione della candidatura; in caso di mancata elezione i dati non saranno oggetto di ulteriori trattamenti né di
comunicazione a soggetti terzi.
Modalità di trattamento
Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti automatizzati e non, con logiche strettamente connesse alle
finalità stesse e, comunque, con modalità e procedure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza.
Natura del conferimento dei dati
Il conferimento dei dati necessari per l’adempimento degli obblighi derivanti dalla normativa vigente nonché per
finalità di tipo operativo e gestionale ha natura obbligatoria e il Suo eventuale rifiuto a rispondere comporterebbe
l’impossibilità di assolvere detti obblighi e di determinare le competenze di Sua spettanza.
Il conferimento dei dati necessari per le finalità funzionali all’attività della Banca ha invece natura facoltativa ed il Suo
eventuale rifiuto a rispondere comporterebbe l’impossibilità di trattare i Suoi dati per dette finalità.
Categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati
La informiamo altresì che la Banca per lo svolgimento di talune attività comunica i Suoi dati personali alle seguenti
categorie di soggetti terzi:
• enti, società e consorzi collegati al Sistema del Credito Cooperativo, società di assicurazione, associazioni di
categoria, quali ad esempio l’Associazione Bancaria Italiana, al fine di consentire alle medesime la stipula di eventuali
contratti, nonché al fine di mantenere un contatto diretto con gli Amministratori, Sindaci, Probiviri delle BCC.
Informativa ex art. 13 D. Lgs. 196/03
I Suoi dati potranno altresì essere comunicati alla Federazione Italiana delle BCC-CRA, all’ECRA S.r.l., per il loro
inserimento nell’Annuario del Credito Cooperativo, all’Associazione Bancaria Italiana, per il loro inserimento
nell’Annuario delle Banche e Finanziarie. Per tale trattamento che comporta la diffusione dei Suoi dati, Le viene
richiesta una specifica manifestazione del consenso, fermo restando che l’ambito del trattamento è limitato al territorio
nazionale.
Inoltre possono venire a conoscenza dei Suoi dati il Direttore Generale, la Federazione Abruzzo e Molise delle Banche
di Credito Cooperativo, in qualità di Responsabili del trattamento, e gli addetti alle diverse Unità Organizzative della
Banca, per quanto di competenza, in qualità di incaricati. L’elenco dei Responsabili è costantemente aggiornato e può
conoscerlo agevolmente richiedendolo alla Direzione Generale presso la Banca di Credito Cooperativo Sangro Teatina
Via Brigata Alpina Julia,6 66041 Atessa (CH).
Diritti dell’interessato di cui all’art. 7
La informiamo infine che il Codice conferisce all’interessato l’esercizio di specifici diritti. In particolare, l’interessato
uò ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali e che tali dati gli vengano comunicati
in forma intelligibile.
L’interessato ha altresì il diritto di ottenere l’indicazione dell’origine dei dati personali, delle finalità e modalità del
trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici, degli estremi
identificativi del, titolare e dei responsabili nonché dei soggetti o categorie di soggetti ai quali i dati personali possono
essere comunicati o che ne possono venire a conoscenza.
L’interessato ha, anche, il diritto di ottenere l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l’integrazione dei dati,
la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della disciplina nonché
l’attestazione che dette operazioni sono state portate a conoscenza a coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi.
L’interessato infine ha diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento di dati che lo riguardano e al trattamento di
dati personali che lo riguardano ai fini dell’invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di
ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Può rivolgersi, per tutto ciò, al Titolare del trattamento “BCC SangroTeatina.” oppure al Responsabile del trattamento,
Direttore Generale, presso Banca di Credito cooperativo SangroTeatina Via Brigata Alpina Julia,6 66041 Atessa (CH),
ovvero al numero di fax 0872/850333 ovvero all’indirizzo di posta elettronica [email protected] .
Atessa, aprile 2015
Il Titolare del trattamento
Banca di Credito Cooperativo SangroTeatina.