STUDENTI
Gli iscritti ai corsi universitari in Terapia della Neuro e Psicomotricità dell’età evolutiva possono
fare richiesta di adesione all’Associazione. Non essendo ancora in possesso dei requisiti per
diventare soci verranno iscritti al Registro Studenti.
Gli Studenti sono ammessi a partecipare alla vita associativa, ma non hanno diritto di voto né
possono candidarsi alle elezioni delle cariche sociali.
La quota di adesione da diritto a ricevere la rivista “Psicomotricità e ad iscriversi a costi agevolati
alle iniziative formative e di aggiornamento organizzate dall’Associazione .
Quota di adesione
fino al 28 Febbraio 2015 20 €
dopo il 28 Febbraio 2015 35€
Per aderire all’Associazione è necessario:
a) compilare i seguenti moduli
1. modulo di Adesione
2. modulo firmato per il “Trattamento dei dati personali in adempimento alla legge 675/96 del 3112-'96” Tutela della Privacy e successive modifiche ed integrazioni” allegando
b) allegare
1. Fotocopia del libretto d’iscrizione all’Università
2. Fotocopia della ricevuta di versamento della quota di adesione annuale
3. due fototessere uguali
c) inoltrare tutto al seguente indirizzo mail:
[email protected]
Il versamento va fatto esclusivamente tramite bonifico bancario intestato a:
ANUPI Unicredit Banca
Agenzia di Bassano del Grappa (VI) – Piazzotto Monte Vecchio 15
Codice IBAN: IT 23 R 02008 60169 000004975049
NOTA: E’ importante che vi accertiate che nella causale del bonifico appaia il vostro nome, e non quello ad esempio del coniuge o
del genitore. La scadenza dell’Assicurazione fornita da ANUPI è il 28 febbraio.
Per ulteriori informazioni rivolgersi alla Segreteria Nazionale che risponde al numero 339-63 16 818 nei seguenti orari:
il lunedì, mercoledì e giovedì dalle ore 9.00 alle ore 13.00
e il martedì e venerdì dalle ore 17,00 alle ore 21,00.
NOTA: MODULI INCOMPLETI NON VERRANNO PRESI IN CONSIDERAZIONE!
Modulo di adesione all’Associazione
Parte riservata all'Associazione
Denominazione: Studente 
n° iscrizione al registro Studenti
................................. data risposta .................................
Al Presidente dell’Associazione
La/il sottoscritta/o, in qualità di studente iscritto/a ai corsi universitari in Terapia della Neuro e Psicomotricità fa
domanda di adesione all'Associazione ANUPI
Cognome ........................................................................ Nome ....................................................................... Sesso …..
Nat .... a....................................................................... Prov................. il..................
Cittadinanza ........................................... Residente a ................................................................................... Cap ................
Prov ........... Regione....................................... Via................................................................................................................
n°.................. Tel.............................................. Cell......................................................fax......................................................
e-mail...................................................................... Codice fiscale .......................................................................................
P.IVA ............................................................................
Titolo per il quale chiede l’iscrizione all’Associazione
Studente iscritto/a CdL TNPE al ....... anno
presso ............................................................................................................ 
Ulteriore formazione (Specificare)
Maturità superiore …….……………………………………………………………………………………………
Scuola Biennale/triennale di formazione in Psicomotricità …….……………………………………………………………………………………………
Altra laurea di 1°livello in:..........................................................................................................................................................
Laurea specialistica: ..........................................................................................................................................................
Master Universitario: ………………………………………………………………………………………….………………………………………….………………
Altro: ...............................................................................................................................................................................
Si allega:
fotocopia del libretto d’iscrizione all’Università
 fotocopia di altro diploma di laurea
copia autocertificata dell’attestato biennale/ triennale ………………………………………………………… di n°.............. ore complessive
copia autocertificata dell’attestato del Master di Psicomotricità di ………………………………………… di n°.............. ore complessive

altro …………………………………………………………………. n° …… ore complessive
copia del bonifico modulo della Privacy firmato
ANUPI Toscana (compilare solo se si risiede, o si opera in modo prevalente in Toscana)
Io sottoscritta/o ............................................... con la presente domanda richiedo altresì l’iscrizione all’Associazione regionale ANUPI Toscana,
secondo i profili economici stabiliti tra l’Associazione nazionale e la corrispondente associazione regionale dotata di personalità giuridica.
Data..................................
Firma........................................................................
ATTENZIONE: TUTTI i dati richiesti sono indispensabili. I moduli incompleti verranno cestinati.
Consenso al trattamento dei dati personali e sensibili
(art. 23 Decreto Legislativo 196/2003)
Informativa ex art. 13 d. Lgs. 196/2003
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 – Codice in materia di protezione dei dati personali – si rendono
le seguenti informazioni:
1) i dati personali sono richiesti, raccolti e trattati per lo svolgimento delle specifiche funzioni istituzionali e nei limiti
previsti dalla relativa normativa;
2) la comunicazione o la diffusione dei dati personali a soggetti pubblici o privati sarà effettuata solo se prevista da
norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento delle funzioni istituzionali;
3) l’aderente potrà in ogni momento esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196; tali diritti
potranno essere esercitati secondo le modalità indicate dall’articolo 9 del Codice Privacy inviando comunicazione
scritta all’Associazione
4) il titolare dei dati trattati è il Presidente dell’Associazione.
Io sottoscritto/a:
Nome .................................................................. Cognome ……….....................................................................
dichiaro di essere a conoscenza che il mio nominativo e i dati personali da me stesso forniti all'Associazione ANUPI
sono soggetti a trattamento informatico e manuale e autorizzo il trattamento dei dati relativi alla mia posizione di
aderente.
Autorizzo in particolare ANUPI per:
1) l’invio di informazioni relative all'attività dell'Associazione stessa e a iniziative culturali e formative riguardanti la
professione del Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’Età Evolutiva SI NO
Sono a conoscenza che in qualsiasi momento è mia facoltà richiedere la rettifica o la cancellazione di tali dati, e
oppormi alla loro diffusione o comunicazione.
Data ................. Firma ..................................................................
Sede della Presidenza Corso Vittorio Emanuele 649 bis 80134 Napoli
Sede Segreteria Nazionale 36061 Bassano del Grappa, via Verona 5 Cell: 339 6316818 / fax: 0424-512607/ email: [email protected]