SUTURA LASER-INDOTTA DI TESSUTI BIOLOGICI
Progetto
Negli anni recenti, la tecnica di saldatura laser-indotta di tessuti biologici è stata proposta a livello sperimentale in sostituzione della sutura
tradizionale per l’applicazione in svariati campi medico-chirurgici, come la microchirurgia vascolare, o per la riparazione di cute, fistole
bronchiali, nervi, tendini, ecc.
I vantaggi potenziali dell’impiego del laser rispetto al filo chirurgico sono una riduzione dei tempi di intervento, una minore reazione
infiammatoria ed un migliore processo di guarigione dei tessuti riparati, con ridotto effetto cicatriziale.
Applicazioni in Chirurgia Oculistica
Intervento di trapianto di cornea con sutura laser
Sutura di una
saldatura laser
ferita
corneale
con
Aspetto di una cornea trapiantata con
sutura laser a 6 mesi dall’ intervento
Laser a diodo sviluppato per la sutura laser-indotta
La sutura di tessuto corneale tramite saldatura con laser a diodo è una proposta originale
di Luca Menabuoni (chirurgo oculista) e di Roberto Pini (fisico CNR), che ha ottenuto
l’approvazione del Ministero della Salute per la sperimentazione sia pre-clinica che clinica.
La tecnica viene impiegata nel trapianto di cornea in sostituzione della sutura continua a
filo, dopo essere stata sperimentata con successo nella chirurgia delle ferite perforanti e
della cataratta.
Si basa sull’applicazione di un fotosensibilizzante nel taglio corneale (ad es. una soluzione
di Indocyanine Green), seguita da irraggiamento con laser a diodo di potenza medio-bassa.
Il fotosensibilizzante ha lo scopo di assorbire selettivamente la radiazione del laser a diodo
che emette alla lunghezza d’onda di 800 nanometri.
L’effetto che si produce è quello di una sigillatura immediata dei margini della ferita, con
una buona tenuta meccanica e senza effetti indesiderati nei tessuti circostanti. Inoltre il
processo di guarigione che si produce risulta molto più rapido ed efficiente rispetto a quello
della sutura tradizionale.
Applicazioni in Chirurgia Vascolare e Neurochirurgia
La saldatura con laser a diodo viene sperimentata anche per eseguire anastomosi terminoterminali e termino-laterali di vasi sanguigni, di impiego nella Chirurgia Ricostruttiva e in
Neurochirurgia. In quest’ultimo campo di applicazione, il laser realizza le suture necessarie per
il by-pass della carotide in tempi notevolmente più brevi rispetto quelli della tecnica
tradizionale.
Anastomosi laser-assistita su una arteria di
piccolo calibro (0.5 mm)
PROGRAMMA REGIONALE DI AZIONI INNOVATIVE
Innovazione tecnologica in Toscana - ITT
Obiettivo di OPTOMED è lo sviluppo di strumentazione e metodiche innovative di impiego nella chirurgia
oculistica e il loro trasferimento in ambito industriale ed ospedaliero.
In particolare, sono stati realizzati prototipi di sistemi laser chirurgici a diodo, strumenti oftalmologici per la
diagnostica intra- e post-operatoria, nuove forme farmaceutiche di fotosensibilizzanti, da impiegarsi
congiuntamente nella saldatura laser della cornea.
I nuovi strumenti e le nuove tecnologie si applicano in procedure chirurgiche come la cheratoplastica
perforante (cioè il trapianto di cornea), nel trattamento delle ferite perforanti della cornea e nella cataratta
allo scopo di realizzare la saldatura laser-indotta della cornea in sostituzione della sutura tradizionale con filo
chirurgico.
Soggetti coinvolti nella ideazione e realizzazione del progetto sono stati due centri di ricerca sulle tecnologie
optoelettroniche (Istituto di Fisica Applicata del CNR e Consorzio CEO-CLAM) e quattro fra le più importanti
cliniche oculistiche universitarie e del servizio ospedaliero pubblico della Toscana.
La componente industriale è formata da otto imprese (sei di esse in Area Obiettivo 2) operanti nei settori
delle tecnologie laser, della produzione farmaceutica, della diagnostica medica, della produzione di
componenti ottici ed elettronici, dei servizi per il sistema sanitario.
Regione
Toscana
Unione Europea
By-pass venoso su arteria realizzato con
sutura laser
PARTENARIATO
Centro di Eccellenza Optronica
Unità Centro Laser Applicazioni Mediche
– CEO-CLAM
Istituto di Fisica Applicata "Nello Carrara"
Consiglio nazionale delle Ricerche
Clinica Oculistica II,
Dip. Scienze Chirurgiche Oto-NeuroOftalmologiche, Università di Firenze
Dip. Scienze Oftalmologiche e
Neurochirurgiche, Università di Siena
S.O. Oculistico, ASL 4 Prato
Ospedale della Misericordia e Dolce
S.O. Oculistico, ASL 10 Firenze,
c/o I.O.T.
Dipartimento di Anatomia Umana
Università di Firenze
Istituto di Neurochirurgia
Univ. Cattolica, Policlinico A.Gemelli
Consiglio Nazionale
delle Ricerche
ACTIS - Active Sensors srl
Molteni Farmaceutici SpA
Ital TBS SpA
CSO (Strumenti Oftalmici) srl
Gestione SILO srl
EUREL srl
LOTO
EL.EN. SpA
Responsabile Scientifico:
Dr. Roberto Pini
IFAC-CNR
Via Madonna del Piano
50019 Sesto Fiorentino (FI) - Italy
Tel +39 055 5225 303
Fax +39 055 5225 305
E-mail: [email protected]
Repubblica Italiana