Modulo di Iscrizione
“
TQSI Servizi Integrati S.r.l.
CORSO GESTIONE RISCHIO ALLERGENI ”
Regolamento (UE) n.1169/2011
VALIDO COME CORSO OBBLIGATORIO “EX. LIBRETTO SANITARIO”
RELATORE: Dott. Eugenio BOLOGNINI
GENERALITA’ DEI PARTECIPANTI (dati obbligatori):
NOME
COGNOME
BERGAMO
VIA ANGELO GOISIS, 96/B
ampio parcheggio
interno gratuito
GENERALITA’ DELLA SOCIETA’ (dati obbligatori):
Lunedì 9 MAGGIO 2016
( 15.00
Ragione Sociale:
– 17.00 )
COD. 4075
Sede Legale: Via
Città:
Cap:
Sede operativa: Via
Città:
Cap:
Partita Iva:
Codice Fiscale:
Tel:
Fax:
e-mail:
e-mail per invio fattura:
Per l’iscrizione Vi preghiamo di far pervenire il presente modulo compilato e firmato al numero di
oppure all’indirizzo e-mail [email protected] oppure telefonando
FAX 035-719322
Tel. 035-719313 ENTRO GIOVEDì 25
€ 40,00 IVA compresa / PARTECIPANTE
Modalità di pagamento:
[ ] Bonifico Bancario prima del corso
IBAN:
IT 76 P 08869 53150 00000 00005 89
[ ] Rimessa Diretta al momento del corso
L’attestato non sarà rilasciato in assenza dell’attestazione dell’avvenuto pagamento.
Ricevuta conferma, seguirà regolare fattura quietanzata.
DATA:…………………
TIMBRO E FIRMA PER ACCETTAZIONE: …………………………………………
TQSI Servizi Integrati Srl si riserva di annullare l’attuazione dei corsi che non abbiano raggiunto un numero minimo di
partecipanti. TQSI Servizi Integrati Srl si riserva sempre e comunque la facoltà di rimandare ad altra data, orario o sede il
corso a seguito dell’improvvisa indisponibilità del docente o dell’aula, previa tempestiva comunicazione della variazione.
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