Gap ossei
La perdita di tessuto osseo può dipendere da :
• Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
• Resezioni chirurgiche eseguite in
- Osteomieliti o pseudoartrosi infette
- Neoplasie
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Prime riscostruzioni eseguite da
chirurghi militari americani
(J.J.Flanagan, H.S.Burem 1947)
utilizzando emidiafisectomie di tibia
con scorrimento delle stesse
1947
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Oggi
• Perone pro-tibia
• Innesti ossei liberi non vascolarizzati
• Innesti ossei liberi vascolarizzati
• Trasporto osseo sec. Ilizarov
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Perone pro-tibia
INNESTI OSSEI LIBERI
• Autoplastici : nello stesso paziente
che è servito per il prelievo.
• Omoplastici : donatore e recettore
appartengono alla stessa specie
(i.singenesioplastici qualora donatore
e recettore son parenti stretti).
• Eteroplastici : donatore e recettore
sono di specie diversa.
Liberi
INNESTI OSSEI LIBERI VASCOLARIZZATI
Il TRASPORTO OSSEO
TIPOLOGIE DEI TRASPORTI
10/90
casi
4/90 casi
9/90 casi
51/90
casi
Relazione Congresso S.I.O.T., Firenze 2005
G.S.,
31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr. esposta
2 anni post -op
7 cm.
Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Osteomieliti o Pseudoartrosi infette
Indicazione elettiva per la ricostruzione ossea
è il trasporto osseo
Z.A.,
45 a. / f. - Osteomielite in esiti frattura esposta
30 giorni
post-op.
10 cm.
Dopo
5 anni
Z.V.,
25 a. / m. - Osteomielite in esiti frattura esposta
4 mesi
post op.
4 cm.
3 cm.
7 mesi
post op.
Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Neoplasie
Resezione e
ricostruzione
(con protesi)
Osteosarcoma
La resezione deve passare a distanza dalle lesioni
Osteosarcoma - 25 anni
Protesi da ricostruzione
Moncone protesico +
trapianto osseo del perone
Trattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi
Lac.. P. U - 53 anni
Trattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi
Resezione + Protesi
Condrosarcoma
D : 16 anni,
Osteosarcoma
Ricostruzione con artrodesi
e trapianto autoplastico
Ricostruzione con trapianto massivo omoplastico
Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei
23 anni
donna
+ 8 anni
Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei
Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti
ossei (metastasi)
Vertebrectomia e ricostruzione con cemento
acrilico