CENTRALE UNICA DI COMMITTENZA TRA I COMUNI DI BARONE C.SE,CANDIA C.SE, ,
MONTALENGHE ORIO C.SE, VISCHE
Città Metropolitana di Torino
BANDO DI GARA PER AFFIDAMENTO DI APPALTO INTEGRATOprevia acquisizione
del progetto definitivo in sede di offerta, per la progettazione esecutiva,
coordinamento sicurezza in fase di progettazionee l’esecuzione di lavori sulla base
del progetto preliminare dei lavori di “Costruzione di edificio polivalente per attività
sociali e ricreative”. Comune di Montalenghe.
(art.53, lett. c del D.L.163/2006)
Codice identificativo di gara: CIG 6523865FB1 CUP C57H1500016007
MODULO 1
DICHIARAZIONI DEL SOGGETTO CONCORRENTE
Concernente il possesso dei requisiti generali (art. 38, comma 1, del d.lgs. 163/2006) e speciali (bando di
gara e allegati) da presentarsi, pena l’esclusione, da parte di:
- ogni concorrente partecipante singolarmente;
- ogni ditta costituente il raggruppamento temporaneo, comprese le imprese cooptate, o il consorzio
ordinario, costituiti o da costituire, di cui all’art. 37 del d.lgs. 163/2006;
- dal consorzio stabile, dal consorzio di società cooperative di produzione e lavoro e i consorzi tra
imprese artigiane, oltre che dalle relative ditte indicate come esecutrici;
- dall’impresa ausiliaria;
Il sottoscritto .........................................................................................................................., nato a…………………………………………….
Provincia di………………………………… , stato: ..................................... , il .......................................... ,
residente nel comune di ............................................................................................................................................................... ,
provincia di ........................... , stato: .................................. , via/piazza………………………………………………………………………….
………………………………………………………, n. ……………………….............. , C.F. .............................................................................. ,
nella qualità di .............................................................................................................................................................................. ,
autorizzato a rappresentare legalmente l’impresa sotto specificata, consapevole del fatto che, in caso di mendace
dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28
dicembre 2000, n. 445, le sanzioni previste dal codice penale (artt. 482, 489, 495 e 496) e dalle leggi speciali in materia di
falsità degli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di lavori pubblici, in
relazione alla partecipazione dell’impresa alla gara per l’affidamento dell’appalto dei lavori di cui all’oggetto,
DICHIARA,
ai sensi degli artt. 30 e 31 della legge regionale 6 agosto 2007, n. 19 e degli artt. 46 e 47 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445:
in qualità di (barrare, la modalità di partecipazione interessata):
□
impresa singola (imprenditore individuale o società)
□
capogruppo di associazione temporanea di imprese o di un consorzio ordinario o di un GEIE
□
mandante di associazione temporanea di imprese o di un consorzio ordinario o di un GEIE
□
Consorzio stabile, consorzio di società cooperative di produzione e lavoro, consorzio di imprese artigiane
□
soggetto esecutore indicato dal Consorzio stabile, consorzio di cooperative di produzione e lavoro o consorzio
imprese artigiane
□
impresa ausiliaria
1.
che l’impresa è così identificata:
a) denominazione:……………………………………………………………………………………………………………………………………………
2
b) recapito: comune di .................................................................................................. , C.A.P. .............................................. ,
provincia di………………………….stato:…………………………. via/piazza…………………………………........................................ n.……,
telefono n………………………..…… fax n……………………….., e-mail………………………………………………………………………….,
e-mail pec........................................................................................................................ ;
c)
scrizione nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di …………………………………………………..per
attività corrispondente ai lavori da eseguire;
numero di iscrizione: ……………………………………
data di iscrizione: ……………………………………………….
durata della Ditta/data termine: ........................................................................................................................................... ;
d) natura giuridica: ................................................................................................................................................................ ;
e)
sede legale: comune di……………………………………………………………………………. provincia di……………………….,
stato……………………………… via/piazza………………………………………………………………, n. …….;
f)
codice fiscale: ..................................................................................................................................................................... ;
g) partita I.V.A.: ..................................................................................................................................................................... ;
(per le imprese con sede in altro stato, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello stato
di appartenenza)
h) il possesso dell’attestazione di qualificazione SOA, presente in fotocopia all’interno della busta A, tale da
consentire la partecipazione alla gara per l’affidamento dei lavori in oggetto, di cui fornisce, di seguito, i seguenti
dati identificativi:
-
identità della SOA ( società organismo di attestazione) che ha rilasciato l’attestazione di qualificazione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………
- numero dell’attestazione di qualificazione:..............................................................................................................
-data di rilascio dell’attestazione di qualificazione: ...................................................................................................
-data di scadenza dell’attestazione di qualificazione: ................................................................................................
-data di scadenza triennale dell’attestazione: ...............................................................................................................
-contratto di verifica per scadenza triennale stipulato in data .....................................................................................
come da allegata copia conforme (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella
fattispecie)
-categorie di qualificazione e relative classifiche: .....................................................................................................
e che la stessa è valida (barrare la casella interessata)
□
per la prestazione di progettazione, coordinamento sicurezza in fase di progettazione, costruzione;
□ per la sola prestazione di costruzione in quanto, per l’attività di progettazione e coordinamento sicurezza in fase di
progettazione, si avvale di un progettista qualificato, oppure, partecipa alla gara in raggruppamento con soggetti
qualificati per la progettazione e per ulteriore attività tecniche. A tal fine dichiara che le attività tecniche in
questione saranno concretamente espletate dai soggetti indicati e firmatari del modulo 4;
l) che i progettisti che hanno redatto la progettazione definitiva e che eseguiranno la progettazione esecutiva ed il
coordinamento sicurezza in fase di progettazione hanno rispettato per composizione e requisiti le prescrizioni del
disciplinare di gara;
m) che dall’attestazione di qualificazione risulta, inoltre, il possesso del sistema di qualità aziendale UNI EN ISO
9000; (annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie)
n) il possesso della certificazione di sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9000, onde
usufruire della riduzione delle cauzioni provvisoria e definitiva del 50% ai sensi dell’art. 75, comma 7, del decreto
legislativo 12 aprile 2006, n. 163, di cui fornisce, di seguito, i seguenti dati identificativi:
a.
identità dell’organismo accreditato che ha rilasciato la certificazione o la dichiarazione:……………….;
b. numero della certificazione o della dichiarazione: …………………
;
c.
data di rilascio della certificazione o della dichiarazione: ............................................................................ ;
d.
data di scadenza della certificazione o della dichiarazione: .......................................................................... ;
(annullare, barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie)
o)
•
persone che hanno la rappresentanza legale dell’impresa: (per le imprese individuali fornire i dati
richiesti del titolare, per le società in nome collettivo fornire i dati richiesti di tutti i soci, per le
società in accomandita semplice fornire i dati richiesti di tutti i soci accomandatari, per gli altri
tipi di società e per i consorzi fornire i dati richiesti di tutti gli amministratori muniti di potere di
rappresentanza, del socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con
meno di quattro soci, oltre agli eventuali procuratori se titolari di poteri gestori generali e
continuativi indicando gli estremi della procura)
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
3
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
p) persone che hanno avuto la rappresentanza legale dell’impresa, che sono cessate dalla carica
nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei
lavori in oggetto : (per le imprese individuali fornire i dati richiesti del titolare, per le società in
nome collettivo fornire i dati richiesti di tutti i soci, per le società in accomandita semplice fornire i
dati richiesti di tutti i soci accomandatari, per gli altri tipi di società e per i consorzi fornire i dati
richiesti di tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza, del socio unico persona fisica,
del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, oltre agli eventuali procuratori
se titolari di poteri gestori generali e continuativi indicando gli estremi della procura)
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
q) direttore/i tecnico/i :
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
r)) direttore/i tecnico/i che è/sono cessato/i dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione
del bando di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto:
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•
Signor………………………………………………………………………………………… nato il………………………….
a…………………………………………………………(….…) C.F…………………………………………………………………………………..
residente a …………………………………………………………….. (……..) Via...........................................................
in qualità di………………………………………………………………………………………………………………………………………..
e
2 che l’impresa non ricade in alcuno dei seguenti divieti di cui all’art.38 del D.Lgs 163/2006, ossia:
2.1. che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo in caso di
cui all’art. 186-bis del R.D. 267/1947, e che non è in corso, nei suoi confronti, alcun procedimento per la
dichiarazione di una di tali situazioni;
2.2. che non è pendente, a proprio carico, alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di
cui all’art. 6 del d.lgs. 159/2011 (ex art. 3 della legge 1423/1956) o di una delle cause ostative previste dall’art. 67
del d.lgs. 159/2011 (ex art. 10 della legge 575/1965);
2.3. di essere a piena e diretta conoscenza che non è pendente, a carico dei legali rappresentanti, dei direttori tecnici e
comunque dei soggetti per i quali operano i divieti di cui alla lettera b) dell’art 38, comma 1, del d.lgs. 163/2006,
alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del d.lgs. 159/2011 (ex
art. 3 della legge 1423/1956) o di una delle cause ostative previste dall’art. 67 del d.lgs. 159/2011 (ex art. 10 della
legge 575/1965) e di aver acquisito tali notizie nel rispetto della riservatezza di detti soggetti e con il loro pieno
consenso; (annullare, barrando, il presente punto se tali elementi non sono di piena e diretta
conoscenza: in tal caso va prodotto il modulo 2 di dichiarazione)
2.4. che non è stata pronunciata nei confronti del sottoscritto una sentenza di condanna penale passata in giudicato, o
emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su
richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della
Comunità che incidono sulla moralità professionale; (annullare, barrando, il presente punto se il
dichiarante ricade nel punto successivo)
2.5. che è stata pronunciata nei confronti del sottoscritto una sentenza di condanna penale passata in giudicato, o
emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su
richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della
Comunità anche se beneficiano della non menzione, la cui valutazione della gravità resta in capo alla stazione
appaltante, le quali sono elencate nel modulo 2 di dichiarazione; (annullare, barrando, il presente punto
se il dichiarante ricade nel punto precedente)
2.6. di essere a piena e diretta conoscenza che nei confronti di nessuno dei direttori tecnici e dei legali
rappresentanti e comunque dei soggetti per i quali operano i divieti di cui alla lettera c) dell’art 38, comma 1,
del d.lgs. 1563/2006, in carica o cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione
del bando di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto, non è stata pronunciata una sentenza di
condanna penale passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure
sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per
reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale e di aver acquisito
tali notizie nel rispetto della riservatezza di detti soggetti e con il loro pieno consenso; (annullare,
barrando, il presente punto se tali elementi non sono di piena e diretta conoscenza: in tal caso
va prodotto il modulo 2 di dichiarazione)
2.7. di essere a conoscenza che nei confronti dei direttori tecnici dei legali rappresentanti e comunque dei soggetti per
i quali operano i divieti di cui alla lettera c) dell’art. 38, comma 1, del d.lgs. 163/2006, cessati dalla carica
nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei lavori in
oggetto, è stata pronunciata una sentenza di condanna penale passata in giudicato o emesso decreto penale di
condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo
444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla
moralità professionale, e che l’impresa concorrente ha adottato le seguenti azioni di completa dissociazione
della condotta penalmente sanzionata:
……................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
2.8. che per quanto a propria conoscenza il/i seguente/i soggetto/i cessato/i dalla carica nell’anno antecedente
la data di pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei lavori in oggetto, nei confronti del/i quali
opera/no i divieti di cui alla lettera c) dell’art. 38, comma 1, del d.lgs. 163/2006
:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
risultando lo/gli stesso/i irreperibile/i o non disponibile/i per la seguente motivazione:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
non è stata pronunciata una sentenza di condanna penale passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna
divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di
procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità.
2.9. che l’impresa deriva da cessione ramo d’azienda/incorporazione/fusione societaria e che pertanto nel modulo 2
fornisce le dichiarazione relativamente ai soggetti interessati dall’art. 38, comma 1, lett. c) per la società
cedente/incorporata/fusasi nell’anno precedente la pubblicazione del bando in oggetto; (annullare, barrando il
presente punto, se il caso non ricorre)
2.10. che l’impresa non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’art. 17 della legge 55/1990;
2.11. che l’impresa non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro
obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
2.12. che l’impresa non ha operato con grave negligenza o malafede nell’esecuzione di lavori affidati da codesta
Amministrazione e che non ha commesso un grave errore nell’esercizio della propria attività professionale;
2.13. (barrare la situazione che ricorre)
1) che l’impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al
pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita e non aver a
proprio carico un procedimento, ovvero un’iscrizione a ruolo avente ad oggetto una presunta violazione degli obblighi
di cui sopra
2) Che pur non essendo state definitivamente accertate a proprio carico violazioni gravi agli obblighi
suddettisussiste un procedimento ovvero un’iscrizione a ruolo avverso la quale A) INTENDE RICORRERE
5
ovvero B)HA PRESENTATO RICORSO , ed indica: data avvio del procedimento/data
ruolo………………………………………………………………………………………………………………………………………….oggetto………
……………………………………………………………………………….
3) che pur essendo state definitivamente accertate a proprio carico violazioni gravi agli obblighi suddetti, beneficia
di un piano di rateizzazione, con regolare versamento dei ratei fissati, ed indica: procedimento
n .....................del ................... /ruolo n ........................ del .................................... , provvedimento di rateizzazione
n ...........................del ................................................oggetto……………………………………………………………;
il tutto accertabile presso l’agenzia delle entrate di ................................................................................. con sede in
2.14. che l’impresa non ha presentato false dichiarazioni o false documentazioni in merito ai requisiti e alle condizioni
rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti, così come risulta dai dati in
possesso del casellario informatico dell’Autorità di vigilanza sui contratti pubblici
2.15. (barrare la situazione che ricorre)
1) che l’impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi
previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o delle stato in cui è stabilita, e non ha a proprio carico un
procedimento, ovvero un’iscrizione a ruolo avverso la quale intende ricorrere, avente ad oggetto una presunta
violazione delle norme di cui sopra;
2)
che pur non essendo state definitivamente accertate a proprio carico violazioni gravi alle norme suddette
sussiste un procedimento ovvero un’iscrizione a ruolo avverso la quale intende ricorrere, ed indica: data
avvio
del
procedimento
/
data
ruolo
oggetto
il tutto accertabile presso:
I.N.P.S. di .............................................................................. , matricola n. ........................................................ ,
I.N.A.I.L. di ........................................................................... , matricola n. ........................................................ ,
Cassa/e Edile/i di .............................................................. , matricola/e n. ........................................................ ;
e che:
Il c.c.n.l. applicato è in seguente…………………………….
La dimensione aziendale è……………………………………..
Lavoratori per l’esecuzione dell’appalto .............................. di cui dipendenti……………………………..
2.16. in riferimento ai disposti della legge 12 marzo 1999, n. 68 “Norme per il diritto al lavoro dei disabili” (barrare
obbligatoriamente una delle caselle e compilare):
1) che, in quanto azienda con un numero di dipendenti, per quanto concerne il personale di cantiere
e gli addetti al trasporto del settore, uguale od inferiore a 15 e precisamente nel numero di .............. ,
non è obbligata al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili;
2) che, in quanto azienda con un numero di dipendenti superiore a 15, per quanto concerne il
personale di cantiere e gli addetti al trasporto del settore, e precisamente nel numero di
................................ , è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e che l’ufficio
territorialmente competente è il seguente: .......................................................................................................
3) che, in quanto azienda con un numero di dipendenti compreso tra 15 e 35 non ha effettuato nessuna
nuova assunzione dall’entrata in vigore della legge sopracitata;
2.17. che nei confronti dell’impresa non sono state applicate sanzioni interdittive di cui all’art. 9, comma 2, lett. c), del
d.lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i
provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 36-bis, comma 1, del d.l. 223/2006, convertito con modificazioni
dalla legge 248/2006, n. 223 (ora d.lgs. 81/2008, art. 14);
2.18. che nei confronti dell’impresa non risulta l’iscrizione nel casellario informatico dell’AVCP relative a
presentazione di falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione SOA;
2.19. di non rientrare, personalmente, nella causa di esclusione di cui alla lettera m-ter) dell’art 38, comma 1, del d.lgs.
163/2006;
2.20. di essere a piena e diretta conoscenza che i legali rappresentanti, i direttori tecnici e comunque i soggetti per i
quali operano i divieti di cui alla lettera b) dell’art 38, comma 1, del d.lgs. 163/2006, non rientrano nella causa di
esclusione di cui alla lettera m-ter) del medesimo articolo; (annullare, barrando, il presente punto se
tali elementi non sono di piena e diretta conoscenza: in tal caso va prodotto il modulo 2 di
dichiarazione);
2.21. con riferimento a quanto previsto dall’art. 38, comma 1, lettera m-quater), del decreto legislativo 12 aprile6
2006, n. 163, che l’impresa non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla presente gara, in una situazione
di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in qualsiasi altra relazione, anche di fatto, se la situazione di
controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale e al’uopo precisa
(barrare il caso che ricorre) :
1) di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla medesima gara, in una situazione di controllo di
cui all’art. 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;
2) di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente gara di soggetti che si trovano in una delle
situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta autonomamente;
3) di essere a conoscenza della partecipazione alla presente gara di soggetti che si trovano in una delle
situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di aver formulato l’offerta in modo autonomo,
così come dimostrato nella documentazione inserita nella separata busta “F – Situazioni di controllo”
prevista per questo caso dal disciplinare di gara;
3. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della
sorveglianza di cui all’art. 6 del D.lgs. 159/11, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
4. che, in quanto costituente società cooperativa o consorzio di società cooperativa, è iscritta all’albo delle società
cooperative/all’albo nazionale/regionale sostitutivo di cui al d.M. 23/06/2004 al numero .............................................
in
data
e
alla
categoria
....................................................................................................................................... (annullare,
barrando, il presente punto se non si rientra nella fattispecie)
5.
che, in quanto consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro o consorzio tra imprese artigiane o consorzio
stabile, rappresenta la/e cooperativa/e o impresa/e consorziata/e sotto indicata/e (indicare denominazione,
indirizzo della sede legale, codice fiscale e partita I.V.A.):……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………all
a quale in caso di aggiudicazione saranno affidati in esecuzione i lavori; (annullare, barrando, il presente
punto se non si rientra nella fattispecie)
6. che l’impresa non partecipa alla presente procedura contestualmente come ditta singola e come associazione
temporanea di imprese o consorzio, e, infine, che non vi sono coincidenze tra il legale rappresentante della ditta per la
quale si presenta offerta con altri legali rappresentanti di ditte che hanno presentato o che presenteranno offerta per la
stessa gara;
7. che il/i direttore/i tecnico/i non svolge/ono analogo incarico per conto di altre imprese;
8. (barrare il caso che ricorre o annullare il presente punto se non si rientra in nessuna fattispecie)
1)di essere una micro impresa poiché avente un organico inferiore a 10 persone ed un fatturato o totale di
bilancio annuale non superiore a 2.000.000,00 di euro;
2)di essere una piccola impresa poiché avente un organico inferiore a 50 persone ed un fatturato o totale di
bilancio annuale non superiore a 10.000.000,00 di euro;
3)di essere una media impresa poiché avente un organico inferiore a 250 persone ed un fatturato non superiore
a 50.000.000,00 di euro ovvero un totale di bilancio annuale non superiore a 43.000.000,00 di euro;
9.
dichiara che la percentuale di incidenza del costo della manodopera sull'importo dell'appalto è la
seguente:
%;
10. che l’impresa accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara,
nel disciplinare di gara, nel capitolato prestazionale speciale e dagli ulteriori elaborati costituenti il progetto
preliminare approvati dall’ente
11. di essere consapevole e di accettare senza riserva che la stazione appaltante procederà all’adozione
del provvedimento di aggiudicazione definitiva della gara all’esito della verifica del possesso dei
requisiti di partecipazione ;
12. di essere consapevole che dovrà adeguare il progetto definitivo, qualora necessario a seguito
dell’acquisizione dei pareri necessari, entro 15 giorni dall’ottenimento dell’ultimo parere e senza
alcun onere per il comune;
13. che l’impresa ha preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che
possono influire sulla sua esecuzione;
14. che l’impresa ha effettuato uno studio approfondito del progetto preliminare e successiva integrazione approvati, e
ne ha verificato ogni aspetto, anche in relazione al sopralluogo autodichiarato nella dichiarazione parte quarta
allegata, e lo ritiene completo e realizzabile a perfetta regola d’arte in tutte le sue parti, sia dal punto di vista tecnico
sia del tempo utile stabilito e inderogabile, causa scadenza finanziamento regionale, e realizzabile secondo l’offerta
presentata;
15. che l’impresa si è recata sul posto ove si devono eseguire i lavori, come attestato nella dichiarazione parte quarta
7
di autodichiarazione specifico, e ha preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze,
particolari e generali, connesse ai trasporti, all’organizzazione, al servizio ed alla gestione del cantiere, all’impianto
dello stesso, agli accessi, all’esecuzione delle opere, nonché a tutti gli oneri da sostenere per garantire la sicurezza
fisica dei lavoratori e l’esatta osservanza delle norme previdenziali e assicurative, ecc.;
16. che l’impresa ha preso conoscenza ad ha ottenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali
e degli oneri compresi quelli relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione
nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di
lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;
17. che l’impresa ha accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare
nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;
18. che l’impresa ha tenuto conto nel formulare la propria offerta di eventuali maggiorazioni per lievitazioni dei prezzi
che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in
merito, nei limiti di quanto previsto dall’art. 133 del d.lgs. 163/2006;
19. che l’impresa accetta, senza eccezione alcuna, la facoltà della stazione appaltante di procedere con la consegna dei
lavori in via d’urgenza;
20. che l’impresa si impegna a rispettare, in caso di aggiudicazione dell’appalto, il termine di 20 giorni, decorrenti
dalla data di comunicazione dell’aggiudicazione definitiva, per la presentazione della documentazione
necessaria alla stipula del contratto;
21. .che l’impresa assume a proprio intero ed esclusivo carico tutte le spese per la partecipazione alla procedura di gara,
per la redazione del progetto e della documentazione da produrre in conformità al bando, nonché tutte le spese
inerenti e conseguenti al contratto e qualunque imposta, tassa o diritto che possa gravare sull'appalto e su tutti gli
atti relativi e conseguenti;
22. che l’impresa è a conoscenza che il contratto verrà stipulato, a pena nullità, con atto pubblico notarile informatico,
ovvero in modalità elettronica in forma pubblica amministrativa a cura dell’ufficiale rogante dell’amministrazione
aggiudicatrice, come previsto dall’art. 11, comma 13 del d.lgs. 163/2006 vigente;
23. di indicare, ai sensi dell’art. 118, comma 2, punto 1), del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163, le seguenti
lavorazioni che intende subappaltare o concedere in cottimo alle imprese in possesso dei requisiti e nei limiti
consentiti dalla legge (N.B.: la presente dichiarazione può essere resa anche dalla sola capogruppo):
Categoria prevalente (massimo 30%)…………………………………………………………………………………
Categorie scorporabili (da compilare nel caso il concorrente non sia in possesso delle qualificazioni per
le
categorie
OG1
classifica
I
e
OG11
classifica
I)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
24.che l’impresa non ricade nelle situazioni costituenti le cause di esclusione di cui all’art. 1-bis, “Emersione
progressiva”, comma 14, della legge 18 ottobre 2001, n. 383 “Primi interventi per il rilancio dell’economia” o di
essersi avvalse di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del 2001 ma che il periodo di emersione
si è concluso;
25.di acconsentire (barrare obbligatoriamente una delle caselle):
1) l’’accesso agli atti di tutta la documentazione prodotta in sede di gara;
2) l’accesso parziale della documentazione prodotta in sede di gara, vietando la visione di quanto di seguito
riportato:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
per i seguenti motivi: ......................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8
1) all’estrazione di copia di tutta la documentazione prodotta in sede di gara;
2)all’estrazione parziale della documentazione prodotta in sede di gara, vietando la riproduzione di quanto di
seguito riportato .............................................................................................................................................................
per i seguenti motivi: ......................................................................................................................................................
26. di essere a conoscenza delle modalità di comunicazione ed informazione ai partecipanti riportate nei documenti di
gara e di accettare ed autorizzare, ai sensi dell’art. 79, comma 5-quinquies del d.lgs. 163/2006, l’inoltro delle
comunicazioni per la procedura di gara in oggetto all’indirizzo PEC indicato al punto 1 e solo
insubordine al seguente n. di fax……………………………………………….. o
indirizzo
di
postaelettronica
…………………………………….
27. di aver preso visione sul sito internet istituzionale dell’ente delle rettifiche, chiarimenti,
esplicitazioni, ecc. relative alla presente gara;
28. che in caso di aggiudicazione dovrà rimborsare, entro il termine di sessanta giorni
dall'aggiudicazione stessa, le spese relative alle pubblicazioni, di cui al secondo periodo del
comma 5 dell'articolo 122 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163;
29. di realizzare il cartello di cantiere secondo le disposizioni del finanziamento legge regionale
47/2009 e relativa deliberazione di Giunta Regionale n. 507/2013;
30. di essere a conoscenza che, qualora aggiudicatario, dovrà attenersi a quanto previsto e richiesto dall’art. 3 della
legge 136/2010 in merito alla tracciabilità dei flussi finanziari;
31. di essere pienamente consapevole:
a)
delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false o incomplete;
b)
del fatto che il successivo accertamento della non veridicità delle dichiarazioni rese in sede di offerta e della non
sussistenza nei riguardi dell’impresa di cause ostative di cui alla legge antimafia, comporterà la revoca
affidamento dei lavori disposta a favore dell’impresa che rappresenta;
c)
che l’eventuale accertamento di grave mendacità delle dichiarazioni circa i requisiti soggettivi dell’impresa, in
particolare per quanto concerne l’insussistenza di cause di esclusione previste dalle leggi vigenti, comporterà
altresì l’automatica denuncia alle autorità competenti;
d)
che l’amministrazione si riserva la facoltà di effettuare controlli a campione sulle dichiarazioni prodotte,
acquisendo la relativa documentazione, anche in ipotesi ulteriori rispetto a quelle strettamente previste dalla
legge;
e)
che i requisiti e le condizioni dichiarate e possedute per partecipare alla gara, debbono permanere alla data della
gara, alla stipula del contratto e fino all’emanazione del collaudo amministrativo o del certificato di regolare
esecuzione;
f)
che ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, la presente dichiarazione equivale a consenso al
trattamento, alla comunicazione ed alla diffusione dei dati relativi, effettuati dell’amministrazione in
adempimento delle proprie funzioni istituzionali di informazione previste dalle vigenti nome in materia di lavori
pubblici.
Lì, .........................
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
(sottoscrizione in originale)
La presente dichiarazione (con riferimento agli elementi dichiarati ai sensi dell’art. 31 della legge
regionale 6 agosto 2007, n. 19 e ai sensi dell’art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28
dicembre 2000, n. 445), deve essere sottoscritta in presenza del dipendente addetto a ricevere la
dichiarazione, in alternativa, in allegato alla presente dichiarazione deve essere prodotta fotocopia di
un documento di identità personale, valido oppure validato ai sensi dell’art. 45, comma 3, del già
menzionato d.P.R. n. 445/2000, tra quelli indicati all’art. 35 del medesimo decreto (carta di identità;
passaporto; patente di guida; patente nautica; libretto di pensione; patentino di abilitazione alla
conduzione di impianti termici; porto d’armi; tessere di riconoscimento, purché munite di fotografia e
di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un’amministrazione dello Stato).
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