stampa modulo
ripristina modulo
Notifica di decesso
Assicurato attivo
Pensionato
Dati impresa
Impresa
Numero di assicurazione
Dati defunto
Cognome
Nome
Via/no./aggiunta
CAP/Località (paese)
Data di nascita
Numero di assicurazione sociale
Stato civile
Data del matrimonio
Dati della persona
di contatto
E-mail per chiarimenti
Numero di telefono per chiarimenti
Data/causa del decesso
decesso il
Causa del decesso
malattia
Altre indicazioni
infortunio
Quando il defunto era in vita si era annunciato all'assicurazione
federale per l'invalidità?
sì
no
Oltre alle prestazioni dell'AVS/AI sussistono diritti nei confronti di
altri istituti di assicurazione o assicurazioni sociali?
sì
no
p. es. assicurazione contro gli infortuni (AINF), assicurazione militare (AM) o assicurazione sociale estera
Firme
Luogo, data
Firma
Se i superstiti del defunto non hanno diritto a una rendita e/o a un capitale di decesso
non sono necessarie altre indicazioni.
Si prega di allegare una copia ufficiale del certificato di morte.
CPE Fondazione die previdenza Energia, casella postale 1996, 8027 Zurigo
Telefono n. +41 44 287 92 88
Dati sul coniuge/conviven- Cognome
te/partner registrato avente diritto
Le prestazioni al partner vengono
concesse solo quando la richiesta, inclusi gli allegati necessari, viene inoltrata entro 3
mesi dal decesso dell'assicurato
Nome
Data di nascita
Numero di assicurazione sociale
Via/no./aggiunta
CAP/Località (paese)
Dati sul coniuge divorziato/ Cognome
partner registrato divorziato
avente diritto
Figli aventi diritto alla
rendita
Nome
Data di nascita
Numero di assicurazione sociale
Via/no./aggiunta
CAP/Località (paese)
Cognome
I figli di età inferiore a 18 anni
hanno diritto a una rendita per orCognome
fani. Per i figli in corso di formazione la rendita viene corrisposta
al massimo fino al compimento
del 25° anno di età. Si prega di
Cognome
allegare un attestato di formazione.
Indirizzo per il pagamento
delle rendite e/o del
capitale di decesso
Indirizzo di pagamento per ogni
avente diritto
Nome
Data di nascita
Sesso
Nome
Data di nascita
Sesso
Nome
Data di nascita
Sesso
Banca
CAP/Località (paese)
IBAN (conto bancario)
No. clearing
Conto postale
Codice SWIFT/BIC obbligatorio per banca all'estero
Nome del titolare del conto
Indirizzo di un rappresentante in caso di più aventi
diritto a un capitale di decesso
Cognome
Nome
Via/no./aggiunta
Indirizzo e-mail per chiarimenti
Numero di telefono per chiarimenti
CPE Fondazione di previdenza Energia, casella postale 1996, 8027 Zurigo
Telefono n. +41 44 287 92 88
Dati sugli aventi diritto se Cognome
non viene versata una rendita per coniuge/partner o
Via/no./aggiunta
figli
Nome
CAP/Località (paese)
Rapporto/parentela
Cognome
Nome
Via/no./aggiunta
CAP/Località (paese)
Rapporto/parentela
Cognome
Nome
Via/no./aggiunta
CAP/Località (paese)
Rapporto/parentela
Osservazioni
Allegati necessari
Copia certificato di morte
Copia certificato di famiglia in caso di decesso di una persona coniugata o in
unione registrata
Copia elenco ufficiale degli eredi se non viene versata una rendita per coniuge/
partner o figli
prova per persone assistite in modo considerevole dal defunto o conviventi con il
defunto negli ultimi cinque anni
Per pensionati
Adempimento della premessa di
convivenza di cinque anni,
prima del pensionamento
Prova per figli aventi diritto alla rendita (libretto di famiglia, certificato di nascita,
decisione AVS, ecc.)
più conferma di formazione o decisione AVS per figli maggiori di 18 anni
Copia sentenza di divorzio, attestato di passato in giudicato e decisione AVS per
aventi diritto da precedente matrimonio/unione registrata
Copia decisioni degli istituti di assicurazione/assicurazione sociale (p. es. AINF,
SUVA)
Indirizzo per il pagamento di più aventi diritto
CPE Fondazione di previdenza Energia, casella postale 1996, 8027 Zurigo
Telefono n. +41 44 287 92 88