ALLA QUES'TUflA DI
PROTOOOIJ,()
MODULO PER LA RICHIESTA DI PASSAPORTO PER MAGGIORENNI
(1)
\fila sottoscrltto/a cittadino Itallanola. dichIara sotto la propria responsabilità al sensi degli arti, 46 e 47 D,P.R. 44512000. consapevole
della sanzioni, anoha penali. in cui può inoorrere in oaso di diohiarazioni false o mendaGi o dI esibizione di atto falso o oontenentll
dati non più rispondenti alla verità, cosi come disposto dall'art. 76 D.P.R. 445i2000:
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Rilascio
passaporto
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Applicazione
timbro bilingue
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Doppio
passaporto
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Cambio
residénza
De(ega ai ritiro
RISERVATO ALL:UFFICIO
Il solloscrltto attesta che le finne di cui sopra sono state epposte in sua presenza prevlo eccertamento délle Identità personali risultanti dalla esibi·
'Ionelacqulslzlone del sulndloali dooumontl di riconosolmento. Attesto oltreSl ohelo foto su .ppolllO riproduoe il riohledente.
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FaTO CONFORME
NOllWlTlVAICAO
INFORMATIVA
AI SENSI DELI:ART.
13 DEL CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE
(D.Lg.
DEI DATI PERSONALI
nr. 196/2003)
Gentile signora/e,
in relazione all'acquisizione e alla verifica delle Sue impronte digitali secondo quanto previsto dalla vigente normativa ai fini
del rilascio del passaporto, La informiamo di quanto segue:
• Il trattamento dei dati relativo all'acquisizione e verifica delle impronte digitali il improntato ai principi di correttezza,
Iiceità. trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti dell'interessato,
• Il titolare del trattamento dei dati il il Ministero degli Affari Esteri. con sede in piazzale della Farnesina, 1 ·00194 Roma,
• Il responsabile del trattamento il Il Ministero dell'Interno, presso CUIil Islitulta la relaliva banca dati. Il trattamento è
effettuato esclusivamente da personale appositamente incaricato.
Il trattamento oggetto della presente informativa il previsto dalla normativa europea e, in particolare dai regolarnenli (CE)
n. 2252/2004 e n. 444/2009 e dal DM 303/014 del 23 giugno 2009 ai fini di garanzia contro la contraffaziOné del documento.
I dati suddetti, nel rispetto della citata normativa, sono raccolti esclusivamente per le finalità sopra descrittR
Non verrà richiesto il conferimento di altri dati di tipo biometrico oltre la foto e l'impronta digitale del dilo indice (o, ave non
disponibile, di altro dito medio, anulare o polliCl:l)di entrambe le mani.
Le impronte digitali verranno inserite nel microchip contenuto nel passaporto, nOn saranno diffuse né saranno con·
servale in banche dati di alcun tipo. Si rappresenta che trascorsi 30 giomi dal tenmine massimo (15 + 15 99) per la conclusione
dell'istruttoria senza che il richiedente abbia proweduto al ritiro del passaporto, l'ufficio prowederà a cancellare le impronte digi·
tali.
Si rammenta infine che sarà sempre possibile esercitare i diritti di cui all'art. 7 del Codice in maleria di protezione dei dati
personali (D.Lg. n. 196/2003).
Data
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Firma_
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RISERVATO ALL'UFI<'ICIO
contributo amminIstrativo
CI
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CJ
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CI
copia fotostatica fronte/rctr6 dcIIi documeuto/i identità
due futografie conformi alla normativa ICAO
contributo amlllinistrativo
per passaporto ordinario bollettino di c/c nr. 67422808
per passaporto temporaneo bollettino di dc nr. :1810521
eventuale v~chio passaporto
copia denuncia dì,vecchio passaporto smarrito o ruhato
dichiarazioni di assenso
nlllla osta giudice tutelare
I ESlTOACCEIITAMENl1,
CODICEAS'n<''URATA
POSTE ITALIANE
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data
VISTO,
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Temporaneo
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Passaporto
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validità lerr;loriale ........•....•..•.........•......•.•...•...•.•......•.•...•...••...•.......•.
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ASSICURATA POsrE ITALIANE NR ••.•.•.
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TIMBRO UFFICIO
DATA ....•.....•....•......•....•........•.....•....•..
Finm
Operatore
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ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL MODULO DI RICHIESTA PASSAPORTO PER MAGGIORENNI
(1) La domanda compilata e sottoscritta dal richiedente maggiorenne può essere presentata in Italia nel luogo dove il
richiedente ha la residenza, domicilio o dimora, presso la Questura o il locale Commissariato di Pubblica Sicurezza, ovvero in
mancanza di questi allocale comando Carabinieri, o presso gli uftici comunali, all'estero, presso le Rappresentanze Diplomatiche
e Consolari.
Collegandosi al silob!1~J'I1,passaportonline,poJgliJ.distatc>.lt
zione della domanda.
è possibile prenotare data, ora e luogo per la presenta-
(2) È necessario allegare due fotografie, recenti, identiche, frontali, a volto scoperto e a stondo bianco, conformi alle modalità previste dalla normativa ICAO di cui al punto 7 della Decisione C(2005) 409
(3) Legge 21/11/1967 nr. 1185 articolo 3. Ai sensi dell'art.46, lettera aa) del D.P.R. 445/2000 nella domanda di passaporto
l'istante dichiara di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di sicurezza e di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa.
(4) Codice scala cromatica occhi:
A = AZZURRI
G = GRIGI
M = MARRONI
N = NERI
V = VERDI
(5) In caso di smarrimento o furto aliegare la denuncia presentata presso le Autorità competenti.
(6) Il richiedente è tenuto a dichiarare se ha figli minori e le eventuali situazioni familiari e di fatto.
(7) Assensoli di altro genitore esercente la responsabilità genitoriale o tutoria indipendentemente dal proprio stato civile,
(8) Barrare illi riquadroli di richiestale,
(9) Istanza motivata e documentata da parte del richiedente,
(10) Compilare nel caso si intenda far iscrivere il cognome del coniuge sul passaporto.
(11) Documento di identificazione in corso di validità o foto legalizzata,
(12) Riservato al Pubblico Ufliciale competente a ricevere la documentazione.
tNDICAZIONI GENERALI
• A norma del Decreto legge nr. 166/2009 il passaporto per i maggiorenni ha una validità di IO anni.
• Per i richiedenti con figli minori è richiesto l'assenso dell'altro genitore indipendentemente dallo stato civile (coniugato,
convivente, separato, divorziato) e laddove si hanno figli da genitori diversi, occorre produrre tutti gli assensi e in mancanza dell'assenso dell'altro genitore, è necessario richiedere il nulla osta del Giudice Tutelare.
• È possibile produrre l'assenso anche ai sensi del D.P.R. 445/2000
corso di validità,
allegando fotocopia di un documento firmato ed in
• Qualora a conoscenza di precedenti provvedimenti ostativi al rilascio del passaporto non più esecutivi, è possibile produrre il relativo nulla asta da parte dell'Autorità competente.
• Contro i provvedimenti emessi dalle Autorità delegate al rilascio, il ricorso può essere presentato ai sensi della legge
21/11/1967 nr. 1185 articolo IO,
• La consegna del passaporto per delega o usufruendo del servizio Poste Italiane, viene effettuata senza la verifica delle
impronte digitali presenti sul chip del documento.
• Il passaporto temporaneo, come previsto dalla legge 20 novembre 2009 nr. 166. costituilo da un libretto di 16 pagine,
è rilasciato nei documentati casi di impossibilità temporanea alla rilevazione delle impronte digitali (es. fratture ossee o
ferite ad ambo gli arti superiori) o in tutti gli altri casi eccezionali di necessità e urgenza che rendano impossibile il rilascio
di un passaporto ordinario,
DA PRODURRE ALL'ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELL'ISTANZA:
a) Un documento d'identità valido del richiedente,
b) Due fotografie identiche, delle quali una iegalizzata qualora la domanda non sia presentata personalmente dall'interessato, recenti, frontali, a volto scoperto e a sfondo bianco (normativa ICAO).
c) Attestazione di versamento di € 42.50 esclusiVamente mediante bollettino postale di conto correnie n. 67422808
intestato al Ministero dell'Economia e delle Finanze - Dipartimento del Tesoro - causale: "importo per il rilascio del passaporto elettronico".
d) Un contributo amministrativo di € 73.50.
e) Eventuale precedente passaporto. In caso di smarrimento o furto, allegare la denuncia presentata.