Dr. Roberto Sivieri
Presentazione del Sistema Qualità
a Norma ISO 9002/94
del Servizio di Diabetologia
della ASL 10, Pinerolo (TO)
Gestione per la Qualità
Attività che determinano politiche,
Gestione per la Qualità
Attività che determinano politiche,
obiettivi
Gestione per la Qualità
Attività che determinano politiche,
obiettivi e responsabilità
Gestione per la Qualità
Attività che determinano politiche,
obiettivi e responsabilità
e quindi li traducono in pratica
Gestione per la Qualità
• Politica della Qualità
Gestione per la Qualità
• Politica della Qualità
• Pianificazione della Qualità
Gestione per la Qualità
• Politica della Qualità
• Pianificazione della Qualità
• Assicurazione per la Qualità
Gestione per la Qualità
•
•
•
•
Politica della Qualità
Pianificazione della Qualità
Assicurazione per la Qualità
Controllo di Qualità
Gestione per la Qualità
•
•
•
•
•
Politica della Qualità
Pianificazione della Qualità
Assicurazione per la Qualità
Controllo di Qualità
Miglioramento continuo della Qualità
Sistema Qualità
• struttura organizzativa
Sistema Qualità
• struttura organizzativa
• responsabilità
Sistema Qualità
• struttura organizzativa
• responsabilità
• processi
Sistema Qualità
•
•
•
•
struttura organizzativa
responsabilità
processi
procedure
Sistema Qualità
•
•
•
•
•
struttura organizzativa
responsabilità
processi
procedure
risorse
Per costruire un SQ occorrono ...
• adeguamento culturale delle persone
Per costruire un SQ occorrono ...
• adeguamento culturale delle persone
• capacità di “vedere” le attività come un
sistema di processi collegati fra di loro
Per costruire un SQ occorrono ...
• adeguamento culturale delle persone
• capacità di “vedere” le attività come un
sistema di processi collegati fra di loro
• modificare di conseguenza
l’organizzazione
Per costruire un SQ occorrono ...
• adeguamento culturale delle persone
• capacità di “vedere” le attività come un
sistema di processi collegati fra di loro
• modificare di conseguenza
l’organizzazione
• ottenere efficienza/efficacia nei
singoli processi
Per costruire un SQ occorrono ...
• adeguamento culturale delle persone
• capacità di “vedere” le attività come un
sistema di processi collegati fra di loro
• modificare di conseguenza
l’organizzazione
• ottenere efficienza/efficacia nei
singoli processi
• coinvolgere tutto il personale
SQ ASL 10: gli attori
•
•
•
•
•
•
Alta Direzione
Rappresentante della Direzione
Responsabile Qualità
Responsabili Assicurazione Qualità
Responsabile Unità Operativa
Tutto il personale
SQ ASL 10: il Sistema Documentale
• Manuale Generale Assicurazione Qualità
• Documento di descrizione dei Principali
Processi Aziendali
• Documenti di Descrizione del SQ delle
Unità Operative
• Procedure Generali, Specifiche e Istruzioni
• Modulistica della Qualità
• Carta dei Servizi
SQ ASL 10: il MGAQ
• descrive il SQ della ASL 10
SQ ASL 10: il MGAQ
• descrive il SQ della ASL 10
• formalizza la Politica per la Qualità e i
conseguenti obiettivi generali
SQ ASL 10: il MGAQ
• descrive il SQ della ASL 10
• formalizza la Politica per la Qualità e i
conseguenti obiettivi generali
• specifica responsabilità e autorità
SQ ASL 10: il MGAQ
• descrive il SQ della ASL 10
• formalizza la Politica per la Qualità e i
conseguenti obiettivi generali
• specifica responsabilità e autorità
• costituisce elemento di formazione e di
stimolo per il personale nei confronti della
Qualità e del miglioramento continuo
SQ ASL 10: il MGAQ
• descrive il SQ della ASL 10
• formalizza la Politica per la Qualità e i
conseguenti obiettivi generali
• specifica responsabilità e autorità
• costituisce elemento di formazione e di
stimolo per il personale nei confronti della
Qualità e del miglioramento continuo
• presenta il proprio SQ all’esterno
SQ ASL 10: il DPA
• rappresenta la descrizione funzionale della
ASL, definisce la Mission aziendale e
identifica la ragion d’essere di ciascuna
UO in coerenza con la Mission stessa
SQ ASL 10: il DPA
• rappresenta la descrizione funzionale della
ASL, definisce la Mission aziendale e
identifica la ragion d’essere di ciascuna
UO in coerenza con la Mission stessa
• identifica e descrive i processi
fondamentali attraverso i quali l’Azienda
eroga le proprie prestazioni e individua i
prodotti di ciascun processo descritto
Sistema Qualità ASL 10
•
•
•
•
Centro Unificato di Prenotazione (CUP)
Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP)
UO di Nefrologia
UONA di Malattie Metaboliche e
Diabetologia (MMD)
Sistema Qualità UONA di MMD
• definizione di responsabilità e autorità
Sistema Qualità UONA di MMD
• definizione di responsabilità e autorità
• identificazione dei processi chiave
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
Sistema Qualità UONA di MMD
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•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
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•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
Sistema Qualità UONA di MMD
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•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità e autorità: RUO
• definire politica, impegni e obiettivi per la Q
Responsabilità e autorità: RUO
• definire politica, impegni e obiettivi per la Q
• proporre il nominativo del RS al DG
Responsabilità e autorità: RUO
• definire politica, impegni e obiettivi per la Q
• proporre il nominativo del RS al DG
• proporre il nominativo del RAQ al DG
Responsabilità e autorità: RUO
•
•
•
•
definire politica, impegni e obiettivi per la Q
proporre il nominativo del RS al DG
proporre il nominativo del RAQ al DG
identificare le risorse per avviare e
mantenere attivo il Sistema Qualità
Responsabilità e autorità: RUO
•
•
•
•
definire politica, impegni e obiettivi per la Q
proporre il nominativo del RS al DG
proporre il nominativo del RAQ al DG
identificare le risorse per avviare e
mantenere attivo il Sistema Qualità
• effettuare il riesame del Sistema Qualità
Responsabilità e autorità: RUO
•
•
•
•
definire politica, impegni e obiettivi per la Q
proporre il nominativo del RS al DG
proporre il nominativo del RAQ al DG
identificare le risorse per avviare e
mantenere attivo il Sistema Qualità
• effettuare il riesame del Sistema Qualità
• verificare e approvare i Piani Qualità ed i
progetti di miglioramento
Responsabilità e autorità: RUO
•
•
•
•
definire politica, impegni e obiettivi per la Q
proporre il nominativo del RS al DG
proporre il nominativo del RAQ al DG
identificare le risorse per avviare e
mantenere attivo il Sistema Qualità
• effettuare il riesame del Sistema Qualità
• verificare e approvare i Piani Qualità ed i
progetti di miglioramento
• attivare le azioni correttive, preventive e di
miglioramento e verificarne l’efficacia
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità: RS (1)
• in accordo con gli obiettivi generali della ASL e
gli obiettivi assegnati dal RUO, pianificare le
attività di diagnosi, cura e supporto della UONA
Responsabilità: RS (1)
• in accordo con gli obiettivi generali della ASL e
gli obiettivi assegnati dal RUO, pianificare le
attività di diagnosi, cura e supporto della UONA
• assicurare il corretto svolgimento delle attività
Responsabilità: RS (1)
• in accordo con gli obiettivi generali della ASL e
gli obiettivi assegnati dal RUO, pianificare le
attività di diagnosi, cura e supporto della UONA
• assicurare il corretto svolgimento delle attività
• definire indicatori di qualità dell’assistenza
Responsabilità: RS (1)
• in accordo con gli obiettivi generali della ASL e
gli obiettivi assegnati dal RUO, pianificare le
attività di diagnosi, cura e supporto della UONA
• assicurare il corretto svolgimento delle attività
• definire indicatori di qualità dell’assistenza
• predisporre relazioni periodiche sull’attività
Responsabilità: RS (2)
• identificare i bisogni formativi del personale
assegnato, in relazione agli obiettivi definiti
Responsabilità: RS (2)
• identificare i bisogni formativi del personale
assegnato, in relazione agli obiettivi definiti
• definire i criteri di qualificazione del
personale di nuovo inserimento
Responsabilità: RS (2)
• identificare i bisogni formativi del personale
assegnato, in relazione agli obiettivi definiti
• definire i criteri di qualificazione del
personale di nuovo inserimento
• assicurare le attività di diagnosi e cura su 6
letti del Reparto di degenza ordinaria della
UO di Medicina Generale
Autorità: RS (1)
• definire le modalità operative di
organizzazione delle attività e di erogazione
delle prestazioni
Autorità: RS (1)
• definire le modalità operative di
organizzazione delle attività e di erogazione
delle prestazioni
• distribuire al personale assegnato
responsabilità, compiti e obiettivi relativi alle
attività della UONA
Autorità: RS (1)
• definire le modalità operative di
organizzazione delle attività e di erogazione
delle prestazioni
• distribuire al personale assegnato
responsabilità, compiti e obiettivi relativi alle
attività della UONA
• dare indicazioni al RAQ per la stesura del
DSQ, delle PS, delle IO e del Piano Qualità
Autorità: RS (2)
• emettere linee-guida e protocolli clinici
Autorità: RS (2)
• emettere linee-guida e protocolli clinici
• verificare il corretto svolgimento dei compiti
assegnati e il raggiungimento degli obiettivi
da parte del personale
Autorità: RS (2)
• emettere linee-guida e protocolli clinici
• verificare il corretto svolgimento dei compiti
assegnati e il raggiungimento degli obiettivi
da parte del personale
• assicurare l'approvvigionamento del materiale
sanitario necessario allo svolgimento delle
attività
Autorità: RS (2)
• emettere linee-guida e protocolli clinici
• verificare il corretto svolgimento dei compiti
assegnati e il raggiungimento degli obiettivi
da parte del personale
• assicurare l'approvvigionamento del materiale
sanitario necessario allo svolgimento delle
attività
• qualificare il personale di nuovo inserimento
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
• gestire l’archivio del SQ e distribuire i
documenti
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
• gestire l’archivio del SQ e distribuire i
documenti
• valutare mensilmente le non conformità
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
• gestire l’archivio del SQ e distribuire i
documenti
• valutare mensilmente le non conformità
• promuovere, in collaborazione con il RUO, la
gestione delle azioni correttive e preventive e
verificarne l’attuazione
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
• gestire l’archivio del SQ e distribuire i
documenti
• valutare mensilmente le non conformità
• promuovere, in collaborazione con il RUO, la
gestione delle azioni correttive e preventive e
verificarne l’attuazione
• partecipare ai riesami del sistema, eseguiti dal
RUO, e redigere i verbali delle relative riunioni
Responsabilità e autorità: RAQ
• stendere la documentazione del SQ, in
collaborazione degli altri operatori
• gestire l’archivio del SQ e distribuire i
documenti
• valutare mensilmente le non conformità
• promuovere, in collaborazione con il RUO, la
gestione delle azioni correttive e preventive e
verificarne l’attuazione
• partecipare ai riesami del sistema, eseguiti dal
RUO, e redigere i verbali delle relative riunioni
• collaborare all’esecuzione delle verifiche
ispettive
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità e autorità: RSI
• attribuire gli identificativi e le restrizioni di
accesso al personale qualificato
Responsabilità e autorità: RSI
• attribuire gli identificativi e le restrizioni di
accesso al personale qualificato
• eseguire la manutenzione delle tabelle e
dell’agenda e lo scarico periodico delle
registrazioni al CSI Piemonte e all’Ufficio
Controllo di Gestione
Responsabilità e autorità: RSI
• attribuire gli identificativi e le restrizioni di
accesso al personale qualificato
• eseguire la manutenzione delle tabelle e
dell’agenda e lo scarico periodico delle
registrazioni al CSI Piemonte e all’Ufficio
Controllo di Gestione
• proporre modifiche al sistema informatico
atte a migliorare la gestione degli indicatori
di Qualità dell'Assistenza
Responsabilità e autorità: RSI
• attribuire gli identificativi e le restrizioni di
accesso al personale qualificato
• eseguire la manutenzione delle tabelle e
dell’agenda e lo scarico periodico delle
registrazioni al CSI Piemonte e all’Ufficio
Controllo di Gestione
• proporre modifiche al sistema informatico
atte a migliorare la gestione degli indicatori
di Qualità dell'Assistenza
• tenere i rapporti con il CSI Piemonte per la
manutenzione e l'assistenza del sistema
informatico
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità e autorità: RF
• predisporre la proposta di Piano annuale di
formazione
Responsabilità e autorità: RF
• predisporre la proposta di Piano annuale di
formazione
• mantenere aggiornato il curriculum degli
operatori
Responsabilità e autorità: RF
• predisporre la proposta di Piano annuale di
formazione
• mantenere aggiornato il curriculum degli
operatori
• predisporre e aggiornare il Piano di
qualificazione e il Manuale di orientamento
per l’inserimento del personale di nuova
acquisizione
Responsabilità e autorità: RF
• predisporre la proposta di Piano annuale di
formazione
• mantenere aggiornato il curriculum degli
operatori
• predisporre e aggiornare il Piano di
qualificazione e il Manuale di orientamento
per l’inserimento del personale di nuova
acquisizione
• conservare i testi di consultazione e le riviste
di aggiornamento sanitario
Responsabilità e autorità
•
•
•
•
•
•
Responsabile di Unità Operativa (RUO)
Responsabile di Struttura (RS)
Responsabile Assicurazione Q (RAQ)
Responsabile Sistema Informativo (RSI)
Responsabile della formazione (RF)
Responsabilità di tutti gli operatori
Responsabilità: medici (1)
• fornire consulenza specialistica diabetologica
in regime ambulatoriale
Responsabilità: medici (1)
• fornire consulenza specialistica diabetologica
in regime ambulatoriale comprendente:
1. accertamento di patologia
2. monitoraggio del compenso metabolico
3. monitoraggio delle complicanze croniche
4. monitoraggio dei fattori di rischio cv
5. educazione terapeutica
6. medicazioni
7. assistenza
Responsabilità: medici (2)
• fornire consulenza specialistica diabetologica
per i pazienti ricoverati presso altre UO
Responsabilità: medici (2)
• fornire consulenza specialistica diabetologica
per i pazienti ricoverati presso altre UO
• svolgere attività di diagnosi e cura su 6 letti
del Reparto di degenza ordinaria della UO di
Medicina Generale
Responsabilità: IP (1)
• fornire supporto all'attività di consulenza
specialistica diabetologica svolta dai
medici
Responsabilità: IP (1)
• fornire supporto all'attività di consulenza
specialistica diabetologica svolta dai
medici:
1. prenotazione e accettazione delle attività
2. prelievi ed esecuzione di test diagnostici
3. rilevazione di dati antropometrici e PAO
4. monitoraggio delle complicanze croniche
5. medicazioni
Responsabilità: IP (2)
• eseguire l'addestramento dei pazienti
Responsabilità: IP (2)
• eseguire l'addestramento dei pazienti
• eseguire la distribuzione del materiale
sanitario ai pazienti
Responsabilità: IP (2)
• eseguire l'addestramento dei pazienti
• eseguire la distribuzione del materiale
sanitario ai pazienti
• gestire i magazzini e gli archivi
Responsabilità: IP (2)
• eseguire l'addestramento dei pazienti
• eseguire la distribuzione del materiale
sanitario ai pazienti
• gestire i magazzini e gli archivi
• eseguire la manutenzione ordinaria degli
strumenti medicali
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Matrice dei processi chiave
processo
fasi del
processo
valutazione del
bisogno
indagine
diagnosi
circostanziata
terapia
assistenza
accertamento di
patologia
monitoraggio
compenso
monitoraggio
dei FDR cv
monitoraggio
complicanze
Matrice dei processi chiave
AMBITI DI ATTIVITA’
FASI DEL
PROCESSO
Valutazione del
bisogno
Indagine
strumentale
Accertamento di patologia
Monitoraggio del compenso metabolico
Monitoraggio dei fattori di rischio
Monitoraggio delle complicanze
croniche
ricerca sistematica e rivalutazione
periodica dei fattori di rischio cardiovascolare
ricerca sistematica e rivalutazione
periodica delle complicanze croniche
esame obiettivo
esame obiettivo
esami di laboratorio e/o strumentali
esami di laboratorio e/o strumentali
quantificazione del compenso
metabolico
quantificazione e stadiazione dei
fattori di rischio cardio-vascolare
quantificazione e stadiazione delle
complicanze croniche
presenza di segni e/o sintomi di
malattia diabetica
esigenza di valutazione periodica del
compenso metabolico
ricerca sistematica di alterazioni del
metabolismo glucidico in gravidanza
presenza di segni e/o sintomi di
scompenso metabolico
glicemia, test da carico con glucosio
glicemia, autocontrollo domiciliare della
glicemia, emoglobina glicata, test al
glucagone
ricerca autoimmunità (diabete tipo 1)
Body Mass Index (BMI)
accrescimento fetale (diabete
gestazionale)
Diagnosi
circostanziata
malattia diabetica
Terapia
educazione, approccio dietetico,
farmaci
educazione, approccio dietetico,
farmaci
educazione, approccio dietetico,
farmaci
educazione, approccio dietetico,
farmaci
supporto psicologico
supporto psicologico
supporto psicologico
supporto psicologico
diabete gestazionale o alterazione del
metabolismo glucidico in gravidanza
procedure chirurgiche (piede
diabetico)
Assistenza
informazione sanitaria
informazione sanitaria
informazione sanitaria
informazione sanitaria
addestramento
addestramento
rilascio di certificati
fornitura di materiale
fornitura di materiale
rilascio di esenzione dal pagamento dei
ticket sanitari per patologia
rilascio della tessera diabetologica
rinnovo della tessera diabetologica
rilascio di certificati
rilascio di certificati
richiesta di invalidità
prescrizione e richiesta di ortesi e
calzature
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Definizione delle specifiche
• Procedure Specifiche
Definizione delle specifiche
• Procedure Specifiche
• Istruzioni Operative
Definizione delle specifiche
• Procedure Specifiche
• Istruzioni Operative
• Linee Guida
Definizione delle specifiche
•
•
•
•
Procedure Specifiche
Istruzioni Operative
Linee Guida
Protocolli Clinici Operativi
Definizione delle specifiche
•
•
•
•
•
Procedure Specifiche
Istruzioni Operative
Linee Guida
Protocolli Clinici Operativi
Carta dei Servizi
Procedure Specifiche
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
Procedure Specifiche
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
Procedure Specifiche
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
Procedure Specifiche
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
Procedure Specifiche
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
PS (controllo dei documenti)
• PS MMD 05.01: Gestione delle linee guida e dei
protocolli clinici operativi
PS (controllo del processo)
•
•
•
•
PS MMD
PS MMD
PS MMD
PS MMD
09.01: Prenotazione delle attività
09.02: Accettazione dei pazienti
09.03: Conduzione della visita medica
09.04: Conduzione delle consulenze
PS (controllo del processo)
•
•
•
•
PS MMD
PS MMD
PS MMD
PS MMD
09.01: Prenotazione delle attività
09.02: Accettazione dei pazienti
09.03: Conduzione della visita medica
09.04: Conduzione delle consulenze
PS (controllo del processo)
•
•
•
•
PS MMD
PS MMD
PS MMD
PS MMD
09.01: Prenotazione delle attività
09.02: Accettazione dei pazienti
09.03: Conduzione della visita medica
09.04: Conduzione delle consulenze
PS (controllo del processo)
•
•
•
•
PS MMD
PS MMD
PS MMD
PS MMD
09.01: Prenotazione delle attività
09.02: Accettazione dei pazienti
09.03: Conduzione della visita medica
09.04: Conduzione delle consulenze
PS (controllo del processo)
•
•
•
•
PS MMD
PS MMD
PS MMD
PS MMD
09.01: Prenotazione delle attività
09.02: Accettazione dei pazienti
09.03: Conduzione della visita medica
09.04: Conduzione delle consulenze
PS (assistenza)
• PS MMD 19.01: Emissione e rinnovo della
tessera diabetologica
• PS MMD 19.02: Autorizzazione
all’autocontrollo
• PS MMD 19.03: Richiesta di invalidità e protesi
• PS MMD 19.04: Certificazione per rilascio e
rinnovo della patente di guida
PS (assistenza)
• PS MMD 19.01: Emissione e rinnovo della
tessera diabetologica
• PS MMD 19.02: Autorizzazione
all’autocontrollo
• PS MMD 19.03: Richiesta di invalidità e protesi
• PS MMD 19.04: Certificazione per rilascio e
rinnovo della patente di guida
PS (assistenza)
• PS MMD 19.01: Emissione e rinnovo della
tessera diabetologica
• PS MMD 19.02: Autorizzazione
all’autocontrollo
• PS MMD 19.03: Richiesta di invalidità e protesi
• PS MMD 19.04: Certificazione per rilascio e
rinnovo della patente di guida
PS (assistenza)
• PS MMD 19.01: Emissione e rinnovo della
tessera diabetologica
• PS MMD 19.02: Autorizzazione
all’autocontrollo
• PS MMD 19.03: Richiesta di invalidità e protesi
• PS MMD 19.04: Certificazione per rilascio e
rinnovo della patente di guida
PS (assistenza)
• PS MMD 19.01: Emissione e rinnovo della
tessera diabetologica
• PS MMD 19.02: Autorizzazione
all’autocontrollo
• PS MMD 19.03: Richiesta di invalidità e protesi
• PS MMD 19.04: Certificazione per rilascio e
rinnovo della patente di guida
Istruzioni Operative
• IO MMD 001: Funzionamento degli impianti
Istruzioni Operative
• IO MMD 001: Funzionamento degli impianti
Istruzioni Operative
• IO MMD 001: Funzionamento degli impianti
Istruzioni Operative
• IO MMD 001: Funzionamento degli impianti
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 1)
•
•
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
001:
012:
010:
011:
008:
002:
Funzionamento degli impianti
Dotazione di materiale sanitario
Istruzioni operative Diabesis
Istruzioni operative SIS
Attività di inizio e fine giornata
Scarico delle schede per
emissione delle tessere diab.
• IO MMD 003: Consuntivazione mensile attività
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (controllo del processo 2)
• IO MMD 004: Rilevazione dei dati
antropometrici
• IO MMD 005: Rilevazione della PAO
• IO MMD 017: Microalbuminuria test rapido
• IO MMD 018: Microalbuminuria overnight
• IO MMD 007: Test al glucagone
• IO MMD 019: OGTT 75 g
• IO MMD 020: OGCT 50 g
• IO MMD 021: OGTT 100 g
• IO MMD 015: Curva da carico con glucosio ev
• IO MMD 009: Utilizzo degli infusori di insulina
IO (assistenza)
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
006:
016:
014:
013:
Addestramento dei pazienti
Iniezione di insulina
Utilizzo delle penne da insulina
Utilizzo dei fotometri
IO (assistenza)
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
006:
016:
014:
013:
Addestramento dei pazienti
Iniezione di insulina
Utilizzo delle penne da insulina
Utilizzo dei fotometri
IO (assistenza)
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
006:
016:
014:
013:
Addestramento dei pazienti
Iniezione di insulina
Utilizzo delle penne da insulina
Utilizzo dei fotometri
IO (assistenza)
•
•
•
•
IO MMD
IO MMD
IO MMD
IO MMD
006:
016:
014:
013:
Addestramento dei pazienti
Iniezione di insulina
Utilizzo delle penne da insulina
Utilizzo dei fotometri
Linee guida
•
•
•
•
•
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
001:
002:
003:
004:
005:
Prevenzione delle amputazioni
Trattamento dell’ipertensione
Trattamento delle dislipidemie
Prevenzione della cecità
Diagnosi e follow-up del Diabete
Gestazionale
Linee guida
•
•
•
•
•
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
001:
002:
003:
004:
005:
Prevenzione delle amputazioni
Trattamento dell’ipertensione
Trattamento delle dislipidemie
Prevenzione della cecità
Diagnosi e follow-up del Diabete
Gestazionale
Linee guida
•
•
•
•
•
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
001:
002:
003:
004:
005:
Prevenzione delle amputazioni
Trattamento dell’ipertensione
Trattamento delle dislipidemie
Prevenzione della cecità
Diagnosi e follow-up del Diabete
Gestazionale
Linee guida
•
•
•
•
•
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
001:
002:
003:
004:
005:
Prevenzione delle amputazioni
Trattamento dell’ipertensione
Trattamento delle dislipidemie
Prevenzione della cecità
Diagnosi e follow-up del Diabete
Gestazionale
Linee guida
•
•
•
•
•
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
LG MMD
001:
002:
003:
004:
005:
Prevenzione delle amputazioni
Trattamento dell’ipertensione
Trattamento delle dislipidemie
Prevenzione della cecità
Diagnosi e follow-up del Diabete
Gestazionale
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Protocolli Clinici Operativi
• PR MMD 001: Screening del piede a rischio di
amputazione
• PR MMD 002: Screening della retinopatia
diabetica
• PR MMD 003: Screening del Diabete
Gestazionale
• PR MMD 004: Criteri per la diagnosi di diabete
• PR MMD 005: Trattamento delle emergenze
diabetologiche
• PR MMD 006: Terapia intensiva durante
travaglio e parto di donna diab.
• PR MMD 007: Conduzione delle medicazioni
Carta dei Servizi
• Presentazione del Servizio
Carta dei Servizi
• Presentazione del Servizio
• Dati sull’attività
Carta dei Servizi
• Presentazione del Servizio
• Dati sull’attività
• Attività per l’Assicurazione della Qualità
Carta dei Servizi
•
•
•
•
Presentazione del Servizio
Dati sull’attività
Attività per l’Assicurazione della Qualità
Servizi offerti e modalità di accesso
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
Presentazione del Servizio
Dati sull’attività
Attività per l’Assicurazione della Qualità
Servizi offerti e modalità di accesso
Impegni e programmi
Carta dei Servizi
•
•
•
•
•
•
Presentazione del Servizio
Dati sull’attività
Attività per l’Assicurazione della Qualità
Servizi offerti e modalità di accesso
Impegni e programmi
Tutela e verifica
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Specifiche di autocontrollo
•
•
•
•
•
•
prevenzione e protezione (626)
stoccaggio e smaltimento dei rifiuti
manutenzione programmata del software
controllo degli strumenti di misura
controllo di farmaci e materiale sanitario
controllo e verifica dell’addestramento
dei pazienti
• controllo dei referti e dei certificati
• controllo della qualità dell’assistenza
Qualità dell’assistenza
•
•
•
•
indicatori di processo
indicatori di risultato intermedio
indicatori di miglioramento della Q
indicatori di soddisfazione
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
• numero di pazienti che hanno avuto almeno un
accesso alla struttura negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
almeno una determinazione della HbA1c negli
ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stato determinato
il colesterolo LDL negli ultimi 24 mesi
• percentuale di pazienti monitorizzati per la
nefropatia diabetica
• percentuale di pazienti cui è stato esaminato il
fundus oculi negli ultimi 12 mesi
• percentuale di pazienti cui è stata eseguita
valutazione dei piedi negli ultimi 12 mesi
Indicatori di processo
1995
1996
1997
1998
numero di pazienti con almeno 1 accesso/anno
1080
1137
1224
1282
percentuale di pazienti con > 1 HbA1c/anno
98.43 99.21 99.26 98.52
percentuale di pazienti con > 1 controllo delle LDL nei 2 anni
86.67 91.56 87.01 85.10
percentuale di pazienti monitorizzati per nefropatia
88.43 85.66 76.31 74.65
percentuale di pazienti monitorizzati per retinopatia
74.63 73.79 75.74 76.52
percentuale di pazienti con controllo dei piedi/anno
-
-
-
89.78
Qualità dell’assistenza
•
•
•
•
indicatori di processo
indicatori di risultato intermedio
indicatori di miglioramento della Q
indicatori di soddisfazione
Indicatori di risultato intermedio
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
emoglobina glicata inferiore a 9.5%
• percentuale di pazienti con valore dell’ultimo
colesterolo LDL inferiore a 130 mg/dl
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
pressione arteriosa inferiore a 140/90
Indicatori di risultato intermedio
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
emoglobina glicata inferiore a 9.5%
• percentuale di pazienti con valore dell’ultimo
colesterolo LDL inferiore a 130 mg/dl
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
pressione arteriosa inferiore a 140/90
Indicatori di risultato intermedio
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
emoglobina glicata inferiore a 9.5%
• percentuale di pazienti con valore dell’ultimo
colesterolo LDL inferiore a 130 mg/dl
• percentuale di pazienti con valore dell’ultima
pressione arteriosa inferiore a 140/90
Indicatori di risultato intermedio
1995
1996
1997
1998
percentuale di pazienti con HbA1c ad alto rischio (> 9.5%)
11.95 21.54 13.91 17.10
percentuale di pazienti con colesterolo LDL < 130 mg/dl
42.09 45.53 45.35 46.93
percentuale di pazienti con PAO < 140/90 mm Hg
33.89 26.57 24.57 39.59
Qualità dell’assistenza
•
•
•
•
indicatori di processo
indicatori di risultato intermedio
indicatori di miglioramento della Q
indicatori di soddisfazione
Indicatori di miglioramento della Q
• distribuzione per fasce dell’ultima HbA1c
• distribuzione per fasce dell’ultimo LDL
• distribuzione per fasce dell’ultima PAO
Indicatori di miglioramento della Q
Distribuzione in quintili della HbA1c
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
1995
<7
7.0-7.9
8.0-8.9
HbA1c (%)
9.0-9.9
> 9.9
1996
1997
1998
Indicatori di miglioramento della Q
• distribuzione per fasce dell’ultima HbA1c
• distribuzione per fasce dell’ultimo LDL
• distribuzione per fasce dell’ultima PAO
Indicatori di miglioramento della Q
Distribuzione in quartili del LDL-C
40
35
30
25
% 20
15
10
5
0
1995
< 100
100-129
130-159
LDL-C (mg/dl)
> 159
1996
1997
1998
Indicatori di miglioramento della Q
• distribuzione per fasce dell’ultima HbA1c
• distribuzione per fasce dell’ultimo LDL
• distribuzione per fasce dell’ultima PAO
Indicatori di miglioramento della Q
Distribuzione in quintili della PAO massima
45
40
35
30
%
25
20
15
10
5
0
1995
< 140
140-159
160-179
180-209
PAO massima (mmHg)
> 209
1996
1997
1998
Indicatori di miglioramento della Q
Distribuzione in quintili della PAO minima
90
80
70
60
%
50
40
30
20
10
0
1995
< 90
90-99
100-109
110-119
PAO minima (mmHg)
> 119
1996
1997
1998
Qualità dell’assistenza
•
•
•
•
indicatori di processo
indicatori di risultato intermedio
indicatori di miglioramento della Q
indicatori di soddisfazione
Indicatori di soddisfazione
• conoscenza e comprensione degli elementi di
educazione sanitaria proposti
• coinvolgimento nei processi decisionali della cura
• comunicazione soddisfacente con i curanti
• tempo d’attesa per accesso alla visita
Indicatori di soddisfazione
• conoscenza e comprensione degli elementi di
educazione sanitaria proposti
• coinvolgimento nei processi decisionali della cura
• comunicazione soddisfacente con i curanti
• tempo d’attesa per accesso alla visita
Indicatori di soddisfazione
• conoscenza e comprensione degli elementi di
educazione sanitaria proposti
• coinvolgimento nei processi decisionali della cura
• comunicazione soddisfacente con i curanti
• tempo d’attesa per accesso alla visita
Indicatori di soddisfazione
• conoscenza e comprensione degli elementi di
educazione sanitaria proposti
• coinvolgimento nei processi decisionali della cura
• comunicazione soddisfacente con i curanti
• tempo d’attesa per accesso alla visita
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Dimensioni delle non conformità
• risultato tecnico e specialistico
Dimensioni delle non conformità
• risultato tecnico e specialistico
• sistema di erogazione della prestazione
Dimensioni delle non conformità
• risultato tecnico e specialistico
• sistema di erogazione della prestazione
• percezione relazionale Cliente-ASL
Gestione delle non conformità
Eventi/Attività
Responsabilità
Evidenza o segnalazione (anche verbale) di
una disfunzione o eventi sentinella
Tutto il Personale della UONA, a seconda delle competenze
professionali possedute
Decisione sul provvedimento da adottare
Aspetti tecnico-specialistici di natura medica: tutti i medici
Aspetti tecnico-specialistici di natura assistenziale: IP
Aspetti di erogazione e percezione relazionale: RUO
Registrazione della non conformità emersa
e della decisione presa
Le Funzioni e/o il Personale precedentemente individuato
come responsabile della segnalazione e/o della decisione
Trasmissione dell’informazione al RQ per le RAQ
non conformità aziendali
Verifica di attuazione del provvedimento
Eventuale ricontrollo del servizio erogato
Chiunque abbia deciso in prima persona il provvedimento da
adottare a fronte di una non conformità
Comunicazione al Cliente delle decisioni
adottate e dei provvedimenti attuati
Direttore Generale per le non conformità aziendali e RUO
per le non conformità della UONA di MMD
Analisi periodica delle non conformità
RAQ
Attivazione di azioni correttive
Vedi i dettagli specificati nella PG 14.02: Gestione delle
azioni correttive, preventive e di miglioramento
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Elementi di riesame del SQ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
aggiornamento su avanzamento dei progetti
adeguatezza di politiche, impegni e obiettivi
rapporti di verifiche ispettive interne
non conformità rilevanti e/o ripetitive
stato di avanzamento ed efficacia delle azioni
correttive e preventive
soddisfazione degli utenti e reclami
qualificazione e preparazione del personale
piano della qualità
manuale della qualità
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Elementi di riesame del contratto
• ruolo della UONA di MMD e del MMG nella
gestione della malattia diabetica
• modalità di erogazione delle prestazioni, con
particolare attenzione alla semplificazione delle
procedure d’accesso dei pazienti diabetici alle
altre prestazioni erogate dalla ASL 10
• implementazione di nuove attività di diagnosi e
cura, compatibilmente con le risorse a
disposizione
• modalità di erogazione delle attività di supporto
e assistenza
Elementi di riesame del contratto
• ruolo della UONA di MMD e del MMG nella
gestione della malattia diabetica
• modalità di erogazione delle prestazioni, con
particolare attenzione alla semplificazione delle
procedure d’accesso dei pazienti diabetici alle
altre prestazioni erogate dalla ASL 10
• implementazione di nuove attività di diagnosi e
cura, compatibilmente con le risorse a
disposizione
• modalità di erogazione delle attività di supporto
e assistenza
Elementi di riesame del contratto
• ruolo della UONA di MMD e del MMG nella
gestione della malattia diabetica
• modalità di erogazione delle prestazioni, con
particolare attenzione alla semplificazione delle
procedure d’accesso dei pazienti diabetici alle
altre prestazioni erogate dalla ASL 10
• implementazione di nuove attività di diagnosi e
cura, compatibilmente con le risorse a
disposizione
• modalità di erogazione delle attività di supporto
e assistenza
Elementi di riesame del contratto
• ruolo della UONA di MMD e del MMG nella
gestione della malattia diabetica
• modalità di erogazione delle prestazioni, con
particolare attenzione alla semplificazione delle
procedure d’accesso dei pazienti diabetici alle
altre prestazioni erogate dalla ASL 10
• implementazione di nuove attività di diagnosi e
cura, compatibilmente con le risorse a
disposizione
• modalità di erogazione delle attività di supporto
e assistenza
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Sistemi di controllo e verifica
•
•
•
•
•
•
•
analisi delle non conformità
indagini conoscitive
riesame del SQ (interno, ogni 6 mesi) *
riesame del SQ (DS, ogni 3 mesi) *
riesame del contratto (CDS)
visite ispettive interne
visite di sorveglianza (Ente certificatore)
* azioni correttive e preventive
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Formazione e qualificazione
• definizione piano di formazione operatori
in relazione agli obiettivi stabiliti
(identificazione dei bisogni formativi,
stesura del Piano di Formazione)
• stesura di un manuale di orientamento
• definizione piano di qualificazione del
personale di nuovo inserimento (criteri,
iter, verifiche, modalità di qualificazione)
Tipologia della formazione
personale medico
formazione
continua
personale infermieristico
consultazione e lettura delle riviste di
settore e dei testi disponibili
approfondimenti durante le riunioni
settimanali di reparto
approfondimenti durante le riunioni
settimanali di reparto
partecipazione annuale al congresso della
OSDI
partecipazione annuale ai congressi delle
principali Società Scientifiche
diabetologiche e delle specialità affini
formazione
specifica
partecipazione a convegni tematici
organizzati da Società Scientifiche
diabetologiche e delle specialità affini
frequenza di stage presso strutture di alta
specializzazione
partecipazione a corsi post-graduate
organizzati da Società Scientifiche
frequenza di stage presso strutture di alta
specializzazione
formazione
sull'emergenza
frequenza del corso BLS
formazione
manageriale
partecipazione ad iniziative della ASL 10
formazione sulla partecipazione ad iniziative della ASL 10
qualità
frequenza del corso BLS
partecipazione ad iniziative della ASL 10
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (medici)
• ogni medico partecipa ogni anno ad 1 congresso
internazionale (ADA, EASD)
• ogni anno uno dei medici partecipa al congresso
nazionale (SID o AMD)
• nel biennio un medico partecipa al corso postgraduate della ADA
• nel biennio un medico esegue uno stage presso
una struttura di alta specializzazione che si
occupa di piede diabetico
• tutti i medici partecipano alle iniziative di
formazione manageriale e sulla Q della ASL 10
• nel biennio tutti i medici effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (IP)
• ogni anno 1 IP partecipa al congresso OSDI
• nel biennio 1 IP esegue uno stage presso una
struttura di alta specializzazione che si occupa
del piede diabetico
• nel biennio tutte le IP effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (IP)
• ogni anno 1 IP partecipa al congresso OSDI
• nel biennio 1 IP esegue uno stage presso una
struttura di alta specializzazione che si occupa
del piede diabetico
• nel biennio tutte le IP effettuano il corso BLS
Piano Formazione 1998-99 (IP)
• ogni anno 1 IP partecipa al congresso OSDI
• nel biennio 1 IP esegue uno stage presso una
struttura di alta specializzazione che si occupa
del piede diabetico
• nel biennio tutte le IP effettuano il corso BLS
Formazione e qualificazione
• definizione piano di formazione operatori
in relazione agli obiettivi stabiliti
(identificazione dei bisogni formativi,
stesura del Piano di Formazione)
• stesura di un manuale di orientamento
• definizione piano di qualificazione del
personale di nuovo inserimento (criteri,
iter, verifiche, modalità di qualificazione)
Formazione e qualificazione
• definizione piano di formazione operatori
in relazione agli obiettivi stabiliti
(identificazione dei bisogni formativi,
stesura del Piano di Formazione)
• stesura di un manuale di orientamento
• definizione piano di qualificazione del
personale di nuovo inserimento (criteri,
iter, verifiche, modalità di qualificazione)
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (medici)
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e
iniezione dell’insulina
• saper addestrare i pazienti all’iniezione di
insulina e all’uso dei fotometri
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Criteri di qualificazione (IP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
conoscere il SQ della UONA di MMD
saper utilizzare i sistemi Diabesis e SIS
conoscere la dislocazione di magazzini e archivi
saper utilizzare le penne per insulina in dotazione
saper utilizzare i fotometri in dotazione
conoscere le modalità di conservazione e iniezione
dell’insulina
saper addestrare i pazienti all’iniezione di insulina
e all’uso dei fotometri
eseguire correttamente attività di i/f giornata
eseguire correttamente i test specifici
eseguire correttamente la prenotazione
eseguire correttamente la accettazione
Sistema Qualità UONA di MMD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
definizione di responsabilità e autorità
identificazione dei processi chiave
definizione specifiche del servizio
definizione specifiche di erogazione
definizione specifiche di autocontrollo
definizione dei sistemi di controllo
definizione dei requisiti del personale
definizione degli obiettivi
pianificazione delle attività
Valori
• orientamento della domanda (EBM)
Valori
• orientamento della domanda (EBM)
• ricerca di risposte integrate e coordinate
Valori
• orientamento della domanda (EBM)
• ricerca di risposte integrate e coordinate
• promozione dell’innovazione
Valori
•
•
•
•
orientamento della domanda (EBM)
ricerca di risposte integrate e coordinate
promozione dell’innovazione
motivazione e valorizzazione delle risorse
umane
Valori
•
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orientamento della domanda (EBM)
ricerca di risposte integrate e coordinate
promozione dell’innovazione
motivazione e valorizzazione delle risorse
umane
• ricerca dell’eccellenza (accreditamento)
Obiettivi generali (1)
• garantire le attività volte al
raggiungimento e mantenimento del
miglior compenso metabolico possibile
Obiettivi generali (1)
• garantire le attività volte al
raggiungimento e mantenimento del
miglior compenso metabolico possibile
• ridurre morbilità e mortalità cv e il
carico delle complicanze del diabete
Obiettivi generali (2)
• migliorare l’outcome del diabete
gestazionale e attuare la prevenzione
primaria del diabete dopo la gravidanza
Obiettivi generali (2)
• migliorare l’outcome del diabete
gestazionale e attuare la prevenzione
primaria del diabete dopo la gravidanza
• migliorare l’integrazione dei servizi a
favore dei soggetti affetti da DM
Obiettivi generali (2)
• migliorare l’outcome del diabete
gestazionale e attuare la prevenzione
primaria del diabete dopo la gravidanza
• migliorare l’integrazione dei servizi a
favore dei soggetti affetti da DM
• implementare e mantenere il SQ
Progetti 1998-99
• realizzazione attività di educazione alimentare
• apertura di una nuova sessione pomeridiana di
ambulatorio dedicata alle prime visite
• implementazione di misure di prevenzione del
piede diabetico
• adesione al progetto di certificazione
dell'Azienda
• adesione al progetto AMD di Accreditamento di
Eccellenza della rete dei Servizi Diabetologici
Progetto educazione alimentare
• progettazione e realizzazione di corsi
propedeutici di educazione alimentare per
piccoli gruppi rivolti ai pazienti diabetici
tipo 1 e tipo 2 di diagnosi recente
• realizzazione di dieta personalizzata per
tutti i partecipanti ai corsi
Progetto educazione alimentare
• progettazione e realizzazione di corsi
propedeutici di educazione alimentare per
piccoli gruppi rivolti ai pazienti diabetici
tipo 1 e tipo 2 di diagnosi recente
• realizzazione di dieta personalizzata per
tutti i partecipanti ai corsi
Progetti 1998-99
• realizzazione attività di educazione alimentare
• apertura di una nuova sessione pomeridiana di
ambulatorio dedicata alle prime visite
• implementazione di misure di prevenzione del
piede diabetico
• adesione al progetto di certificazione
dell'Azienda
• adesione al progetto AMD di Accreditamento di
Eccellenza della rete dei Servizi Diabetologici
Progetti 1998-99
• realizzazione attività di educazione alimentare
• apertura di una nuova sessione pomeridiana di
ambulatorio dedicata alle prime visite
• implementazione di misure di prevenzione del
piede diabetico
• adesione al progetto di certificazione
dell'Azienda
• adesione al progetto AMD di Accreditamento di
Eccellenza della rete dei Servizi Diabetologici
Progetto piede diabetico
• progettazione e realizzazione dello
screening del piede diabetico a rischio di
amputazione
• realizzazione di interventi educativi e
protesici (opuscolo informativo, richiesta
invalidità, fornitura delle calzature)
Progetto piede diabetico
• progettazione e realizzazione dello
screening del piede diabetico a rischio di
amputazione
• realizzazione di interventi educativi e
protesici (opuscolo informativo, richiesta
invalidità, fornitura delle calzature)
Progetti 1998-99
• realizzazione attività di educazione alimentare
• apertura di una nuova sessione pomeridiana di
ambulatorio dedicata alle prime visite
• implementazione di misure di prevenzione del
piede diabetico
• adesione al progetto di certificazione
dell'Azienda
• adesione al progetto AMD di Accreditamento di
Eccellenza della rete dei Servizi Diabetologici
Progetto Certificazione
• formazione del personale della UONA alla qualità
• revisione sistematica delle attività della UONA
con il coinvolgimento di tutto il personale
• predisposizione della documentazione
Progetto Certificazione
• formazione del personale della UONA alla qualità
• revisione sistematica delle attività della UONA
con il coinvolgimento di tutto il personale
• predisposizione della documentazione
Progetto Certificazione
• formazione del personale della UONA alla qualità
• revisione sistematica delle attività della UONA
con il coinvolgimento di tutto il personale
• predisposizione della documentazione
Progetto Certificazione
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Documento di Descrizione del SQ (DSQ)
Carta dei Servizi
Piano della Qualità
Piano di Qualificazione (Manuale)
Piano di Formazione
Procedure Specifiche dei processi chiave
Istruzioni Operative
Linee Guida e Protocolli Clinici Operativi
Modulistica della Qualità
Progetto Certificazione
… nel dicembre 1998 il SQ della UONA di
MMD ha ottenuto la Certificazione
a Norma ISO 9002/94
Progetti 1998-99
• realizzazione attività di educazione alimentare
• apertura di una nuova sessione pomeridiana di
ambulatorio dedicata alle prime visite
• implementazione di misure di prevenzione del
piede diabetico
• adesione al progetto di certificazione
dell'Azienda
• adesione al progetto AMD di Accreditamento di
Eccellenza della rete dei Servizi Diabetologici
Progetto Accreditamento
• implementazione di indicatori di qualità
dell'assistenza
• autovalutazione rispetto ai criteri proposti
dal Manuale di Accreditamento AMD
Progetto Accreditamento
• implementazione di indicatori di qualità
dell'assistenza
• autovalutazione rispetto ai criteri proposti
dal Manuale di Accreditamento AMD
Progetto Accreditamento
Totale dei punti disponibili
92%
Progetto Accreditamento
Totale dei punti disponibili
1. Organizzazione generale
2. Strutture
3. Attrezzature
4. Formazione e aggiornamento
5. Sistema informativo e documentazione
6. Valutazione e miglioramento
7. Linee guida e procedure
8. Soddisfazione e sicurezza del personale
9. Diritti e soddisfazione degli utenti
92%
97%
78%
98%
87%
92%
87%
94%
83%
100%
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia
Struttura dei progetti
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obiettivi da raggiungere
sistema di misura raggiungimento obiettivi
eventuali sottoprogetti o fasi
responsabili del progetto e sottoprogetti
risorse pianificate
tempi di realizzazione
modalità e tempi di verifica avanzamento
responsabile della verifica
sistema di misura di efficacia