AMIANTO
Epidemiologia del mesotelioma
Tumore polmonare negli esposti per
lavoro
Enzo Merler
Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma
SPISAL, AULSS 16
Via Ospedale 22
35128 Padova
[email protected]
tel 049.8214314
Aggiornamento sulla cancerogenesi di origine ambientale e professionale
Rovigo, 4 novembre 2014
Le attività del Registro regionale veneto dei casi di
mesotelioma sono state possibili grazie alle seguenti
collaborazioni:
Dr.ssa Sara Roberti (ora alla AULSS 3)
Dr.ssa Vittoria Bressan
Dr. Paolo Girardi
Dr.ssa Chiara Panato
Dr. Francesco Gioffrè (vicario)
Gruppo regionale sui mesoteliomi maligni
SPISAL delle AULSS del Veneto
le strutture di Anatomia Patologia e Chirurgia Toracica
delle Aziende sanitarie del Veneto
Dr.ssa Anna Somigliana, ARPA, Milano e dr. Pietro
Gino Barbieri, SPSAL Brescia, per lo studio e le analisi
sul contenuto in fibre
Argomenti
Cenni su amianto e tumori nell’uomo: mesotelioma, tumore del
polmone
Registro nazionale dei Mesoteliomi, Centri Operativi Regionali
Dati descrittivi sul mesotelioma in Veneto
Circostanze di esposizione ad amianto e insorgenza del mesotelioma
in Veneto
Carico residuo di fibre di amianto nei polmoni: nei casi di mesotelioma
e nei controlli
Tumori del polmone negli esposti per lavoro in Veneto
UTILIZZI INDUSTRIALI DELL’AMIANTO
ITALIA, 1950-1990
Coibentazione,
materiali in cemento
amianto, cantieri
navali, carrozze
ferroviarie, …
FONTE: Immagini cortesemente da Francesco Carnevale, Enzo Merler, Fulvio Cavariani, Stefano Silvestri
Estrazione, commercializzazione, importazione e utilizzo di amianto
(qualunque tipo commerciale) sono proibiti in Italia con legge del
1992 (effettiva col il 1994).
Ogni possibile ulteriore esposizione lavorativa è rigidamente
regolamentata.
Il bando dell’amianto è stato esteso nel 2004 in tutti i paesi
dell’Unione Europea.
Il mesotelioma (qualunque sede) e il tumore polmonare insorti per
esposizioni lavorative ad amianto sono inclusi nella lista italiana
delle malattie professionali dal 1994.
Il Registro nazionale dei mesoteliomi ha una base normativa.
Intensità dell’esposizione ad amianto
Fonte: Asbestiform fibres. Non occupational health risk. National
Academy Press, Washington, 1984.
Pubblicato nel
2012
PAG. 294
PAG. 294
Frazione attribuibile (%) ai decessi per tumori lavorativi per
alcune sedi nelle recenti stime relative alla Finlandia e alla Gran
Bretagna
Fonte: Epidemiologia e Prevenzione 33: 17-27 (Suppl.2), 2009
UOMINI
SEDE
GRAN BRETAGNA
IARC 1
DONNE
FINLANDIA
IARC 1, 2A
GRAN BRETAGNA
IARC 1
IARC 1, 2A
FINLANDIA
Vescica
1,3
11,6
14,2
0,6
2
0,7
Leucemia
0,3
2,7
18,5
0,5
0,8
2,5
Polmone
16,5
21,6
29
4,5
5,5
5,3
85-90
98
90
20-30
90
25
Tumori cutanei
(esclusi i melanomi)
11,8
11,8
13,1
3
3
3,8
Seni nasali
34,1
64,3
24
10,8
18,4
6,7
Totale sulla
mortalità
6
8
13,8
1
1,5
2,2
Mesotelioma
BASE LEGISLATIVA DEL REGISTRO
NAZIONALE DEI MESOTELIOMI
D. Lgs 277/91
Articolo 36 - Registro dei tumori
DPCM 308/2002
Modalità attuative
D. Lgs 81/2008
Conferma e sviluppo del sistema di
sorveglianza dei tumori professionali
OBBLIGO DI SEGNALAZIONE E TEMPESTIVITA’
La segnalazione tempestiva “immediatamente o al massimo entro 48 ore”
dei casi di mesotelioma all’autorità Giudiziaria (1) all’Inail e alle Asl (2),
e al Registro tramite i COR (3), è un preciso obbligo di legge sanzionato.
(1)
artt.583 e 590 c.p.
(2)
art. 139 DPR 1124/1965
(3)
art 244, D.Lgs 81/2008
http://www.ispesl.it/urp/schedeTecniche/dml/DML_Malattie_da_lavoro.pdf
IL MANDATO DEL REGISTRO NAZIONALE E REGIONALE
Registro Nazionale (DPCM 308/2002)
- stimare l’incidenza dei casi di mesotelioma in Italia
- raccogliere informazioni sulla pregressa esposizione ad amianto dei casi registrati
- contribuire alla valutazione degli effetti, dell’avvenuto uso industriale dell’amianto
ed al riconoscimento delle fonti di contaminazione
- promuovere progetti di ricerca per la valutazione dell’associazione tra casi di
mesotelioma ed esposizione ad amianto
Registro Regionale (DGR 538/2001 e DGR 1980/2003)
- stimare l’incidenza del mesotelioma
- raccogliere informazioni sulla pregressa esposizione lavorativa ed extra-lavorativa ad
amianto
- valutare gli effetti dell’avvenuto uso industriale dell’amianto al fine di analizzare
l’impatto e la diffusione della patologia nella popolazione e pianificare interventi di
prevenzione
- riconoscere inattese fonti di contaminazione
- promuovere progetti di ricerca
- favorire il riconoscimento assicurativo dei casi insorti per esposizione lavorativa
- favorire che i soggetti ottengano adeguate prestazioni di diagnosi e cura
METODI PER L’IDENTIFICAZIONE E VALUTAZIONE
DELL’ESPOSIZIONE A FATTORI DI RISCHIO
Intervista strutturata, da parte di personale
specializzato, al soggetto o dai suoi parenti
Ricerca di informazioni da altre fonti:
- storia individuale: libretto di lavoro; lavoro dipendente
attraverso l’INPS; storia abitativa e composizione del
nucleo familiare attraverso le anagrafi comunali
- conoscenza degli usi lavorativi dell’amianto, dati
raccolti sulle specifiche aziende (es. decoibentazioni;
materiale CONTARP INAIL, altro)
Giudizio sulla probabilità (in gradi) di esposizione
ad amianto
Linee Guida
www.ispesl.it/renam/LineeGuida.asp
I Rapporto
Edito 2001
Diagnosi 1993-1997
III Rapporto
Edito 2010
Diagnosi 2002-2004
II Rapporto
Edito 2006
Diagnosi 1998-2001
IV Rapporto
Edito 2012
Diagnosi 2005-2008
SETTORI ECONOMICI COINVOLTI
Asbestos cement industry
(Cluster 2)
Incidence rates (x 100,000)
(number of municipalities)
24.6 - 124.4
(73)
9.9 - 24.6 (215)
4.7 - 9.9 (471)
0.1 - 4.7 (1484)
Textile Industry
(Cluster 5)
Shipbuilding
(Cluster 3)
Glassware
+ Dockers
(Cluster 12)
Railway rolling
stock
(Cluster 6)
Asbestos cement industry
(Cluster 1)
Shipbuilding
(Cluster 4)
Shipbuilding
(Cluster 9)
Shipbuilding +
Railway rolling stock
(Cluster 11)
Shipbuilding
+ Steel Industry
(Cluster 10)
Environmental
(Cluster 7)
Petrochemical
(Cluster 8)
Nei volumi ReNaM, già pubblicati, sono incluse riflessioni
sul MM per diversi argomenti:
MM dovuti a esposizioni ambientali e domestiche
tra le donne
dovuti alla produzione di cemento-amianto
negli edili
negli addetti alla costruzione, riparazione e manutenzione di mezzi
ferroviari
negli addetti alla cantieristica navale
nei marittimi
per esposizioni lavorative in agricoltura (riciclo di sacchi che
avevano contenuto amianto)
per esposizione nel tessile non amianto (amianto nei freni e ferodi
dei telai)
negli addetti di acciaierie
nelle raffinerie di petrolio e industrie chimiche
sui cambiamenti della legislazione per l’indennizzo
Principali pubblicazioni su riviste peer reviewed da parte dei
gruppo di lavoro ReNaM
Stime sulla sopravvivenza del mesotelioma pleurico e peritoneale
Eur J Cancer 2003
Int J Cancer 2009a, 2009b
Incidenza, esposizione ad amianto, rischi lavorativi
Am J Ind Med 2003
Int J Cancer 2012
Previsioni sulla mortalità per tumore primitivo pleurico
Int J Cancer 2005
Latenza nel mesotelioma causato da esposizioni ad amianto
Eur J Cancer 2007
Esposizioni ambientali ad amianto e mesotelioma
Occup Env Med 2010
Mesotelioma di sedi extrapleuriche
Occup Env Med 2010
Riconoscimento assicurativo del mesotelioma dovuto a esposizioni lavorative
BMC Public Health, 2012
Esposizioni ad amianto meno tradizionali e mesotelioma
Epid Prev 2013
ReNaM – Contributo dei Registri regionali per anno
Incidenza
Incidenza non completa
COR non avviati
Il IV Rapporto è basato su 15.845 soggetti
affetti da mesotelioma diagnosticati:
- nel periodo 1993-2008 in alcune Regioni
- nel periodo 2000-2008 in altre
ReNaM – IV rapporto
ReNaM
Tassi di incidenza
*100.000 residenti
Grezzi
Standardizzati
MM suddivisi per esposizione ad amianto e genere
Uomini
Donne
Esposizione lavorativa
Esposizione non-lavorativa
Improbabile o ignota
Modalità dell’intervista
Influenza delle modalità
di intervista
Intervista al soggetto
Intervista ad un parente
Esposizione lavorativa
Percentuale dei MM senza
esposizione ad amianto
19,7%
69% esposizione lavorativa
Calcolata sui soggetti
intervistati direttamente:
14%
75% esposizione lavorativa
Esposizione non-lavorativa
Improbabile o ignota
Quaderno n. 15
Ministero della Salute
Italia: Comuni con
elevata incidenza di MM
Tasso di incidenza
fino a 82x 100.000!
Quaderno n. 15
Ministero della Salute
Italia: Comuni con
elevata incidenza di
MM
Park et al, Global
magnitude of reported
and unreported
mesothelioma. Environ
Health Perspect, 119:
514-518; 2011.
Il modello operativo
del Registro Veneto
è centrato su una attività di coordinamento
e supporto della sede regionale (SPISAL,
AULSS 16) agli SPISAL della Regione che
approfondiscono i casi di mesotelioma che
insorgono nei residenti.
Proiezioni sull’andamento del mesotelioma in diversi paesi
Risultati pubblicati su Cancer Epidemiology 38: 496-503, 2014
Tasso d’incidenza (x 100.000) del mesotelioma pleurico in
Veneto, standardizzato per popolazione italiana (Italia
2001), per provincia e periodo nella popolazione maschile.
Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma
Tasso di incidenza (x100000)
7,00
6,00
Belluno
5,00
Padova
Rovigo
4,00
Treviso
Venezia
3,00
Verona
2,00
Vicenza
MEDIA REGIONE
1,00
0,00
1987-1992
1993-1998
1999-2004
2005-2011
Belluno
1,10
1,11
2,64
1,06
Padova
1,42
1,84
2,67
4,10
Rovigo
0,95
1,16
1,96
3,55
Treviso
0,95
1,35
2,00
2,68
Venezia
2,17
3,46
4,46
5,87
Verona
0,49
1,24
2,22
2,72
Vicenza
0,93
1,35
2,21
2,33
MEDIA REGIONE
1,19
1,80
2,70
3,47
Tasso d’incidenza (x100.000) del mesotelioma pleurico in Veneto,
standardizzato per popolazione italiana (Italia 2001), per provincia e
periodo nella popolazione femminile.
Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma
Tasso di incidenza (x100000)
1,60
1,40
Belluno
1,20
Padova
1,00
Rovigo
Treviso
0,80
Venezia
0,60
Verona
0,40
Vicenza
MEDIA REGIONE
0,20
0,00
1987-1992
1993-1998
1999-2004
2005-2011
Belluno
0,31
0,38
0,84
0,69
Padova
0,77
1,27
1,20
1,39
Rovigo
0,23
0,76
1,14
1,36
Treviso
0,33
0,68
0,72
0,96
Venezia
0,64
0,83
0,91
1,42
Verona
0,16
0,36
0,66
0,78
Vicenza
0,38
0,30
0,47
0,69
MEDIA REGIONE
0,44
0,69
0,82
1,06
Nuovi casi di mesotelioma identificati in residenti del
Veneto nel periodo 1987 – 2013
Disaggregazione per provincia di residenza e genere
Casi
PROVINCE
M
F
TOTALE
Venezia
465
134
599
Padova
308
146
454
Treviso
193
82
275
Verona
186
63
249
Vicenza
176
56
232
Rovigo
75
43
118
Belluno
53
22
75
Totale
1.456
546
2.002
In termini assoluti e di incidenza, il mesotelioma ha maggiore
frequenza nelle provincie di Venezia e Padova
Distribuzione geografica dell’incidenza del mesotelioma pleurico in Veneto, secondo la stima
Kernel. Confronto periodo 1988-1999 e 2000-2010. Uomini
Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma
STIME KERNEL PER COMUNE - UOMINI
MMP 1988-1999
MMP 2000-2010
Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma
Circostanza di esposizione ad amianto nei casi di mesotelioma approfonditi.
Veneto, casi di mesotelioma insorti nel periodo 1987 – 2013
UOMINI
CATEGORIZZAZIONE DELL’ESPOSIZIONE AD AMIANTO
DONNE
N
%
N
%
1. Lavorativa certa
910
62%
55
10%
2. Lavorativa probabile
91
6%
19
3%
3. Lavorativa possibile
163
11%
75
14%
1164
79%
149
27%
4. Familiare
17
1%
129
23%
5. Ambientale
34
2%
34
6%
6. Extralavorativa
15
1%
24
4%
ESPOSIZIONE
AMBIENTALE/DOMESTICA/ALTRO
66
4%
187
34%
TOTALE PER ESPOSIZIONE
1230
84%
336
61%
6
0%
9
2%
8. Ignota
145
10%
125
23%
9. In completamento
35
2%
18
3%
10. Non rintracciabili
39
3%
42
8%
11. Esposizione a radiazioni
4
0%
6
1%
12. Rifiuto intervista
10
1%
15
3%
ESPOSIZIONE LAVORATIVA
7. Improbabile
Totale
1469
551
Casi di mesotelioma in Veneto con esposizione professionale, anni 1987 – 2013. Settore lavorativo
con oltre 30 casi
SETTORI LAVORATIVI
CASI
Lavorativa
certa
Lavorativa
probabile
Lavorativa
possibile
Ambientale
e familiare
M
F
M
F
M
F
M
F
Edilizia civile e industriale
394
199
3
17
0
123
0
12
40
Costruzione e riparazione di mezzi ferroviari
194
120
2
8
0
9
0
26
29
Trasporto su rotaia
22
13
0
6
0
3
0
0
0
Costruzione e riparazione di mezzi ferroviar,
trasporto su rotaia
216
133
2
14
0
12
0
26
29
Cantieristica navale (costruzione e riparazione)
133
86
0
17
0
8
0
6
16
Industria chimica
109
66
2
14
1
7
4
1
14
Produzione, commercio e utilizzo di cementoamianto
90
49
12
1
0
3
0
10
15
Costruzione/manutenzione caldaie, addetti a forni
e caldaie
68
58
0
2
0
6
0
0
2
Costruzione e manutenzione di impianti industriali
80
68
0
8
0
1
0
0
3
Industria tessile
62
13
8
3
3
10
22
0
3
Industria di produzione dello zucchero
60
35
0
10
0
6
0
2
7
Movimentazione merci al porto
46
36
0
2
0
1
0
2
5
Settore Vetro
36
15
4
4
2
7
3
0
1
Costruzione e riparazione auto - ferodi
34
27
1
2
0
2
0
0
2
STIMA DEL RISCHIO ANNUALE DI MESOTELIOMA PER AVER SVOLTO IN
VENETO SPECIFICHE ATTIVITA’ LAVORATIVE
CASI INSORTI NEL PERIODO 1987-2004
UOMINI
SETTORE PRODUTTIVO
ATECO
‘91
CASI
TASSO
IC 95%
PRODUZIONE FIBROCEMENTO
26.7
6
156,9
57,7-342,2
FABBR. LOCOMOTIVE E MATERIALE FERRO-TRAMVIARIO
35.2
57
88,9
67,3-115,2
CANTIERI NAVALI
35.1
48
34,0
25,1-45,1
APPARECCHI MEDICALI
33.1
3
25,2
5,2-73,6
PRODUZIONE GAS
40.2
8
20,9
9,0-41,2
FABBRICAZIONE CARROZZERIE PER AUTOVEICOLI
34.2
4
18,6
5,1-47,5
MOVIMENTAZIONE MERCI
63.1
21
17,1
10,6-26,2
FABBRICAZIONE COKE, RAFFINERIE PETROLIO ETC.
23
7
15,9
6,4-32,7
RACCOLTA, DEPURAZIONE E DISTRIBUZIONE D'ACQUA
41
6
14,2
5,2-31
TRASPORTO MARITTIMO E FLUVIALE
61
13
9,3
4,9-15,9
INDUSTRIA ALIMENTARE
15
34
6,4
4,4-8,9
ZUCCHERIFICI
15.8
24
9,1
5,8-13,6
INDUSTRIA ORAFA
36.2
6
5,7
2,1-12,5
27
21
56
3,5-8,5
27.4
10
4,9
2,4-9,1
24
34
4,7
3,3-6,6
PRODUZIONE METALLI E LEGHE
PRODUZIONE METALLI NON FERROSI (ALLUMINIO)
PRODOTTI CHIMICI E FIBRE SINTETICHE, ARTIFICIALI
Ditte con i principali cluster di mesotelioma nei dipendenti insorti nel periodo 1987-2013
Sede
Periodo di attività
Dipendenti
L.257/92
N°
casi
M
F
Industria chimica (stabilimenti di
Venezia)
Marghera (VE)
1918 -
552 nel 2000 in
Montefibre
Sì
65
55
10
OMS (Officine Meccaniche Stanga)
Costruzione e riparazione mezzi
ferroviari
Padova
1918 - 2005
2322
Sì
59
54
5
Fincantieri
(Cantiere Navale Breda)
Cantiere navale
Marghera (VE) e
Palermo
1940 -
4338 dal 1952 al 1979
Sì
50
42
8
Ferrovie dello Stato
TOTALE
35
32
3
Denominazione
Attività produttiva
Montedison
(Edison San Marco, Enichem Agricoltura,
Montedipe, Montecatini Edison, Montefibre,
Sicedison, Edison Termoelettrica Azotati,
Edison Termoelettrica Marghera Levante)
Officina Grandi Riparazioni
Vicenza
1919 -
1715
26
25
1
Officina Grandi Riparazioni
Verona
1847 -
1165 noti
13
11
2
Compagnia Lavoratori Portuali
Movimentazione merci al porto
Venezia
attiva dal 1900 circa
1968 dal 1926 al 1990
Sì
32
30
2
Sartori Guido
Costruzione impianti industriali
Marghera (VE) e cantieri
vari
1948 -1995
1124 dal 1971 al 1994
Sì
26
26
CNOMV - Cantieri Navali e Officine
Meccaniche di Venezia (Arsenale di
Venezia)
Cantiere navale
Venezia
1932 -
482 nel 1984
Sì
21
19
2
Alumix (Sava, Industria Nazionale
Alluminio, Lavorazione leghe leggere,
Alluminio Italia, Alumetal)
Produzione alluminio
Marghera (VE)
attiva dal 1930 circa
2300 dal 1970 al 1990
Sì
21
18
3
Miralanza
Produzione saponi e detersivi
Mira(VE)
1924-1990
254 noti
Sì
19
15
4
Officine Meccaniche di Cittadella
Costruzione e riparazione mezzi
ferroviari
Cittadella (PD)
1940 - 2005
1396 dal 1946 al 1999
Sì
17
16
1
Arsenale Militare
Cantiere navale
Venezia
dal 1100 circa
17
14
3
Fervet
Costruzione e riparazione mezzi
ferroviari
Castelfranco V.to (TV)
1907 -
1485 dal 1945
(database)
Sì
15
11
4
Cantiere Navale G. Toffolo
Cantiere navale
Venezia
1938 - 1989
142 nel 1955
Sì
14
13
1
Eternit AG
Produzione cemento - amianto
Niederurnen (Svizzera)
attiva dal 1904
229 veneti
15
9
6
Sacaim (Ing. Mantelli)
Edilizia Industriale
Venezia
1925 -
40 nel 2000
14
11
3
Soimi (Electron, Comont)
Costruzioni impianti industriali
sede di Venezia
1977 - 1993
292 nel 1993
10
10
sede di Milano
-
-
3
3
sede di Trieste
-
-
1
1
TOTALE
TOTALE
14
14
Analisi in SEM del carico residuo di
fibre di amianto nel polmone
The goals of the study are:
to assess the residual lung fibres burden
in MM cases and in population controls;
to evaluate the risk of MM associated with
occupational and non-occupational
exposures to asbestos.
Immagine di fibre di amianto e corpuscoli di amianto nel
frammento incenerito di polmone di un soggetto affetto da
mesotelioma, analizzato al Microscopio Elettronico a
Scansione
Materials and methods
MM cases assessment
1. The areas under study are two Italian Regions (Veneto, Friuli Venezia
Giulia) and one Province (Brescia, Lombardy region), from Northern
Italy.
2. Fresh lung samples collected (pneumonectomies, autopsies) from
MM, diagnosed since 2000, in the framework of the on-going activities
of the National Mesothelioma Registry.
3. All MM cases are identified, investigated and classified for diagnostic
certainty and probability of asbestos exposure, with uniform methods
(national guidelines).
4. All MM under study are certain (histological examination,
supplemented with immunohistochemistry).
Assessment of asbestos exposure
• Direct face-to-face interviews with a standardized questionnaire.
• Good knowledge of the areas under study and on the occurrence of
MM.
• Exposure assessed by industrial hygienists.
Results
Main characteristics of the MPM and controls
Characteristics
Residence (%, n)
Veneto
Lombardy
Brescia
Mantua
Milan
Friuli Venezia Giulia
Other Regions
MPM occupationally
exposed (n=257
(n=257))
MPM non
occupationally
exposed (n=34
(n=34))
Controls
(n=41)
n=41)
p-value
40.5 (104)
47.1 (16)
27.2 (70)
5.8 (15)
-16.7 (43)
9.7 (25)
8.8 (3)
8.8 (3)
-2.9 (1)
32.4 (11)
--31.7 (13)
-68.3 (28)
---
Gender
% male; n.
91.4 (235)
42.4 (14)
58.5 (24)
<0.001
Time since last exposure
years; mean ± S.D.
25.6±
25.6±11.2
25.0±
25.0±12.3
--
0.804
68.1±
68.1±9.2
63.0±
63.0±10.0
64.8±
64.8±11.3
0.015
1,911 (1,564(1,564-2,335)
668 (456(456-979)
259 (196(196-342)
<0.001
2237 (139(139-35804) 28.8 (13.8(13.8-59.9)
<0.001
Age at death
years; mean ± S.D.
AF
ff/g dt;
dt; G.M. x 1,000 (95%
(95% C.I.)
AB
unit/g dt;
dt; G.M. (95%
(95% C.I.)
Amphiboles %
mean ± S.D.
32050 (19054(19054-53911)
74.3±
74.3±31.9
*GM: Geometric Mean; CI: Confidence Interval; SD: Standard Deviation
67.5±
67.5±47.5
41.0±
41.0±42.0
--
<0.001
Results
Controls
MM Non Occ.Exp.
MM Occ.Exp
100.000
100.000
AF (lo g10 ff/g d t)
1.00 0.000 10.0 00.000 100.000.00 0
AF (lo g10 ff/g d t)
1.00 0.000 10.0 00.000 100.000.00 0
AF by industrial activity and comparison with non-occup/controls
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Asbestos-cement
Asbestos textile
Shipyard
Railway carriages construction and repair
Insulators
Metal-working
Foundry industry
2
3
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
4
5
6
7
8
9
10
Construction
Non-asbestos textile
Chemical industry
Brakes repair
Other jobs
Non-occupational MM
Controls
11
12
13
14
Results
The burden of AF among MPM exposed to asbestos-cement
Producers at asbestos-cement factories
Number of cases (n)
11
Users: Construction workers
Number of cases (n)
52
Grade of exposure probability (%(n))
Definite
Probable
Possible
100.0 (11)
---
Grade of exposure probability (%(n))
Definite
Probable
Possible
73.1(38)
3.8 (2)
23.1(12)
Asbestos Fibres ff/g
ff/g dt (GM)
14,700,000
Asbestos Fibres ff/g
ff/g dt (GM)
974,000
% of amphiboles AF % (mean
(mean))
90.2
% of amphiboles AF % (mean
(mean))
71.5
Amphibole AF > 1,000,000 ff/g
ff/g dt (%)
82.8
Amphibole AF > 1,000,000 ff/g
ff/g dt (%)
30.8
Time Since First Exposure years (mean±
mean±S.D.)
S.D.)
40.4±
40.4±9.1
Time Since First Exposure years (mean±
mean±SD)
SD)
47.1±
47.1±9.3
Time Since Last exposure years (mean±
mean±SD)
SD)
23.4±
23.4±14.0
Time Since Last exposure years (mean±
mean±SD)
SD)
25.2±
25.2±9.6
Duration years (mean±
mean±SD)
SD)
15.9±
15.9±8.5
Duration years (mean±
mean±SD)
SD)
20.5±
20.5±12.5
Results
First Conclusion
Occupational exposures among MM cases
The large majority of MPM under study (with the exception of shipbuilding, and
cement-asbestos production) are without asbestosis or pleural plaques.
All MM cases with occupational exposures to asbestos have a detectable
residual lung burden of AF and AB, definitively higher than controls
but
–
–
this is due to the past frequent use of mixtures of commercial fibres
and to the persistence of amphibole fibres;
the 1997 Helsinki criteria “to identify persons with a high probability of
exposure to asbestos at work” and thus for an attribution of a MM to
an occupational exposure (>1,000,000 amphibole fibres > 1µm, or
1,000 AB/g dt) did not hold for MM who have been exposed in
several trades and jobs.
Pubblicato nel
2012
Sul sito web del Finnish Institute of Occupational Health è
disponibile il volume: “ASBESTOS, ASBESTOSIS AND CANCER.
Helsinki Criteria for Diagnosis and Attribution 2014”
Una sintesi di queste raccomandazioni sarà pubblicata sul numero
di Gennaio dello Scandinavian Journal of Work, Environment and
Health
Harri Vainio, Direttore dell’Istituto, presenta le Raccomandazioni al
Convegno del 4 Dicembre a Padova “Dopo la 2^ Conferenza
governativa sull’amianto. Identificazione, diagnosi precoce dei
tumori polmonari e sorveglianza sanitaria degli ex esposti”.
REGISTRO MESOTELIOMI ATTIVITA' DI IDENTIFICAZIONE E FOLLOW-UP
DI ESPOSTI AD AMIANTO
ANNO DI
LAVORO
FONTE
NOMINATIVI
CRITERI DI
SELEZIONE
TOTALE
SOGGETTI
PERIODO
FOLLOWUP PER
CAUSA
MORTE
PERIODO
FOLLOWUP
INCIDENZA
36000
Totale
generale
1996-2006
1987-2006
TUMORI
DEL
POLMONE
MESOTELIO
MI
SECONDO
IL
REGISTRO
-RTV
-SDO
-RM
772^
160^
FONTI DATI
2008
a-LIBRI
MATRICOLA
b-INPS
c-ALTRO
2012*
a-DOMANDE
PREPENSIONAMENTO
b-EX ESPOSTI
NELLE STESSE
DITTE CON
DOMANDE
a-vivi al 1992
b-età <=65 anni
15754
1992-2006
1992-2006
-RTV
-SDO
-RM
279
138
a-LIBRI
MATRICOLA
b-INPS
c-ALTRO
a-vivi dal follow-up
del 2008
b-deceduti senza
ICD
c-ultimo comune di
residenza in
Veneto
29000
2007-2010
2007-2013
-RTV
-SDO
-RM
369
109
a-LIBRI
MATRICOLA
b-INPS
c-ALTRO
a-in sette coorti
lavorative
b-al lavoro dal 1950
c-assunti prima del
1985
d-ultima residenza
in tutta Italia
IN DEF.
IN DEF.
2014
2014**
13000
1950-2010
-
-RTV
-ANAGRAFI
COMUNALI
-ASL DI
DECESSO
-RM
^ Per i soli residenti in Veneto
•Progetto finanziato dal Ministero della Salute e ISPESL, fin. PMS/45/07 nell'ambito del progetto “National epidemiological surveillance system for
the prevention of occupational cancer cases”
•** Progetto finanziato dal Ministero della Salute all'Istituto Superiore di Sanità, nell'ambito del "Progetto Amianto" dal titolo “Il rischio di patologia
amianto-correlata dopo la cessazione dell’esposizione"