Centro Formazione AIFOS n° A565 Certificato RINA n° 18025/08/S Formatore Iscritto n°176fds Associazione Italiana Formatori della Sicurezza sul Lavoro mod: SQECMA Ed. B Rev. 03 del 28/12/2011 ____________________________________________________________________________________________________________ SCHEDA ISCRIZIONE (assimilabile a MOD7201 -AIFOS) Le aziende interessate alla formazione sono invitate a compilare ed inviare il modulo a mezzo fax allo 0323.507838 all'indirizzo e-mail [email protected] ENTRO IL 17/12/2015 Formazione Specifica dei Lavoratori ai sensi dell'art.37 del D.Lgs 81/08 e s.m.i. ASR del 21/12/2011 Corso di Formazione SPECIFICA DEI LAVORATORI h. 4 (ATTIVITA' Rischio BASSO Impiegati ed agenti di vendita) Azienda_________________________________________________________________________ con sede in ________________________________ via ___________________________________ Cap ________ Provincia _____________________ P.iva __________________________________ Tel. __________________________________ Fax _______________________________________ E-mail aziendale ______________________________________ Codice ATECO 2007 AZIENDALE: Sede svolgimento corso : VERBANIA (VB) - Via Alpi Giulie, 20 c/o CUTRONE ESTINTORI SRL Durata: 4 ore Orario: 21/12/2015 pomeriggio: h.13.00-17.00 Costo a partecipante : COME DA PREVENTIVO Modalità di Pagamento ACCORDI COME DA PREVENTIVO NOTE: La quota di iscrizione comprende: partecipazione al corso con materiale didattico, esecuzione prova pratica, Attestato e servizi vari come previsti dal programma del corso. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma, le modalità organizzative del corso in oggetto. L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione del corso. Il CFA n°A565 (Centro Studi Labor s.r.l.) si riserva la facoltà, per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Le iscrizione vengono raccolte in ordine cronologico. Il corso è a numero chiuso. Massimo 35 partecipanti. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ C.F.A N°A565 Centro Studi Labor s.r.l. - Verbania (VB) Tel 0323.503408 Fax:0323.507838 0170430035 [email protected] Centro Formazione AIFOS n° A565 Certificato RINA n° 18025/08/S Formatore Iscritto n°176fds Associazione Italiana Formatori della Sicurezza sul Lavoro mod: SQECMA Ed. B Rev. 03 del 28/12/2011 ____________________________________________________________________________________________________________ ELENCO ISCRITTI Cognome e Nome Partecipante Luogo e Data di Nascita Cod. fiscale Partecipante Mansione 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo CFA n°A5654 e AiFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. L'informativa dettagliata relativa al trattamento dei dati dei clienti di AiFOS è consultabile nell'apposita sezione del sito internet http://www.aifos.it Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ (Timbro e Firma del Legale Rappresentante) C.F.A N°A565 Centro Studi Labor s.r.l. - Verbania (VB) Tel 0323.503408 Fax:0323.507838 0170430035 [email protected]