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Il Presidente Franco Savi All’Assemblea farà seguito una cena a buffet con servizio offerta dall’AttoPrimo del Villaggio del Gusto DELEGA Il sottoscritto/a _______________________________________________________________________________________________________________________________ _________________ delega il socio/la socia ______________________________________________________________________________________________________________________________________ Data firma _________________________________________________________________ _________________________________________ 18 MODULO COOPERATIVA GIUSEPPE DI VITTORIO MODULO DI PRENOTAZIONE FORMAZIONE DELLA GRADUATORIA PER LASSEGNAZIONE IN USO PERMANENTE DEGLI ALLOGGI SOCIALI 1… MAGGIO 2012 - 30 APRILE 2013 Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________________________ (CF ____________________________________ ) nato/a a __________________________________________________________________________________________________ il ____________________________________________ residente a _____________________________________________________ Via ________________________________________________________ n. _________ tel. _______________________________________________________ e-mail ______________________________________________________________________________________ CHIEDE di essere ammesso alla graduatoria annuale per lassegnazione degli alloggi disponibili dal 1¡ MAGGIO 2012 al 30 APRILE 2013. A tale scopo dichiara quanto segue: 1) Il nucleo famigliare composto da (si prega di compilare in stampatello): nome e cognome data di nascita luogo di nascita _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2) Nel nucleo presente (barrare la casella interessata): - un portatore di handicap - un anziano con difficolt di deambulazione SI SI NO NO 3) Ha ricevuto il provvedimento esecutivo di sfratto dellalloggio che occupa SI NO 4) Sta per contrarre matrimonio o si sposato/a di recente SI NO 5) E interessato/a ad un mini-alloggio SI NO 6) E interessato allassegnazione nei seguenti Comuni (indicare i Comuni in ordine di preferenza): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Data compilazione _________________________________________ Data arrivo _________________________________________ firma __________________________________________________________________________ Protocollo _________________________________________ Si prega di consegnare il modulo presso gli uffici della cooperativa in Via Cornici Malpeli 126 a Fidenza, entro le ore 18.00 di MERCOLED 16 MAGGIO 2012. La formazione della graduatoria avverr SABATO 19 MAGGIO 2012 alle ore 12.00 presso la sede della Cooperativa. La seduta pubblica, tutti i Soci sono invitati a partecipare. Trimestrale della Coop. Giuseppe Di Vittorio Distribuzione gratuita ai soci Aut. Trib. di PR n. 6/1987 del 20/3/97 Direttore Responsabile: Testi: Diego Bonelli Bonatti Giuseppe Segreteria: Propriet: Stefano Fregonese Coop. Giuseppe Di Vittorio Donatella Lombardi Direzione e Redazione: Grafica e Stampa: Via Malpeli, 126 - Fidenza (PR) La Tipolitografica Salsese Tel. 0524 526080 - Fax 0524 527820 Via Magnaghi, 1 E-mail: [email protected] Salsomaggiore Terme (PR) Tiratura di 3.000 copie Chiuso in tipografia il 10/04/2012