Bari - I° Congresso AIPO di telemedicina ed applicazioni medicoinformatiche
Il ruolo delle società di servizi
F. Glisenti
Health Telematic Network S.p.A. Brescia, Italy
…gestione della sanità sul territorio
ovvero un’opportunità per la telemedicina….
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•
•
•
…telemedicina intesa come pratica di interscambio
remoto di:
informazioni (opinioni-pareri)
dati,
immagini,
testi (anche accompagnati da suoni)
attraverso un network di comunicazione.
Il ruolo delle società di servizi
…integrazione ospedale-territorio:
• organizzare-gestire centri servizi
• realizzare network di comunicazione tra
i vari utenti.
Il centro servizi
• call-center (servizi in voce)
• contact center ( web-services
multimediali, fax, e-mail, video).
Il centro servizi
• un team di risorse umane “formate e dedicate”
• una piattaforma tecnologica (hardware+software)
• un servizio di risposta all’utente attivo 24/24 ore per
l’intero anno
• a disposizione di un network di comunicazione tra
diversi utenti; ospedali, MMG, specialisti, pazienti.
Il centro servizi… le prestazioni
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•
•
teleconsulti/videoconsulti multispecialistici
second opinion
telenursing e triage infermieristico
refertazione di prestazioni strumentali (online, store
and forward).
Il centro servizi
• un ASP, Application Service Provider
• un aspetto evoluto, in ambito sanitario,
dell'outsourcing di risorse hardware-software e di
competenze professionali.
Il centro servizi ed il network di comunicazione
• L’infrastruttura di connessione
• L’infrastruttura di accesso ai servizi
• L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi
Infrastruttura di connessione: la banda larga
ISDN
Fibra ottica
xDsl
Wireless local loop (Wi-Fi)
Satellite
Powerline
Open spectrum
(Ultra wide band)
reti televisive digitali (DTT) (web-TV)
Il centro servizi ed il network di comunicazione
• L’infrastruttura di connessione
• L’infrastruttura di accesso ai servizi
• L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi
Infrastruttura di accesso
• I sistemi di telemedicina dovrebbero essere in grado di :
– comunicare con altri sistemi analoghi al fine di garantire
l’interoperabilità fra centri diversi
– comunicare con tutti sistemi informativi sanitari
• Sicurezza delle reti
Il rischio di violazione dei sistemi sempre in linea (in relazione alle
connessioni always-on) è di rilevanza tale da aver motivato una
specifica raccomandazione di intervento delle Autorità
competenti (ricorso a VPN, crittografia).
Il centro servizi ed il network di comunicazione
• L’infrastruttura di connessione
• L’infrastruttura di accesso ai servizi
• L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi
e - health
I Web Services (ASP) rappresentano la modalità ideale per lo
sviluppo e la gestione dei servizi
– Tecnologie standard consolidate
• Internet, XML
– Accessibilità
• connettività multicanale
– Interoperabilità dei servizi in rete
Il ruolo delle società di servizi
… le società di servizi dovrebbero quindi funzionare
essenzialmente da
• abilitatori tecnologici
• organizzatori-gestori del network di comunicazione…
ma non solo…
L’esperienza di HTN
Le sinergie
Per lo svolgimento dell’attività scientifica HTN ed I.R.C.C.S. Fondazione
Salvatore Maugeri hanno costituito un Consorzio no-profit per la Ricerca,
Sviluppo e Sperimentazione di Sistemi di Telemedicina.
Il ruolo delle società di servizi
HTN, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri e
consorzio no-profit Co.Me.Te. si sono date come ruolo
il possibile sviluppo di un nuovo
“disease
management” del territorio.
Obbiettivo: definizione-organizzazione di innovativi
modelli di gestione clinico-strumentale per molteplici
patologie.
Progetti di ricerca (HTN – I.R.C.C.S. FSM)
•
Sperimentazione e valutazione del rapporto costo/beneficio di sistemi di teleassistenza nel
cardiopatico cronico ad alto rischio.
Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia FSM
Ricerca Finalizzata 2000 del Ministero della Sanità, area servizi sanitari per obbiettivi
• MC.SAT. Pazienti con Malattie Croniche: Servizi di Assistenza Telematica
Ente proponente: IRCCS, Policlinico S.Matteo, Pavia
Progetti Strategici 2000, D.M. 10/5/2000, MIUR
• CRITERIA Confronto fra Reti Tecnologiche per gestire al domicilio pazienti post acuti e cronici.
Ricerca finalizzata presentata dalla Regione Lombardia e approvata dal
Ministero della Salute 2002
•
La riabilitazione nella assistenza sanitaria complessiva: criteri di qualità accesso e
passaggio tra percorsi differenziati.
Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia/Health Ministry 2002
Progetti di ricerca finalizzata in telemedicina (HTN-FSM) approvati
dal Ministero della Salute per l’anno 2004
•
SUMMA Second opinion Unificata per Medici di Medicina
generale e valore aggiunto delle nuove forme organizzative.
Ente proponente: Regione Lombardia : Direzione Generale Sanità ;
partecipanti Regione Valle d’Aosta, Regione Molise; I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri;
CEFRIEL; Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina preventiva dell’Università di Milano
•
Tele-ecocardiografia sul territorio: studio di fattibilità,
accuratezza diagnostica ed analisi del rapporto costo/efficacia.
Ente proponente: I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri; Istituto di Gussago
(BS), INRCA; Istituto Superiore di Sanità.
Attività scientifica
•12 Pubblicazioni su riviste
nazionali ed internazionali
• 66 Abstracts a congressi
nazionali ed internazionali
Asset del centro servizi HTN
• un’avanzata piattaforma tecnologica web-based
• la sicurezza (protezione dati sensibili con un severo DPS,
registrazione conversazioni professionali)
• la qualità certificata (formazione interna continua)
• un’innovativo modello di telelavoro per le figure professionali
coinvolte che consenta un veloce tempo-medio di erogazione della
prestazione (in tempo reale) e un’ampia scalabilità del sistema per
rapidi upgrade
• la ricerca scientifica.
Ospedali
MMg
Triage infermieristico
Centro Servizi
Pazienti
Specialisti
La cartella clinica web-based (www.e-htn.net)
Il ruolo delle società di servizi
… il concetto di
RETE INTEGRATA
ospedale-territorio appare
una risposta naturale alle
caratteristiche del settore
sanitario.
Il network ….
Il network HTN comprende oggi,
sull’intero territorio nazionale:
• Strutture ospedaliere, universitarie
e riabilitative ( )
• Medici di Medicina Generale
• Medici Specialisti
• Utenti – pazienti
Telecardiologia:
progetti d’integrazione ospedale–territorio in corso
Progetto Boario Homecare: teleconsulti-second opinion in tempo reale a favore di un
network nazionale di MMG, oltre 75.000 pazienti in data-base
• accuratezza diagnostica del servizio 94.5% (Ital.Heart J. 2000; 1(7): 905-909)
• decision making telefonico 80.4% (Cardiologia 1999; 44(10): 921-924)
• riduzione 47% accessi impropri al Pronto Soccorso (Ital.Heart J. 2001; 2(10): 1091-1097)
Teleassistenza pazienti cronici: home telenursing per pazienti con scc
• riduzione delle instabilizzazioni 55.4% e delle reospedalizzazioni 36.5% (European Heart
J.2002; vol.23:85)
Diagnostica aritmie: per il cardiopalmo accessuale sensibilità diagnostica 76.4% versus
38.7% dell’Holter (European Heart J.2003; vol.24:113)
Outsourcing per Strutture Sanitarie: call center e servizi web-based (supporto
tecnologico, organizzativo) dedicati a strutture ospedaliere cardiologiche per consentire
“dimissioni protette” (progetto Roma città del cuore 2003)
Conclusioni: il ruolo delle società di servizi
Le società hanno certamente il ruolo di:
• abilitatori tecnologici
• organizzatori-gestori del network di comunicazione
…ma forse anche
• sviluppatori delle necessarie competenze per la
realizzazione di:
• modelli organizzativi
(tecnologie e risorse umane)
• modelli gestionali clinici (gestione delle emergenzeurgenze e del follow-up delle patologie croniche)
Riconoscimenti ottenuti nel 2003
 Honorable mention
“Europe Awards in e-Health”
Conferiti dalla Commissione Europea il 22/23 maggio 2003 a Brussels durante la
conferenza interministeriale intitolata “The contribution of ICT to eHealth” per la
tematica Telemedicine and Homecare eHealth Applications
www.e-europeawards.org
 Runner-up in Health Care Provider category
The 2003 ATSP telehealth awards
The Seventh Annual ATSP International Conference September 16-18, 2003
www.atsp.org/about/telehealth_awards.asp