MODULO DI ISCRIZIONE ALLA
SIE
E AL
34° CONGRESSO NAZIONALE
BOLOGNA 5-7.11.2015
Si prega di compilare in STAMPATELLO la presente scheda ed inviarla
tramite fax o e-mail alla Segreteria Organizzativa SIE Fax: 02 89424876 E-mail: [email protected]
 Dott.
 Dott.ssa
 Prof.
 Prof.ssa
 Sig.  Sig.ra
Cognome .........................................................................................................
Nome ...............................................................................................................
Luogo e data di nascita ..................................................................................
Iscr. Albo Medici-Odont. N°.................. Data ................ Sede ...........................
Fax ................................................ E-mail .......................................................
Intestazione Fattura .........................................................................................
Via .................................................................. N. ............ CAP ......................
MODALITÀ DI PAGAMENTO: (barrare il metodo prescelto)
 Bonifico bancario Beneficiario: SIE
Banca di appoggio: DEUTSCHE
BANK, Agenzia F, Milano
Causale: Nome e Cognome IBAN: IT90Z0310401606000000161061
Inoltre la SIE da quest’anno fornisce un
certificato di iscrizione ai suoi Soci Attivi,
Aggregati e Ordinari.
C.F. ..................................................................................................................
P.IVA ...............................................................................................................
(C.F. e P.IVA sono campi da compilare obbligatoriamente)
QUOTA ASSOCIATIVA PER L’ANNO 2015 (operazione non soggetta a IVA)
 SOCIO ATTIVO€ 450,00
 SOCIO ORDINARIO e AGGREGATO - Entro 1/3/2015
€ 300,00
 SOCIO ORDINARIO e AGGREGATO - Da 1/3/2015 a seguire € 325,00
 SOCIO ORDINARIO - RESIDENTE ALL’ESTERO
€ 180,00
 SOCIO ORDINARIO - UNDER 32
€ 180,00
 SOCIO OVER 70€ 150,00
 SOCIO STUDENTE* € 20,00
MAIN SPONSOR SIE 2015
GOLD SPONSOR
Un particolare ringraziamento
Endodonzia: passato,
presente e futuro.
Memorial
Francesco Riitano.
 Assegno bancario non trasferibile - Intestato a: SIE da inviare tramite
posta a Segreteria SIE - Via Pietro Custodi, 3 - 20136 Milano (MI)
 Mastercard
 American Express
ci
su
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Data............................ Firma per accettazione ................................................
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Autorizzo il trattamento dei dati in base al D. L.vo 196/2003
nd
N.B. La Segreteria Organizzativa SIE accetterà solo schede di iscrizione con
pagamento allegato. Pre-iscrizioni telefoniche non sono accettate.
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Scad. ......................Codice CVV (obbligatorio) ..................Data......................
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 VISA
Intestata a .......................................................................................................
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 Carta di Credito
Segreteria Organizzativa SIE
Via Pietro Custodi, 3 - 20136 Milano
Tel: 02 8376799 - Fax: 02 89424876
E-mail: [email protected]
L’evento è stato reso possibile grazie al contributo
non vincolante dei suddetti sponsor.
Popilia Country Resort
Località Cutà
89843 Maierato (VV)
5
*Allegare fotocopia Libretto con data ultimo esame
Iscriviti o rinnova la tua iscrizione alla SIE,
potrai partecipare gratuitamente a tutti
gli Eventi Regionali SIE e al Congresso
Nazionale, avrai la prelazione per
l’iscrizione al Corso Pre-Congressuale,
riceverai i due numeri annuali del
Giornale Italiano di Endodonzia
in formato elettronico, potrai
registrarti ed essere visibile sul sito
www.endodonzia.it e, se hai meno di
32 anni, potrai partecipare al Closed
Meeting riservato ai Soci Attivi della SIE
presentando un case report.
Città ............................................. Prov. ............. Regione .............................
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La SIE è la più grande e antica Società
Scientifica italiana in ambito endodontico;
organizza eventi, congressi e corsi in
tutta Italia.
Tel. studio .......................................... Cell ......................................................
SEGRETERIA REGIONALE SCE
Dott. Domenico Ricucci
Piazza Calvario, 7 - 87022 Cetraro (CS)
Tel.: 0982 970345
E-mail: [email protected]
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10.50
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11.50
12.30
8.00
9.00
Registrazione dei partecipanti
Saluto delle Autorità
Prof. Leonzio Fortunato | Preside del CLOPD dell’Università
Magna Graecia di Catanzaro
13.00
Si prega di compilare in STAMPATELLO la presente scheda ed inviarla
tramite fax o e-mail, entro e non oltre il 23 Marzo 2015, alla Segreteria
Organizzativa SIE Fax: 02 89424876 - E-mail: [email protected]
Titolo
 Dott.
 Dott.ssa
 Prof.
 Prof.ssa
 Sig.  Sig.ra
Cognome .........................................................................................................
Presidenti di sessione: Prof. Leonzio Fortunato, Dott. Maurizio Calzona
Nome ...............................................................................................................
Disinfezione del sistema canalare | Dott. Antonio Calabrò
Localizzazione dei microorganismi nel sistema canalare quale fattore cruciale
nel successo endodontico | Dott.ssa Anna Louise Bate
Coffee Break
L’importanza dell’operatore nell’endodonzia di oggi | Prof. Elio Berutti
Il restauro post-endodontico. L’attualità con i nuovi materiali e le nuove tecnologie | Dott.
Giuseppe Multari, Dott. Vincenzo Marcianò
Tavola rotonda: Domande del pubblico a tutti i Relatori della mattinata (Dott. Antonio Calabrò, Dott.ssa
Lunch
ECM: Educazione Continua
in Medicina
L’evento è inserito nel Piano Formativo anno 2015 di CIC - Provider nr.
14.30
696 ed è stato accreditato presso
L’evoluzione della strumentazione Ni-Ti. | Dott. Salvatore Tavernise,
la Commissione Nazionale per la
Dott. Luigi Scagnoli
Formazione Continua con ObiettiStato dell’arte sulle procedure di rivascolarizzazione: rigenerazione o
15.10
vo Formativo tecnico professionariparazione | Prof.ssa Elisabetta Cotti, Dott. Domenico Ricucci
le: “Contenuti tecnico-professionali
(conoscenze e competenze) specifici
Coffee Break
15.50
di ciascuna professione, di ciascuna
specializzazione e di ciascuna attiProtocolli di irrigazione canalare: passato, presente
16.10
vità ultraspecialistica. Malattie rare
e futuro | Dott. Vittorio Franco
(18)” esclusivamente per la Figura
Professionale dell’ ODONTOIATRA con
Otturazione del sistema endodontico: passato,
16.50
specializzazione nella seguente dipresente e futuro | Dott. Francesco Riccitiello
sciplina ODONTOIATRIA per un nuTavola rotonda: Domande del pubblico a tutti
17.30
mero massimo di 150 partecipanti.
i Relatori del pomeriggio (Dott. Salvatore Tavernise, Dott.
Oltre tale numero e per professioni/
Luigi Scagnoli, Prof.ssa Elisabetta Cotti, Dott. Domenico Ricucci, discipline differenti da quelle accreditate non sarà possibile rilasciare
Dott. Vittorio Franco, Dott. Francesco Riccitiello)
i crediti formativi. Si precisa che i
18.00
Chiusura lavori
crediti verranno erogati a fronte di
una partecipazione del 100% ai lavori scientifici e al superamento della
13.00 - 14.30
prova di apprendimento con almeno
Attività NON accreditata ECM:
il 75% delle risposte corrette.
II
GIORNATA ENDODONTICA
REGIONALE SCE. MAIERATO 28.3.2015
Apertura Lavori: Commemorazione del Dott. Francesco Riitano
Anna Louise Bate, Prof. Elio Berutti, Dott. Giuseppe Multari, Dott. Vincenzo Marcianò)
Presidenti di sessione: Dott. Giovanni Rubino
Re
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Domenico Ricucci | Segretario Regionale SCE
9.30
M
Sperando di riuscire a stimolare l’interesse
di tutti, invio un caloroso saluto a odontoiatri e studenti con la speranza di incontrarvi
numerosi il 28 Marzo 2015 a Maierato (VV).
I
RA
L’evento si propone altresì di volgere uno
sguardo verso gli scenari futuri che potranno aprirsi sia sul versante degli aspetti biologici che su quelli più strettamente tecnologici. Siamo orgogliosi di aver stilato un
programma di elevato livello scientifico e di
aver coinvolto relatori di chiara fama sulle
tematiche proposte.
9.15
OG
Dal titolo dell’incontro “Endodonzia: passato, presente e futuro” si può cogliere l’intento che ci siamo preposti, cioè di fornire
ai partecipanti una visione d’insieme su ciò
che è la disciplina endodontica oggi, partendo dalle acquisizioni del passato e analizzando le innovazioni, talvolta molto rapide,
che si sono susseguite negli anni recenti.
PR
è per me un motivo
di enorme soddisfazione
potervi invitare alla Giornata
Endodontica Regionale SCE, in
quest’occasione dedicata alla figura del Dott. Francesco Riitano.
MODULO DI ISCRIZIONE
MAIERATO 28 marzo 2015
Tavole Cliniche a cura di
SIMIT DENTAL e DENTSPLY ITALIA
L’EVENTO HA OTTENUTO NR. 4,5
CREDITI FORMATIVI
Luogo e data di nascita ..................................................................................
Iscr. Albo Medici-Odont. N°.................. Data ................ Sede ...........................
Tel. studio .......................................... Cell ......................................................
Fax ................................................ E-mail .......................................................
Intestazione Fattura .........................................................................................
Via .................................................................. N. ............ CAP ......................
Città ............................................. Prov. ............. Regione .............................
C.F. ..................................................................................................................
P.IVA ...............................................................................................................
(C.F. e P.IVA sono campi da compilare obbligatoriamente)
QUOTE DI ISCRIZIONE (IVA 22% compresa)
gratuita: Soci SIE (in regola con la quota associativa 2015) e Studenti.
€ 20,00: Neo Laureati (da meno di 2 anni, con documento attestante la regolarità).
€ 30,00: Non Soci SIE
MODALITÀ DI PAGAMENTO: (barrare il metodo prescelto)
 Bonifico bancario
(Indicare nella causale Nome e Cognome) Intestato a: SIE presso Deutsche
Bank - Agenzia F di Milano - IBAN IT90Z0310401606000000161061
 Assegno bancario non trasferibile - Intestato a: SIE da inviare tramite
posta a Segreteria SIE - Via Pietro Custodi, 3 - 20136 Milano (MI)
 Carta di Credito
 VISA
 Mastercard
 American Express
Intestata a .......................................................................................................
n° carta ...........................................................................................................
Scad. ......................Codice CVV (obbligatorio) ..................Data.......................
N.B. La Segreteria Organizzativa SIE accetterà solo schede di iscrizione con
pagamento allegato. Pre-iscrizioni telefoniche non sono accettate.
Autorizzo il trattamento dei dati in base al D. L.vo 196/2003
Data............................ Firma per accettazione ................................................