Istituto di
Tecnologie
Biomediche
Regione
BASILICATA
La Sanità Elettronica
in Basilicata
Luca Dan Serbanati
ITB - CNR
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centralità del cittadino • centralità informativa
integrare in una vista globale le informazioni Mettere
al
centro
del
cliniche sul paziente raccolte localmente
sistema sanitario il
• centralità clinica
cittadino richiede notevoli
concepire percorsi assistenziali personalizzati al paziente organizzativi, in un'ottica
cambiamenti
con il supporto dell'ICT
•sistemica
centralità e
organizzativa
garantire una efficace continuità
nell'assistenza di ogni cittadino
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e‐Sanità
e‐Sanità= L’uso delle Tecnologie dell’Informazione e della Comunicazione (ICT) in ambito sanitario per:
1. Effettivo innalzamento qualitativo dei livelli di assistenza sanitaria 2. Contenimento dei costi.
Le tecnologie ICT permettono di:
1. un migliore coordinamento tra professionisti e tra strutture sanitarie
2. una migliore partecipazione e consapevolezza dei cittadini verso il loro processo di cura. Istituto di
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Strumenti ICT per …
1. Supporto informatico ai servizi socio‐sanitari
2. Integrazione delle applicazioni attraverso interoperabilità:
– interoperabilità tecnologica (comunicazione in rete)
– interoperabilità al livello dell’informazione (dominio sistematico di informazioni, conoscenze e regole; collaborazione tra pari) – interoperabilità al livello dei processi lavorativi del sistema sanitario e dei processi di cura (coordinamento)
3. Supporto al governo dell’intero Sistema Sanitario Regionale o Nazionale 4
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nomen omen
health
connected
health
eHealth
ICT for health
ICT
IT
healthcare
informatics
medical
informatics
1970
1980
1990
2000
2010
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Una profonda transizione culturale
Supporto
ICT
l’era moderna
Integrazione sistemica in ampie giurisdizioni
Decisioni politiche a livello regionale
Reti sanitarie regionali e infostrutture
il periodo recente
Integrazione ad hoc
piattaforme di integrazione
architetture di riferimento
Prerequisiti:
profili IHE
9Disponibilità di un numero adeguato di "innovatori”
il periodo intermedio
Prerequisiti
perstakeholder
realizzare
9Consenso delle
comunità degli
su una
comunicazione
tra le applicazioni
decisioni
locali
visione condivisa
e
un
percorso
comune
soluzioni di e-Health
prima generazione di standard
DICOM, EDI, CEN, HL7,
Il primo periodo
applicazioni isolate
decisioni tecniche locali (per ogni punto di servizio)
nessuno standard
tempo
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Le fondamenta per il cambiamento
Occorre abilitare aziende sanitarie
e imprese fornendo:
– una infrastruttura informativa pubblica
– le soluzioni architetturale di riferimento
– i tipi di contenuti da scambiare
• quali dati
• secondo quali schemi di codifica
– politiche di coordinamento
• sinergie tra le strutture locale e il centro attraverso una cabina di regia regionale
Tre dimensioni
da proseguire
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PROCESSI ASSISTENZIALI
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patient
condizioni
prima
empowerment croniche anziani infanzia
...
INFRASTRUTTURA
ABILITANTE
standard, certificazione .
Roadmap, governance,
"patto" precompetitivo,
istituzioni,
centri di competenza
privacy, sicurezza .
portali .
fascicolo personale .
... .
prenotazioni
referti
prescrizioni cruscotti
...
FLUSSI OPERATIVI,
SEMPLIFICAZIONE AMMINISTRATIVA
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Obiettivi del progetto LuMiR
Supportare la corretta presa in carico del paziente
nell’ambito dell’assistenza territoriale attraverso
ƒ una piattaforma in rete che consenta agli operatori sociosanitari di conoscere sempre la storia clinica del paziente
mediante informazioni affidabili, sintetiche o complete
riguardanti i servizi forniti al paziente durante gli eventi
clinici (visite mediche, ricoveri etc.) organizzati in episodi
sanitari,
per mezzo della:
ƒ gestione e integrazione semantica delle informazioni
ritenute rilevanti (a livello di documenti e di singoli dati)
ƒ condivisione delle informazioni cliniche contenute nei
documenti forniti dai vari operatori;
ƒ generazione di documenti di sintesi sullo stato di salute
del paziente.
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Cartella Clinica Virtuale
Eventi ed episodi sanitari
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Estratti sullo stato
di salute
Ricovero
ospedaliero
Visita
specialistica
Visita
MMG
Eventi ed episodi sanitari
Sintomi
Ricovero
ospedaliero
Visita
specialistica
Visita
MMG
Terapia
Prescrizioni
Estratti sullo
stato di salute
Sintomi Terapia Prescrizioni
*
*
Cartella Clinica Virtuale
5/5/2009
Percorsi
di cura
Percorsi di
cura
11
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Legacy, Vincoli, Tavoli, Standard ….
BASMed
SPCoop
ICAR
AIRO/ADT
BAS-REFER
Ufficio Società
dell’Informazione
ARCA
TC251
Dipartimento Salute,
Sicurezza e Solidarietà
Sociale, Servizi alla
Persona e alla Comunità
AIRO/ADT
TSE
Sistema
RIS/PACS
TelemedBAS
12
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Dominio USP
BASMed
Dominio USM
AIRO/ADT
SPC
(ex RUPAR)
ICAR
(SPCoop)
BAS-REFER
TSE
AIRO/ADT
TelemedBAS
ARCA
Dominio AOR-SC
Sistema
RIS/PACS
Dominio RegBas
13
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Residenza
Residenza
Sanitaria
Sanitaria
Assistenziale
Assistenziale
Centroper
perlele
Centro
CurePrimarie
Primarie
Cure
AziendaSanitaria
Sanitaria
Azienda
Locale
Locale
Dati
Statistici
Servizi
Servizi
Sociali
Sociali
Casadella
della
Casa
Salute
Salute
Cittadino/Paziente
Cittadino/Paziente
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Sistema
Ad Hoc
Data WareHouse
Clinico
Libretto Personale
LuMiR = un infrastruttura tecnologica abilitante di secondo livello conforme alle specifiche tecniche emanate dal TSE e ai Cartella Clinica
Virtuale
requisiti riguardanti la centralità
del paziente
MMG
MMG
Farmacia
Farmacia
Cartella Clinica
del MMG
Fascicolo Sanitario Elettronico
Sistema
Informativo Locale
Laboratorio
Laboratorio
d’analisi
d’analisi
Ospedale
Ospedale
Sistema Informativo
Ospedaliero
Ambulatorio
Ambulatorio
Specialistico
Specialistico
Informazioni
Cliniche
Sistema Informativo
di Laboratorio
Ambulatorio
Ambulatorio
Radiologia
didiRadiologia
Cartella Clinica
Ambulatoriale
Repository
Registry
SISTEMA
LuMiR
Sistema Informativo
Radiologico
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Cartella clinica del
MMG/PLS
Cruscotti
aziendali
sanitari
M. Bianchi
Cartella clinica
ospedaliera
Libretto sanitario
elettronico
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Cittadino
Cittadino
Sistema
LuMiR v1
MMG
MMG
Medico
Medico
specialista
specialista
notifica
Gestore
Gestore
Privacy
Privacy
Navigatore web
InfoBroker
mesaj
StudioMMG
MMG
Studio
Cartella Clinica
del MMG
adapter
Ospedale
Ospedale
mesaj
IBIS
Sistema Informativo
di Laboratorio
Sistema Informativo
Ospedaliero
adapter
adapter
Ambulatorio
Ambulatorio
Specialistico
Specialistico
Cartella Clinica
Ambulatoriale
Repository Registry
adapter
Laboratorio
Laboratorio
d’analisi
d’analisi
SISTEMA
LuMiR v1
Ambulatoriodidi
Ambulatorio
Radiologia
Radiologia
Sistema Informativo
Radiologico
adapter
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gestione di informazione, comunicazione e conoscenze
ruoli
individuo assistito
professionista
manager
sanitario o sociale
sanitario o sociale
coadiutore
operatore
informale
di contact centre
risorse locali/universali
infrastruttura comune di dati, informazione e conoscenze
informazioni
pratiche
dati
clinici
strumentazione
dati
amministrativi domiciliare
dati individuali
dispositivi
conoscenze
cliniche
istruzioni procedurali
reti sociali di operatori
reti sociali di cittadini
Linee guida/ comunità di protocolli/ piani di cura stakeholder
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I benefici della sanità elettronica
• per una spesa ICT
– intorno al 4‐5% della spesa sanitaria
• i benefici netti sono stati stimati al
– intorno al 7‐10% della spesa sanitaria
Brunetta: “fino al 30%” (??)
• l'incremento di spesa può essere graduale, con forti ritorni locali immediati
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Attività di supporto al cambiamento
• Identificare gli uffici responsabili per la privacy e rendere operative le procedure per acquisire dai singoli cittadini il consenso
• Identificare gli uffici responsabili e rendere operative le procedure per la gestione delle Carte
• Erogare i corsi di formazione in favore di • Formatori degli operatori sanitari
• personale tecnico in servizio presso i Centri di Elaborazione Dati
• Erogare opportune campagne di informazione, a beneficio della cittadinanza, sui vantaggi dell’uso diffuso del sistema LuMiR.
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Cabina di Regia del SISR lucano
gruppo di coordinamento regionale multidisciplinare a valenza strategica, che sia in grado di mettere in atto, monitorare e contribuire attivamente al miglioramento della roadmap per l’adozione del sistema LuMiR su larga scala
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Grazie per l’attenzione !
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