MOD_02
Permessi ZTL - Modulo rilascio
Domiciliati
Marca da bollo
virtuale
I permessi sono nominativi ed individuali e a ciascun domiciliato non può essere rilasciato più di un contrassegno al quale può essere associata una sola targa. Per
la stessa unità abitativa ubicata in ZTL può essere rilasciato un solo permesso – ognuno intestato ad un unico soggetto domiciliato al costo di € 550,00 validità un
anno. L’importo complessivo da pagare, come per tutti i permessi, sarà costituito dal costo del contrassegno, più l’importo della marca da bollo di € 14,62, in
quanto dal 2007 assolta virtualmente.
l
sottoscritt
NATO/A A
PROV.
RESIDENTE IN
PROV.
VIA/PIAZZA
IL
N°
SCALA
INT.
N°
SCALA
INT.
C.A.P.
DOMICILIATO IN
C.A.P.
TELEFONO
FAX / CELL.
CODICE FISCALE
E-MAIL
DOC. D’IDENTITÀ
RILASCIATO DA
IL
CHIEDE
(domiciliato)
il rilascio del contrassegno per l’accesso alle Z.T.L.
• per il periodo di validità di 12 mesi a decorrere
dalla data di rilascio indicata sul contrassegno;
per il veicolo con
TARGA
(indicare una sola targa)
NUMERO CONTRASSEGNO DI CUI SI ERA PRECEDENTEMENTE TITOLARI
(indicare sempre)
Il/La sottoscritto/a, presa visione dei sopraccitati, conferma che corrispondono a quanto da Lui/Lei dichiarato. Roma Servizi per la Mobilità S.r.l. declina
qualsivoglia responsabilità in caso di errata comunicazione della targa o del periodo di accesso alla ZTL. Il/La sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità
civili e di quelle penali previste dagli artt. 495 e 496 c.p. in caso di attestazioni o dichiarazioni false o mendaci, conferma che tutto quanto sopra dichiarato
corrisponde a verità. Il/La sottoscritto/a si impegna altresì a comunicare immediatamente a Roma Servizi per la Mobilità S.r.l. ogni variazione del contenuto di
quanto dichiarato.
Roma, lì
Firma
Il/La sottoscritto/a, ai sensi del d. lgs. n. 196/2003, presta consenso al trattamento dei dati personali esclusivamente per lo svolgimento dei servizi di
competenza di Roma Servizi per la Mobilità S.r.l..
Roma, lì
Firma
ZTL
DOMICILIATI
Il permesso viene rilasciato* ai domiciliati all'interno delle Zone a Traffico Limitato istituite nel
Centro Storico di Roma e nel rione Trastevere. Il contrassegno consente:
• per i domiciliati nella ZTL del Centro Storico, l'accesso e la circolazione nella medesima ZTL e la sosta nel
solo settore di appartenenza (settori A, B, C, D, E, F);
• per i domiciliati nella ZTL del rione Trastevere, la circolazione e la sosta nella medesima ZTL e
nelle zone tariffate "Trastevere".
* a condizione che abbiano la residenza al di fuori della Provincia di Roma.
Documentazione per il rilascio del contrassegno
Per il rilascio del contrassegno per la circolazione e la sosta nella Z.T.L. con autovetture o autocarri
con peso a pieno carico fino a 35 q.li è necessario presentare la seguente documentazione:
• modulo compilato in tutte le sue parti;
• copia del contratto di affitto registrato all’ufficio del Pubblico Registro o Atto di proprietà dell’appartamento, intestato al richiedente
o a parente di primo grado. È consentita dichiarazione sostitutiva di tale documento (nel caso del contratto di affitto
l’autocertificazione deve riportare, oltre che indirizzo, civico ed interno dell’appartamento, anche il numero di registrazione del
contratto, la data di stipula, l'ufficio presso il quale è avvenuta la registrazione e la data di scadenza della locazione);
• copia del libretto di circolazione del veicolo. È consentita dichiarazione sostitutiva che deve riportare la proprietà del mezzo e la targa.
Nel caso in cui il richiedente non ha veicoli intestati, copia dei libretti di circolazione di vetture private di parente di 1° grado o
dichiarazione sostitutiva degli stessi.
Nel caso di veicoli in leasing o noleggio è necessario produrre copia del verbale di consegna del veicolo, o dichiarazione sostitutiva che
riporti targa del veicolo e numero, decorrenza e scadenza del contratto di leasing o noleggio;
• copia del controllo dell’emissione dei gas di scarico (bollino blu) per i veicoli che siano immatricolati da più di 12 mesi.
È consentita dichiarazione sostitutiva.
• copia delle utenze domestiche di luce e gas recenti intestate al richiedente. Non è consentita dichiarazione sostitutiva delle utenze domestiche.
In caso di richiesta di autorizzazione per un autocarro, occorre produrre documentazione attestante la regolarità contributiva rilasciata
in data prossima a quella di presentazione dell'istanza (copia del DURC - Documento Unico di Regolarità Contributiva)"
Modalità di delega
Nel caso in cui la domanda per la richiesta del permesso sia presentata da persona diversa dal richiedente è tassativo
presentare delega autografa e copia del documento d’identità del delegante.
PAGAMENTI
AUTOVETTURE
• versamento di € 550,00 + € 14,62 (per imposta di bollo sulla richiesta) da effettuare in un’unica soluzione tramite bancomat (direttamente
presso i nostri uffici) o attraverso conto corrente postale n. 47172002 intestato a Roma Capitale - Dipartimento Mobilità e Trasporti Ufficio Permessi Centro Storico o tramite bonifico bancario (codice IBAN IT 07 O 07601 03200000047172002).
In quest'ultimo caso è necessario presentare o trasmettere copia dell'avvenuta disposizione di pagamento con relativo numero di CRO.
In caso di utilizzo di veicolo con motore alimentato a metano, a GPL o ibrido (trazione elettrica e a carburante), il versamento
dovuto è di 431,16 + 14,62 (per imposta di bollo sulla richiesta) da effettuare in un'unica soluzione con le modalità sopra indicate.
Le riduzioni per il tipo di alimentazione del veicolo non sono cumulabili con quella prevista per i possessori del titolo di viaggio
annuale metrebus.
AUTOCARRI (con massa a pieno carico fino a 35 q.li)
L’importo da versare (+ € 14,62 per imposta di bollo sulla richiesta) viene come di seguito determinato:
Anno richiesta
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Euro 2
Euro 3
Euro 4
Euro 5
800
800
650
650
800
800
450
550
550
650
650
650
400
400
400
450
450
450
Gpl, Metano, Ibrido,
Elettrico-bimodale
100
100
100
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100
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