SCHEDA ISCRIZIONE Formazione particolare aggiuntiva preposti aziendali 11 aprile 2016 Compilare TUTTI i campi del modulo in STAMPATELLO e inviare via e-mail a [email protected] o al fax 0373202492 Parte da compilare a cura del PARTECIPANTE _____________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome Mansione Settore di riferimento titolo di studio __________________________(_____)_____________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale _____________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via Cellulare mail @ n. civico cap ____________________________________________________________________________________________________ Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo AiFOS ed A. ESSE. DUE S.r.l. ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________ Parte da compilare a cura dell’azienda: ESTREMI RELATIVI ALL’EMISSIONE di RICEVUTA O FATTURA: _______________________________________________________________________________________________________ Ragione sociale azienda / ditta / ente _______________________________________________________________________________________________________ Con sede a (città e provincia) via n. civico Tel. Fisso mail @ (del referente per la fatturazione) cap _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Partita iva Referente per la fatturazione (nome e cognome) QUOTE D’ISCRIZIONE primo iscritto secondo iscritto e successivi Azienda con contratto di assistenza A. ESSE. DUE S.r.l. € 200,00 + IVA € 150,00 + IVA Azienda senza contratto di assistenza A. ESSE. DUE S.r.l. € 240,00 + IVA € 190,00 + IVA MODALITÀ DI ISCRIZIONE E PAGAMENTO: Inviare il presente modulo compilato in ogni sua parte a mezzo mail all’indirizzo [email protected] oppure a mezzo fax al n° 0373.202492 allegando copia di avvenuto pagamento. Effettuare il pagamento anticipato a mezzo bonifico bancario a favore di: A. ESSE. DUE S.r.l. IBAN: IT40C0707656840000000011878 causale iscrizione corso PREPO8 c/o Banca Cremasca S.c.r.l. La quota di iscrizione comprende: partecipazione al corso con materiale didattico, esecuzione prova pratica (se presente), attestato e servizi vari come previsti dal programma del corso. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma, le modalità organizzative del corso in oggetto. L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione del corso. Il CFA A. ESSE. DUE S.r.l. si riserva la facoltà, per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Diritto di recesso esercitabile entro 3 giorni lavorativi prima dell’inizio del corso, in tal caso sarà rimborsata l’intera quota, le disdette successive non danno diritto a rimborso. È ammessa la sostituzione del nominativo del partecipante. Le iscrizione vengono raccolte in ordine cronologico. Il corso è a numero chiuso (massimo 20 partecipanti). La regolare tenuta del corso è comunque subordinata al raggiungimento di un numero minimo di iscritti. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ CODICE OD17 A. ESSE. DUE S.r.l. Via Capergnanica, 8/h 26013 CREMA (CR) REVISIONE 00 Tel. 0373 202491 – Fax 0373 202492 [email protected] – www.aessedue.it P.I. e C.F. 01119340196 DATA 14/01/16 PAGINA 1/2 Registro imprese di Cremona Numero REA: CR - 136125 Capitale sociale € 50.000,00 i.v. SCHEDA ISCRIZIONE Formazione particolare aggiuntiva preposti aziendali 11 aprile 2016 PAGINA RISERVATA ALLE ISCRIZIONI MULTIPLE Parte da compilare a cura dei PARTECIPANTI 2° Partecipante: _____________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome Professione Mansione Settore di riferimento titolo di studio __________________________(_____)_____________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale _____________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via n. civico cap _____________________________________________________________________________________________________________ Cellulare mail @ Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo AiFOS ed A. ESSE. DUE S.r.l. ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________ 3° Partecipante: _____________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome Professione Mansione Settore di riferimento titolo di studio __________________________(_____)_____________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale _____________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via n. civico cap _____________________________________________________________________________________________________________ Cellulare mail @ Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo AiFOS e A. ESSE. DUE S.r.l. ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________ CODICE OD17 A. ESSE. DUE S.r.l. Via Capergnanica, 8/h 26013 CREMA (CR) REVISIONE 00 Tel. 0373 202491 – Fax 0373 202492 [email protected] – www.aessedue.it P.I. e C.F. 01119340196 DATA 14/01/16 PAGINA 2/2 Registro imprese di Cremona Numero REA: CR - 136125 Capitale sociale € 50.000,00 i.v.