SERVIZIO SANITARIO
REGIONALE
EMILIA-ROMAGNA
Azienda Ospedaliero-Universitaria
di Modena
ALIMENTAZIONE
E DIABETE IDDM
Giulia Spaggiari – Dottoressa in Dietistica
Team Nutrizionale
Modena, 18 Aprile 2009
Università degli
Studi di Modena e
Reggio Emilia
Ateneo fondato nel 1175
IPOGLICEMIA
Il glucosio (15 g) per bocca
è il trattamento di scelta per
l’ipoglicemia lieve-moderata, sebbene qualsiasi forma
di carboidrati contenenti glucosio possa essere
utilizzata a tale scopo, in dosi equivalenti; gli effetti
del trattamento dovrebbero essere evidenti
entro 15
minuti dall’ingestione.
SID 2007
Con cosa correggerla?
ZUCCHERO
10 GR(2 cucchiaini)
MIELE
12.5 GR(2 E ½)
MARMELLATA
17 (3)
COCA COLA
100 CC
ARANCIATA
100 CC
SUCCO FRUTTA
70 CC
L’effetto del trattamento sull’ipoglicemia può essere
solo temporaneo. Pertanto la glicemia deve essere
misurata ogni 15 minuti, fino al riscontro di almeno
due valori normali in assenza di ulteriore trattamento
tra le due misurazioni.
SID 2007
COME MANGIARE?
COLAZIONE
20%
SPUNTINO *
5%
PRANZO
35%
MERENDA *
5%
CENA
35%
La composizione della merenda e dello spuntino si stabilisce in base:
• alla tp insulinica
• Alla glicemia
• Alla attività fisica
SPUNTINI
ALIMENTO
Q.tà
KCAL
GLUCIDI
TOT
GLUCIDI
SOLUBILI
Pane
Pr. Crudo
TOTALE
30
20
83
64
147
19.2
19.2
0.5
0.5
Pane
Formaggio spalm
TOTALE
30
20
83
61
144
19.2
0.5
19.7
0.5
0.5
1
Pizza bianca
40
121
20.2
0.8
Pizza rossa
50
121.5
20.7
1.4
Crackers
30
133
20.6
-
Gelato “cremino”
40
126
11.2
11.2
Gelato alla frutta
60
90
15.
15
Kinder pinguì
31
138
12.7
12.7
Latte parz.scremato
150
69
7.5
7.5
Yogurt frutta magro
125
92.5
17.2
17.2
Yogurt intero bianco
125
82.5
6.2
6.2
Frutto
150
67.5
16.5
16.5
COLAZIONI
ALIMENTO
Q.tà
KCA
L
GLUCIDI
TOT
GLUCIDI
SOLUBILI
Latte p.s.
Fette Mulino bianco
Totale
200
25 (3)
92
101
193
10
19.5
29’5
10
1.5
11,5
Latte
Pan di stelle
TOTALE
200
92
10
23.5(3) 115 16
207 26
10
6’1
16.1
Latte
Plumcake MB
TOTALE
100
38
5
11,2
16’2
46
5
154 18
254 23’6
Ricordarsi che .................
• Non esistono cibi proibiti, come
zucchero e dolci. L’idea è che vostro
figlio deve mangiare la quantità giusta di
cibo per sentirsi al meglio. Il principio
guida è questo:
• può mangiare di tutto come parte di un
programma alimentare bilanciato,
proprio come chi non ha il diabete.
.
• Redigete un “programma gioco” prima che il bambino si rechi ad una festa o
ad un’occasione particolare in modo che sappia quali cibi e quanti dolci mangiare
• In alternativa a snack poco salutari, preparate un piatto sano e appetitoso
che il bambino possa portare ed offrire durante la festa.
• Rendete più gustose le ricette con spezie ed erbe fresche.
• Aiutate vostro figlio a soddisfare la sua golosità per i dolci con gelato
ottenuto da purea di succo di frutta gelato o frutta passata mista a yogurt.
• Condividete i dessert al ristorante o alle feste.
• Dividete i dolci fatti in casa in piccole porzioni ed avvolgetele una ad una.
Congelate le porzioni rimaste.
• Servite a vostro figlio la maggiore varietà possibile di alimenti integrali e
naturali; evitate gli alimenti lavorati e le miscele in quanto contengono molto
sale, zucchero e prodotti chimici.
• Più il bambino mangia cibo integrale e naturale, meno desidererà snack poco
salutari.
• Per cucinare scegliete oli liquidi invece dei grassi solidi che possono avere
un alto contenuto di grassi saturi e trans.
• Aiutate vostro figlio a tenere a bada il suo desiderio di dolci offrendogli
carboidrati in forma di cereali, frutta e latticini (i carboidrati contenuti nella
frutta e nel latte vanno però conteggiati nel programma alimentare giornaliero
ALtre cose da ricordare sono:
• Incoraggiate il bambino a consumare verdure e insalate in quantità – lasciate
che scelga dall’arcobaleno di colori disponibili per massimizzare la varietà.
• Non dategli verdure amidacee come spinaci, carote, patate, broccoli e
fagiolini verdi ai pasti.
• Scegliete alimenti integrali piuttosto che prodotti da farine raffinate –
provate il riso integrale saltato in padella o gli spaghetti integrali con il suo sugo
preferito.
• Inserite nei pasti fagioli secchi (come fagioli di Spagna o pezzati) e
lenticchie.
• Inserite il pesce 2 – 3 volte alla settimana.
• Scegliete carni magre come tagli di manzo e maiale o pollame.
• Scegliete latticini non grassi come latte scremato, yogurt magro e formaggi
magri.
• Scegliete acqua e bibite dietetiche prive di calorie invece dei soliti soda,
succhi di frutta conservati, tea dolce ed altre bibite zuccherate.
• Usate dolcificanti che non vengono contati come porzioni (come l’aspartame).
Vostro figlio può mangiare e bere tutte le bibite, yogurt alla frutta e marmellate
che vuole se sono dolcificati in questo modo. Non sono invece consigliati
sostitutivi dello zucchero come fruttosio o altre sostanze contenute in speciali
“dolciumi per diabetici”. Questi contano come porzioni e possono provocare
indigestione se consumati in grande quantità
Alimentazione eccessiva
Iperglicemia
Correzione iperglicemia con più insulina
Iperinsulinemia causa
FAME
CIBO
Per i più esperti ................
450/500 : U.I. totali/DIE = gr di CHO necessari
Esempio: 450 : 65 UI = 8 gr di CHO per unità
8 U.I a pranzo: 8x8 = 64 gr di GLUCIDI
PASTA gr 60
CHO 47
PANE AL LATTE gr 30
CHO 14
FRAGOLE gr 100
CHO 5
______________________________
TOTALE
CHO 66
ATTIVITA’ FISICA
Tipo di attività
mg/dl
Prima
dell’esercizio
ASSUNZIONE CARBOIDRATI
PRIMA
DURANTE
DOPO
camminare,
pedalare
Sotto 126____ 0-15 gr
Sopra 126
NIENTE
Dalla 2° ora
10 -15g /h
Se necessario
10 gr
ESERCIZIO
MODERATO
Tennis,corsa
Golf, bicicletta
Sotto 126____ 25 – 50 GR
126 -181
10-15 GR
181 -270
NIENTE
15-25 GR/H
15-25 GR/H
Dalla 2° ora
15 -25g /h
50 G entro la 1
ora