XXVII Congresso Nazionale SIMG
Da un sistema di linee guida a un sistema di rete
Firenze 25 - 27 novembre 2010
Sorveglianza e Comunicazione
per Promuovere Stili di Vita Sani
P. D’Argenio, B. De Mei
Centro Nazionale di Epidemiologia
Sorveglianza e Promozione della salute
Istituto Superiore di Sanità
E’ possibile ridurre il peso di sofferenze
creato dalle malattie croniche
• Il contesto epidemiologico
• atti istituzionali
– una Strategia: guadagnare salute e
– un Piano: piano nazionale della prevenzione
• strumenti messi in atto
– Sorveglianze
– Comunicazione
Malattie croniche e traumi sono la principale
causa di sofferenze e costi. DALYs, Italia 2004
7 comportamenti
Le principali cause
modificabili
sono conosciute
spiegano la
metà dei DALYs
proporzione di Daly attribuibile a 7 fattori di rischio (Italia 2002)
(fonte: WHO the European Health Report, 2005)
A
cosa è dovuta
riduzione
di mortalità
Questi
fattorilasono
potenti!
per malattie cardiovascolari
in
Italia?
Obesità
+3%
-58%
-40%
1980
1980
42.927 in meno
AJPH, 10.2105/AJPH.2008.147-173
Diabete
Fumo
+ 0,6%
+ 2,2%
- 3,7%
Colesterolo
- 23,4%
Pressione arteriosa
- 25,0%
Attività Fisica
- 5,8%
Trattamento Infarto
- 4,9%
Prevenzione secondaria
- 6,1%
Scompenso cardiaco
- 13,7%
Angina
- 8,7%
CABG e PTCA
- 1,1%
2000Angina instabile
- 1,0%
Statine preventive
- 2,7%
Farmaci ipertensione
- 1,5%
Guadagnare salute – rendere facili
le scelte salutari
• Strategia adottata con DPCM 4 maggio 2007
• Per una vita fisicamente attiva, una buona
alimentazione, niente fumo e meno alcol
• Attraverso interventi sul sistema sociale e la
promozione delle salute degli individui
• La sorveglianza e la comunicazione sui
comportamenti connessi alla salute
• Forte ruolo previsto per il mmg
Il Piano Nazionale della Prevenzione 2010 – 2012,
rafforza e attua questa strategia
Una Piattaforma di Indagini e Sorveglianze
epidemiologiche per Guadagnare Salute
Società
Fattori di
Rischio
Sistema Sanitario
Condizioni di
Rischio
Malattia
Disabilità
Morte
Misure Preventive
Progressi delle Aziende
Sanitarie per la Salute in
Italia
Indagini sulla Salute di
Bambini e Adolescenti
Osservatorio
Registri di Patologia
Cardiovascolare
•Registri Tumori
•Registri Accidenti
CardioCerebroVascolari
Registri di
Mortalità
Progressi delle Aziende Sanitarie
per la Salute in Italia, in breve …
-
Sistema di sorveglianza attivo dal 2007
indagine telefonica con questionario standardizzato
in residenti 18-69 anni
estratti casualmente da anagrafe sanitaria
possibilità di dettaglio aziendale e trend
oltre 120.000 interviste raccolte
sono coinvolti circa 1.100 operatori delle ASL
- Il Medico di Medicina Generale della persona da
intervistare riceve una lettera di informazione
Condizioni sotto sorveglianza
Stato di salute/malattie
Qualità di vita percepita
Attività fisica
Descrizione del fenomeno
Abitudini alimentari/peso
Fumo
Consumo di alcol
Attenzione al problema
Sicurezza stradale
Sicurezza domestica
Consigli sul problema
Fattori di rischio
CadioVascolare
Screening oncologici
Vaccinazioni
Salute mentale
Interventi intrapresi
PASSI 2009
• Interviste: 39.231
• Regioni: 21/21
• ASL: 126/148 (circa 85%)
•85% della popolazione
italiana (18-69 anni)
•Tasso di risposta: 88%
• Rifiuti: 9%
Consigli sull’Attività Fisica
I medici hanno posto
domande sull’attività fisica:
- al 31% degli intervistati
… consigliato di praticarla:
- al 31% degli intervistati
- al 28% dei sedentari
Consigli sul perdere peso
- il 54% delle persone con
eccesso ponderale ha
riferito che un medico gli
ha consigliato di fare una
dieta per perdere peso
(80% degli obesi e 45%
dei sovrappeso)
- il 35% ha riferito di aver
ricevuto il consiglio di fare
regolarmente attività
fisica
Consumo di alcol
Il 18% degli intervistati è
classificabile come
bevitore a rischio:
- 9% forte bevitore
- 8% bevitore fuori pasto
- 6% bevitore binge
Consiglio sanitario sull’alcol
Persone indagate
sul consumo di alcol (%)
-il 14% ha riferito che
un medico si è
informato sui consumi di
alcol
- Il 6% dei bevitori a
rischio ha riferito di aver
ricevuto da un medico il
consiglio di bere meno
Fumo
 Fumatori: 28%
33% Uomini e 24% Donne
Quotidiani: 9 su 10
 Tentativo di smettere nei
12 mesi precedenti: 41%
 Riuscito: 8%
 in corso: 9%
Consiglio sanitario sul fumo
• Richiesto se fuma: 41%
• Consigliato di smettere:
60% dei fumatori
44%
37%
Consigliato di
smettere
NON
Consigliato
La medicina della salute serve
• La medicina della salute serve
• PASSI fornisce, ogni anno, informazioni, per
ogni ASL, sulla frequenza dei rischi e la
promozione della salute svolta dai medici
• I medici possono utilizzare le informazioni
della sorveglianza per verificare quanto
progrediscono nella medicina della salute
Tra gli strumenti del
Programma Guadagnare Salute
La comunicazione ha un ruolo fondamentale
Guadagnare Salute è sostenuto da un progetto specifico
dedicato alla comunicazione
Programma d’informazione e comunicazione a
sostegno degli obiettivi del programma
“Guadagnare Salute” (PinC)
coordinato dal Centro Nazionale di Epidemiologia
Sorveglianza e Promozione della Salute (CNESPS)
dell’Istituto Superiore di Sanità su mandato
del Ministero della Salute
Programma di informazione e
comunicazione per
“Guadagnare Salute” (PinC)
Obiettivo generale del progetto
Attivazione di processi di consapevolezza e di empowerment per scelte di
vita salutari a livello individuale e collettivo attraverso strategie
comunicative di tipo partecipativo differenziate e integrate, per
raggiungere una molteplicità di soggetti
Lo scopo è sviluppare un’attività di comunicazione capillare diffusa a livello
nazionale, regionale e locale, che fornisca informazioni sui fattori di rischio,
(obiettivo conoscitivo) ma anche strumenti e supporto per specifici target
(bambini, adolescenti, donne, adulti, famiglia, anziani) per potenziare le loro
competenze e quindi attivare processi di empowerment (obiettivo rivolto agli
atteggiamenti e ai comportamenti)
L’obiettivo generale
si articola in tre obiettivi specifici
 Identificare progetti e attività presenti sul territorio e
gli accordi intersettoriali a sostegno del Programma
Guadagnare Salute e del Piano Nazionale di
Prevenzione per le aree comuni per creare una rete
 Progettare un piano di comunicazione e di formazione
per la circolazione di prodotti editoriali e di iniziative di
confronto rivolte a specifici target secondari (ad es.
MMG, Pediatri, operatori sanitari e non sanitari, etc.)
 Pianificare una comunicazione per la realizzazione di
messaggi rivolti a target differenziati e con obiettivi
comunicativi di conoscenza, e cambiamento di
atteggiamenti e comportamenti
Programma di informazione e
comunicazione per
“Guadagnare Salute” (PinC)
•
E’ fondamentale nell’ottica
dell’intersettorialità il
coinvolgimento di soggetti
istituzionali e sociali (target
secondari) differenziati all’interno e
all’esterno dell’ambito sanitario
(MMG, Pediatri, operatori delle ASL
farmacisti, insegnanti, associazioni
dei cittadini, personale delle
amministrazioni comunali )
•
I target secondari sono figure
chiave per raggiungere in contesti e
situazioni specifiche target primari
(adulti, adolescenti, bambini,
donne, anziani, famiglie) con
messaggi finalizzati non solo a
sviluppare le conoscenze, ma anche
ad attivare processi di
consapevolezza per scelte salutari
(atteggiamenti e comportamenti)
L’approccio comunicativo di riferimento è di tipo partecipativo
supera l’dea di comunicazione intesa solo come processo unidirezionale
di divulgazione di messaggi attraverso campagne mediatiche
prevede la partecipazione attiva e la responsabilità dei soggetti
coinvolti per attivare reali processi di scambio e “ascolto”
Il fondamentale ruolo del Medico di Medicina
Generale per la promozione della salute
 Per facilitare le persone ad esercitare un maggior controllo
sulla propria salute
 Per accrescere le capacità delle persone per scelte
autonome orientate al miglioramento della salute e al
mantenimento del benessere fisico e psichico
Il medico di medicina generale ha un ruolo essenziale



E’ il primo referente per la persona
E’ un referente con il quale la persona può stabilire un rapporto di
fiducia e collaborazione attraverso ripetuti contatti
Grazie al rapporto di fiducia e alla competenza a comunicare ha la
possibilità di essere ascoltato dalla persona
La rilevanza del ruolo del MMG motiva il fatto
che …
 PinC identifica nei MMG un partner importante presente sul
territorio
 La definizione di iniziative di comunicazione e formazione
concordate è un presupposto per lavorare in modo integrato
e raggiungere obiettivi comuni
 PinC ha previsto
 un piano di comunicazione con iniziative rivolte
a target specifici della popolazione
 un piano di formazione rivolto a operatori
sanitari e non sanitari
Il Piano formativo
• Il piano formativo prevede 3 punti cardine
– Dossier sui 4 temi di guadagnare salute
– Offerta Formativa
– Disseminazione attraverso il sito di Epicentro e
sito dedicato in costruzione
Offerta formativa
• FAD
– Modello di risoluzione dei casi
• BLENDED
– Modalità mista: 2 corsi residenziali di 3 giorni sulle
competenze comunicativo-relazionali e di counselling, 2
corsi sulla promozione della salute e lavoro a distanza
•
EXTRA
– Proposte di formazione per operatori sanitari e non
sanitari sulla base di accordi specifici
Possibilità di specifici accordi con la SIMG
per concordare le iniziative di formazione
……..e comunicazione
Grazie per l’ascolto!
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