SEMINARIO
IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
Bologna, 19 maggio 2014
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E
MANCATA VACCINAZIONE
Elvira Rizzuto
Ministero della Salute
Dipartimento della Sanità Pubblica e dell'Innovazione
Direzione Generale della Prevenzione
Ufficio V - Malattie Infettive e Profilassi Internazionale
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE
* dati di copertura al 24° mese per: cicli completi (3 dosi) Polio
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO
* dati di copertura al 24° mese per: cicli completi (3 dosi) Polio
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE
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COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE
Coperture vaccinale e % mancata vaccinazione
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE
Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
% mancata vaccinazione antipolio, per Regione/PA
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
% spiegata per mancata vaccinazione
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
I dati analizzati (2006-2010)
1. Livello di dettaglio: Regionale
2. Periodo di riferimento: dal 2006 al 2010 (5 anni)
3. Fonte: dati inviati dalle Regioni e P.A., con modello apposito
4. Origine della rilevazione: Rilevazione delle coperture vaccinali pediatriche
5. Fenomeno osservato: mancata copertura vaccinale antipolio e sue motivazioni
6. Qualità del dato, su coperture vaccinali: ottima (3 dati mancanti, non pervenuti, su
105, meno del 3%):
 2006: Sardegna
 2007: Sicilia
 2010: P.A. BZ
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
PRINCIPALI EVIDENZE, nel periodo esaminato, 2006-2010:
Principali evidenze
o Differenze annuali
o Differenze territoriali relative alle coperture vaccinali antipolio
o Differenze territoriali relative alle diverse motivazioni di mancata vaccinazione
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
PRINCIPALI EVIDENZE, analisi quantitativa, nel periodo esaminato, 2006-2010:
Andamento delle coperture vaccinali: analisi quantitativa, anni 2006-2010
Nel periodo considerato, si conferma l’andamento del decennio
o vaccinati, in media, il 96,4% dei bambini aventi diritto
o “persi”, mediamente, il 3,4%
o l’anno 2009 registra la % di persi più elevata (3.9%)
o le % più elevate di mancata vaccinazione sono da imputarsi alla P.A. di BZ, che supera,
in tutto il periodo, il 10%
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
PRINCIPALI EVIDENZE, analisi qualitativa, nel periodo esaminato, 2006-2010:
Mancata vaccinazione antipolio: analisi qualitativa, anni 2006 -2010
Nel periodo considerato:
 Nell’82% dei casi la % di mancata vaccinazione è “spiegata”, nel senso che è
possibile ricondurre a ben precise modalità di motivazioni tali %
 Nel 18% dei casi di mancata vaccinazione non è stato possibile dare una
motivazione a tale fenomeno
 Le uniche Regioni che sono state in grado di spiegare al 100% la mancata
vaccinazione antipolio sono 3: Valle d’Aosta, P.A. di Trento ed Emilia Romagna
 Le Regioni Campania e Sicilia presentano le % più basse di spiegazione del
fenomeno (al di sotto del 50%)
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
Nel modello di rilevazione, utilizzato per lo studio, nella prima pagina, si può leggere:
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
Motivazioni della mancata vaccinazione antipolio: anni 2006-2010
Nel periodo considerato:
 Nel 45,5% dei casi la mancata vaccinazione è da imputarsi agli “inadempienti”
(modalità prevalente)
 Nel 26,5% dei casi la mancata vaccinazione è da imputarsi ai “non rintracciabili”
(seconda modalità prevalente)
 Le % più elevate di “inadempienti” le presentano soprattutto le Regioni del Nord
Italia
 Le % più elevate di “non rintracciabili” le presentano le Regioni del Centro-Sud
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
Motivazione in % della mancata vaccinazione antipolio
Anno
Italiani
domiciliati
all'estero
2006
8,2
3,7
3,2
2,3
52,7
21,0
3,3
0,5
4,3
Immigrati da altri
Paesi (o
provenienti da
altre Regioni)
0,8
2007
8,3
4,0
2,5
2,6
47,7
25,4
3,6
0,4
4,8
0,8
100,0
2008
8,3
3,9
3,7
2,6
43,5
26,6
5,0
0,4
4,9
1,1
100,0
2009
5,9
3,4
3,9
2,1
41,5
31,6
5,2
0,3
5,5
0,7
100,0
2010
7,7
3,0
3,8
3,0
41,8
27,9
6,7
0,2
5,9
-
100,0
Media
7,7
3,6
3,4
2,5
45,5
26,5
4,8
0,3
5,1
0,7
100,0
Nomadi
Esonerati
Senza fissa
Non
per motivi Inadempienti
dimora
rintracciabili
di salute
Altro
Domiciliati
altra ASL
Ritardi
Legenda:
Modalità (esplicative della mancata vaccinazione) presenti nel modello di rilevazione
Modalità esplicative aggiunte al Modello di Rilevazione da alcune Regioni
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Totale
100,0
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Mancata vaccinazione antipolio in Italia, anni 2006-2010
Uno studio descrittivo del Ministero della Salute
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE:
il nuovo modello di rilevazione delle coperture vaccinali
SEZIONE III: MOTIVI DI MANCATA O INCOMPLETA VACCINAZIONE, CONTRO
POLIO E MORBILLO, DEI BAMBINI NATI NELL'ANNO 2011
Motivazione mancata o incompleta vaccinazione
Trasferimenti in una altra ASL o estero
Esonerati in maniera permanente per motivi di salute
Esonerati in maniera temporanea per motivi di salute o altra causa
Non rintracciabili perché nomadi e/o senza fissa dimora
Non rintracciabili/contattabili nonostante indirizzo conosciuto
Dissensi informati temporanei
Dissensi informati definitivi (rifiuti definitivi)
Immigrati in attesa di recuperare il libretto vaccinale dal Paese di
origine o che hanno iniziato (ma non completato) da capo il ciclo
vaccinale
Pregressa immunità: da malattia naturale o da vaccinazione
effettuata altrove
Rintracciati/contattati, ma non presentatisi
Altro (specificare)
TOTALE
* indipendentemente dal tipo di vaccino utilizzato (monovalente, trivalente o tetravalente)
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Polio
Morbillo*
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COPERTURE VACCINALI ANTIPOLIO E MANCATA VACCINAZIONE:
il nuovo modello di rilevazione delle coperture vaccinali (istruzioni)
SEZIONE III:
MOTIVI DI MANCATA O INCOMPLETA VACCINAZIONE,
CONTRO POLIO E MORBILLO, DEI BAMBINI NATI NELL'ANNO 2011
Motivazione di mancata o incompleta vaccinazione











Trasferimenti in una altra ASL o estero
Esonerati in maniera permanente per motivi di
salute
Esonerati in maniera temporanea per motivi di
salute o altra causa
Non rintracciabili perché nomadi e/o senza
fissa dimora
Non
rintracciabili/contattabili
nonostante
indirizzo conosciuto
Dissensi informati temporanei
Dissensi informati definitivi (rifiuti definitivi)
Immigrati in attesa di recuperare il libretto
vaccinale dal Paese di origine o che hanno
iniziato (ma non completato) da capo il ciclo
vaccinale
Pregressa immunità: da malattia naturale o da
vaccinazione effettuata altrove
Rintracciati/contattati, ma non presentatisi
Altro (specificare)
Inadempienti a 24 mesi:
Indicare, sia per Polio che per Morbillo (prima e seconda
colonna),
per
ciascuna
modalità
(relativa
alla
motivazione di mancata vaccinazione o mancato
completamento del ciclo vaccinale), il numero degli
inadempienti, relativi alla coorte del 2011
Attenzione: si ricorda che il numero di bambini che non hanno
completato
il
ciclo
per
polio
sommato
al
numero
corrispondente di bambini vaccinati della SEZIONE I, deve
coincidere con il numero di bambini della coorte di
riferimento (denominatore utilizzato per il calcolo della
copertura).
Ugualmente, il numero di bambini che non hanno ricevuto la
prima dose di vaccino contro il morbillo, sommato al numero
corrispondente di bambini vaccinati della SEZIONE I, deve
coincidere con il numero di bambini della coorte di
riferimento denominatore utilizzato per il calcolo della
copertura).
Notazione:
Limitatamente a queste due vaccinazioni, dal momento che
sono in atto il Piano Globale di Eradicazione della Polio ed il
Piano Globale di Eliminazione del Morbillo, è importante
conoscere le ragioni della mancata o incompleta vaccinazione,
ai fini di eventuali interventi di Sanità Pubblica.
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
Perché elaborare una strategia vaccinale?
Fornire indicazioni relativamente alla migliore
utilizzazione di un vaccino,
per il raggiungimento dell’obiettivo definito, in termini di:
•target,
•numero di dosi,
•calendario,
•possibili co-somministrazioni,
•precauzioni e controindicazioni
Ovviamente….. la copertura vaccinale
deve raggiungere i livelli richiesti per conseguire l'obiettivo prefissato
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Come deve essere una strategia vaccinale?
Supportata da solide evidenze scientifiche,
Condivisa con le Regioni,
Rispettosa delle legittime autonomie,
Che agisca in armonia con le politiche europee
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IL RIFIUTO VACCINALE: RAGIONIAMO INSIEME?
Definire la migliore strategia “possibile”,
a seconda degli aspetti relativi alla:
malattia da prevenire e al vaccino
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Per definire la migliore strategia “possibile”,
occorre inoltre”prepararsi adeguatamente” …
 Anticipare: mobilitazione sociale e formazione OS
 Enfatizzare: impatto in termini di riduzione del ricorso ai servizi di diagnosi e
cura
 Pensare in anticipo: integrazione, coordinamento e sinergie con le altre parti
del SSN
 Pianificare le risorse: per non rimanere scoperti!
 Pensare a nuove strategie per contenere le spese, rendere i programmi in
atto sostenibili, poter introdurre nuovi vaccini
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In conclusione, è necessario che:
 I programmi vaccinali vengano definiti a livello nazionale e condivisi con tutti
gli stakeholder
 Le strategie vaccinali vengano armonizzate, al fine di garantire equità nella
prevenzione delle malattie suscettibili di vaccinazione, superando i ritardi e le
insufficienze presenti e assicurando parità di accesso alle prestazioni vaccinali,
da parte di tutti i cittadini
 Si consideri il supporto internazionale, per migliorare la performance,
attraverso la condivisione: delle esperienze, dei sistemi di sorveglianza e delle
best practices
 Si prendano decisioni sempre supportate dall’evidence based, che dovrebbero
condurre sempre a politiche comuni
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UNA CURIOSITA’
Wikipedia: Vaccinazione
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Wikipedia: Vaccinazione (anno 2006)
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Wikipedia: vaccini specifici, poliomielite (22 novembre 2006)
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Wikipedia: vaccini specifici, poliomielite (novembre 2007)
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Wikipedia: vaccini specifici, poliomielite (26 dicembre 2007)
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Wikipedia: vaccini specifici, poliomielite - 2014
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Wikipedia: vaccinazione - 2014
http://vs.aka-online.de/cgi-bin/wppagehiststat.pl?lang=it.wikipedia&page=Vaccinazione
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Wikipedia: vaccinazione - 2014
http://vs.aka-online.de/cgi-bin/wppagehiststat.pl?lang=it.wikipedia&page=Vaccinazione
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Wikipedia: vaccinazione - 2014
http://vs.aka-online.de/cgi-bin/wppagehiststat.pl?lang=it.wikipedia&page=Vaccinazione
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Wikipedia: vaccinazione - 2014
http://vs.aka-online.de/cgi-bin/wppagehiststat.pl?lang=it.wikipedia&page=Vaccinazione
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Wikipedia: vaccinazione - 2014
http://vs.aka-online.de/cgi-bin/wppagehiststat.pl?lang=it.wikipedia&page=Vaccinazione
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GRAZIE per l’attenzione
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