RSA: COSTI E TARIFFE
Franco Pesaresi
FORUM N.A.
ASP JESI
Bologna, 20 novembre 2013
1
I COSTI DELLE
RSA
2
LE FONTI

Esistono poche ricerche e non
facilmente comparabili.

I nostri dati si basano su 5 ricerche
pubblicate fra il 2007 e il 2011 che nel
complesso coinvolgono oltre 100 RSA
di 7 regioni del centro-nord per un
totale di oltre 9.000 posti letto.

I dati non vanno enfatizzati, per le diverse annualità ecc., ma
sono sicuramente fortemente indicativi della situazione.
3
RIPARTIZIONE % DEI COSTI
Sedi delle RSA
Costi socio sanitari
Costi alberghieri
TOTALE
20,8%
Costi
amministrativi e
generali
22,8*%
1.Veneto 2008
56,4%
2.Lombardia 2005
57,9%
17,7%
24,4%
100%
3.Piemonte,
Lombardia, Veneto,
Emilia Romagna,
2008
4.Lombardia,
Piemonte, Liguria,
Veneto,
Emilia
Romagna, Toscana,
Marche, 2010
5.Toscana, 2009
62,9%
19,0%
18,1**%
100%
48,7%
20,8%
30,5%
100%
60,0%
21,6%
18,4%
100%
MEDIA
57,2%
20,0%
22,8%
100%
100%
4
Costi socio-sanitari

In questo caso una comparazione sarebbe
fuorviante dati i diversi standard assistenziali e
le diverse modalità di fornitura dei farmaci.

L’unica comparazione possibile è quella sui
costi dei presidi sanitari e del materiale di
consumo sanitario. Una ricerca rileva un costo
per giornata di degenza di 1,99 euro, un’altra
1,88 e un’altra ancora 1,45 euro.
5
Costi alberghieri: meglio esternalizzare?

Lavanderia e stireria: Le strutture hanno già
deciso. Prevale largamente l’esternalizzazione
anche se mancano studi comparativi su
questo.

Ristorazione: un solo studio tenta una
comparazione dei costi fra gestione diretta ed
esternalizzata senza però giungere ad una
conclusione per la contraddittorietà dei singoli
risultati.
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Costi amministrativi e generali
Elenco costi
Anno di riferimento
Costo utenze
Costo smaltimento rifiuti
Valori medi in euro per giornata
Sebastiano et al.
Brizioli & Masera
2008
2010
4,18
4,31
0,36
0,24 (rifiuti speciali)
Costi manutenzione e assistenza
3,26
Costi amministrativi
Altri costi del personale
Oneri finanziari
Ammortamento immobile/canone
locazione
Ammortamento arredi attrezzature
Tasse locali
Assicurazioni
Formazione e aggiornamento personale
Gestione certificazione qualità
7,35
0,28
1,37
Peruzzi
2009
4,45
0,14
1,80
0,37
18,20
4,95
3,21
0,75
0,55
0,21
0,45
0,29
Rotazione arredi e attrezzi
0,37
Voci diverse
1,69
7
I costi dell’immobile
Sono quelli che presentano la variabilità più ampia per la valutazione dei
costi di locazione o ammortamento. In Lombardia, p.e., i canoni di
locazione costano € 13,6/die in cooperativa e 17,6/die nelle società di
capitali diversamente dalle vecchie strutture (ex Ipab, ecc.).
In Francia, l’ammortamento/affitto dell’immobile pesa nella retta dell’assistito in modo molto
variabile, si va da 4 a 13 euro al giorno ma la media è di circa 9 euro al giorno mentre negli
USA pesa per il 10-15% della tariffa complessiva. La variabilità può dipendere evidentemente
da molteplici aspetti: la localizzazione geografica, l’esistenza o meno di un costo di
acquisizione dell’area edificabile, dai costi di costruzione, dalla data di costruzione, gli
standard edilizi, ecc.
Il nodo è come valutare il costo dell’immobile. E’ possibile prevedere una
tariffa uguale per tutti, tenendo conto delle diversità di questo
elemento? E’ possibile trovare un valore equo per il costo
dell’immobile che non appesantisca troppo i costi amministrativi e
quindi le tariffe e le rette?
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RSA pubbliche e private
Differenze analizzate solo dalla
ricerca veneta:


Costi alberghieri simili
Costi socio-sanitari più alti nelle RSA private
(+3,20 euro/die)
9
Dimensione delle strutture


Regione Lombardia 2012: le strutture con meno di 50 posti
hanno costi generali più alti del 15% di quelle con oltre 100
posti. Maggiore redditività (del 10%) nelle strutture 61-120
pl.
Sebastiano et al 2011: Performance economiche 2007-2009
peggiori nelle strutture con meno di 60 posti, le migliori nelle
Rsa con più di 120 posti.
Studi del decennio precedente dicono cose diverse:

Irer-Cergas Lombardia 2007: costi minori (8,9 €) nelle strutture con meno di
60 pl;
 Guerrini (2011): risultato d’esercizio 2007 migliore nelle strutture con meno
di 60 pl.

Letteratura internazionale registra le migliori performance
economiche nelle strutture 60-100 pl
10
Risultati d’esercizio

Quote significative di Rsa risultano in
disavanzo con la sola gestione caratteristica in
parte recuperata con la gestione non
caratteristica.

In Lombardia nel 2007 e nel 2009 erano circa
la metà. I gestori for profit più importanti in
genere riescono a produrre utili.
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Bibliografia
libro
Pesaresi Franco
RSA: costi, tariffe e compartecipazione
dell’utenza
Maggioli editore
2013
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