Le parole da non dire.
Questioni di comunicazione
C. Borreani
SSD di Psicologia Clinica
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
Milano
MORTE
O
N
C
O
L
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G
I
A
C
U
R
E
P
A
L
L
One of the goals of integrating
palliative care earlier in the course
of the disease is an effort to
improve on early communication
of patient prognosis in the setting
of life-limiting illness.
There is concern that frank
discussion of patient prognosis
could reduce patient hope and
cause patient distress.
However, studies have
demonstrated that hope is not
diminished after such discussions
occur, even when bad news is
delivered.
Realistic discussion of patient
prognosis early in the disease
course allows for better
understanding and increased
awareness of the seriousness of
the illness at a time when
emergent decisions regarding
end-of-life care are not required
QUANDO ?
A CHI ?
COME ?
Stimoli potenziali
Basati sulla prognosi
Sarei sorpreso se questo paziente morisse nel prossimo anno?
Basati sulla malattia
Tutti i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule,
carcinoma del pancreas, glioblastoma …
Basati sulla terapia
Alla terza linea di chemioterapia
Come
Linee guida
Conversation guide
Question Prompt List
Ariadne Labs 2012
QPL
Problemi
Paziente/Famiglia che rifiuta il cambio di prospettiva
“Fattore medico”
Domande fondamentali
“Se la sua situazione dovesse peggiorare tanto da fare
prevedere una breve aspettativa di vita, lei vorrebbe saperlo”?
“Quali sarebbero, in quel caso, i suoi obiettivi principali”?
“Cosa sarebbe disposto a sopportare per poter vivere più a lungo?
Le parole da non dire
No ai tecnicismi
No alle definizioni temporali
Non alle troppe parole (mai parlare per più della metà del tempo)
Non rispondere alle emozioni con informazioni
Non focalizzarsi sulle procedure
emozioni
Affrontare l’emotività dell’altro.
Riconoscere la propria.
tempo
Lasciare il tempo per elaborare.
Concedere (concedersi) un incontro successivo.
L’obiettivo è arrivare a definire con il paziente
una prospettiva compatibile.