AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 “Chiavarese”
Via G.B. Ghio, 9 - 16043 Chiavari (Ge)
Codice Fiscale e P. Iva 01038700991
MODULO ADEMPIMENTI DI CUI ALL'ART. 35 DEL D.L 14/3/2013, N. 33
“OBBLIGHI DI PUBBLICAZIONE RELATIVI AI PROCEDIMENTI AMMINISTRATIVI E AI CONTROLLI SULLE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE E
L'ACQUISIZIONE D'UFFICIO DEI DATI”
DIPARTIMENTO: __CURE PRIMARIE
Struttura: S.S.D. distretto 16
RESPONSABILE DEL
PROCEDIMENTO
TITOLO PROCEDIMENTO
BREVE DESCRIZIONE
Tel
ISCRIZIONE
TEMPORANEA
ATTI DOCUMENTI DA
ALLEGARE
Ufficio per
Mail
all'istanza
provvedimento
istituzionale
finale
MODULISTICA
fac-simile
TERMINE
PROVVEDIMENTO
CONCLUSIVO
TUTELA
ATTRIBUZIONE
Www.asl4.liguria.it. IN TEMPORILASCIO LIBRETTO RICORSO
TEMPORANEA DI MMG ONome
e
Cognome:
Susanna
Erba
REALE
--SANITARIO
GERARCHICO
PLS PER RESIDENTI FUORIserba@åsl4.liguria.it 0185329815 ufficioCERTIFICATO
MODULISTICA
ASL
DOMICILIATIanagrafe sanitaria….................................... MEDICO
TEMPORANEAMENTE
NEL
ATTESTANTE
NOSTRO
TERRITORIO
(…................................................................... GRAVE PATOLOGIA
TEMPO MINIMO 3 MESI)
(
NELLA
FATTISPECIE
DI
RICHIESTA
PER
MOTIVI DI SALUTE)
AUTOCERTIFICAZI
ONE
POSSESSO
REQUISITI
(
LAVORO/ STUDIO)
DICHIARAZIONE DI
AVVENUTA
CANCELLAZIONE
DEL MEDICO DA
PARTE DELL'ASL DI
PROVENIENZA
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Struttura: S.S.D. distretto 16
RESPONSABILE DEL
PROCEDIMENTO
TITOLO PROCEDIMENTO
BREVE DESCRIZIONE
Tel
ESENZIONI
PATOLOGIA
AUTORIZZAZIONE
RIMBORSO
ATTI DOCUMENTI DA
ALLEGARE
Ufficio per
Mail
all'istanza
provvedimento
istituzionale
finale
PER
ATTRIBUZIONE
CODICENome e Cognome: Paola Marinari
PATOLOGIA PER [email protected] ufficio anagrafe
TICKET
ANALISI
DIsanitaria
LABORATORIO
E ESAMI0185329815.…....................................
STRUMENTALI
…...................................................................
ISTRUTTORIA AL FINE DI
ESPRIMERE
Nome e Cognome: : Susanna
AUTORIZZAZIONE
serba@åsl4.liguria.it
ALL'ISTANZA DI RIMBORSO0185329815…....................................
DA PARTE DELL'UTENTE
…....................................
Erba
MODULISTICA
fac-simile
TERMINE
PROVVEDIMENTO
CONCLUSIVO
TUTELA
[email protected] Munito di Inserimento Codice su RICORSO
modulo
libretto sanitario cartaceo GERARCHICO
t
MODULISTICA
compilato
da struttura
pubblica in
tempo reale
MODULISTICA da
inviare sul sito
Entro 15 Invio provvedimento di RICORSO
giorni dalrimborso
a
FILSEGERARCHICO
ricevimento Regione Liguria
…...................................................................
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Struttura: S.S.D. distretto 16
RESPONSABILE DEL
PROCEDIMENTO
TITOLO PROCEDIMENTO
BREVE DESCRIZIONE
Tel
ISCRIZIONI
ANAGRAFICHE
ATTI DOCUMENTI DA
ALLEGARE
Ufficio per
Mail
all'istanza
provvedimento
istituzionale
finale
ALLINEAMENTO DATI TRA
ANAGRAFE COMUNALE ENome
e
Cognome:
Susanna
Erba
SANITARIA
TRAMITEserba@åsl4.liguria.it
0185329988/9852
ACQUISIZIONE
.BACK OFFICE.................................
INFORMATICA
SOFTWARE
REGIONALE
(
ESCLUSO…....................................
COMUNE
DI
CARRO
ALLINEAMENTO MANUALE) …...................................................................
MODULISTICA
fac-simile
TERMINE
PROVVEDIMENTO
CONCLUSIVO
30 giorni
dal
ricevime
nto
tabulati
per il
comune
di Carro
in
tempo
reale su
acquisizi
one file
da
software
regional
e per gli
altri
comuni
Nome e Cognome: …....................................
…...................................................................
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TUTELA
DIPARTIMENTO: __CURE PRIMARIE
Struttura: S.S.D. distretto 16
RESPONSABILE DEL
PROCEDIMENTO
TITOLO PROCEDIMENTO
BREVE DESCRIZIONE
Tel
ATTI DOCUMENTI DA
ALLEGARE
Ufficio per
Mail
all'istanza
provvedimento
istituzionale
finale
MODULISTICA
fac-simile
TERMINE
PROVVEDIMENTO
CONCLUSIVO
Nome e Cognome: …....................................
…...................................................................
Nome e Cognome: …....................................
…...................................................................
Nome e Cognome: …....................................
…...................................................................
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Struttura: S.S.D. distretto 16
RESPONSABILE DEL
PROCEDIMENTO
TITOLO PROCEDIMENTO
BREVE DESCRIZIONE
Tel
ATTI DOCUMENTI DA
ALLEGARE
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Mail
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provvedimento
istituzionale
finale
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TERMINE
PROVVEDIMENTO
CONCLUSIVO
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