Regione Liguria
Decreti e Delibere 2000-2006
•
•
•
•
•
•
Decreto N.2147 del 17/10/2002: “Progetto autonomia per minori e giovani
adulti con problemi relazionali”. Contributo regionale Euro 63.000 ad
ANGSA-Liguria
Delibera Giunta Regionale n°1555 del 17/12/2004 “Indirizzi in materia di
Autismo”. Impegno Euro 130.000 all’IGG e alle AUSL Liguri
Decreto N.2961 del 19/12/2005: “Progetti di rilevanza in materia di autismo e
malattie rare”. Impegno Euro 50.000 all’IGG
Decreto N.2106 del 07/07/2006: “Progetto di interesse regionale in materia di
autismo” Impegno Euro 75.000 a favore delle AUSL Liguri
Delibera Giunta Regionale n°141 del 17/02/2006: “Accantonamento fondi di
cui all’art.6 comma 1 della l.r. 10/95. Definizione criteri e modalità di utilizzo.
Ammissione al finanziamento degli interventi a carattere ricorrente”.
DGR N.1118 del 27/10/2006 Destinario: Soggetti autistici per una presa in
carico integrata tra ASL 3 Genovese e Istituto David Chiossone - Euro 79.270
Progetto Regione Liguria:
“Indirizzi in materia di Autismo”
DGR n°1555 del 17/12/2004
•
•
•
•
Costituzione di un Gruppo
regionale di coordinamento, con il
supporto scientifico dell’Istituto
G.Gaslini e dell’Università
Elaborazione di indirizzi in materia
di autismo
Finanziamento finalizzato
dell’Istituto G. Gaslini per
l’attuazione di progetti formativi a
livello regionale
Finanziamento finalizzato alle 5
ASL Liguri per l’attuazione di
progetti educativi personalizzati
Gruppo di lavoro
•
Regione Liguria
Dip. Salute e Servizi Sociali
Dr. Sergio Schiaffino; Dr.ssa Giorgina Zaccaron
•
IGG
Prof.ssa Edvige Veneselli; Dr.ssa Francesca Battaglia
•
NPI- PS- ASL 1-2-3-4-5
Dr.ssa Valeria Mosca; Dr.ssa Maria Josè Baldizzone;
Dr.ssa Maria Dani; Dr.ssa Daniela Dall’Agata;
Dr.ssa Clara Rela; Dr. G.L. De Nobili; Dr. Silvano Solari
•
Distretti Sociali
Dr.ssa Manuela Gallino; Dr.ssa Anna Ertola; Dr.ssa
Patrizia Ascheri; Dr. Giovanni Di Stefano; Dr.ssa
Giovanna Santolamazza; Dr.ssa Giuseppina Canepa;
Dr.ssa Graziella Sperindio
•
ANGSA
Prof. Riccardo Ferrante; Dr.ssa Carmen Torres
PROGETTO REGIONE LIGURIA
“INTERVENTI IN TEMA DI AUTISMO” 2005-2008
Dipartimento Salute e Servizi Sociali, ANGSA
NPI-IGG, Università di Genova; NPI-ASL, ASS Distretti Sociali
Obiettivi: avanzamento assistenza socio-sanitaria, con formazione specifica ed
elaborazione di Linee Guida regionali
Metodi:
- riunioni ogni 2 mesi
- censimento soggetti in carico
- risorse e criticità
- corsi teorico-pratici di formazione
- incontri periodici su casi clinici
- incontri con Pediatri
- incontri con referenti Agenzia scolastica
Commissioni:
- Scuola
- Riabilitazione
- Over 18
Elaborazione di Scheda socio-sanitaria di rilevazione dati
Realizzazione di Progetti educativi in ogni ASL
Progetto Regione
Liguria
Formazione ASL
120 operatori
IGG
ASL 1
ASL 2
ASL 3
ASL 4
ASL 5
TOT
NPI
5
3
6
22
4
3
43
Psicologo
1
3
4
1
2
8
19
Psicomotricista
1
3
4
1
6
Fisioterapista
4
Logopedista
3
4
7
Educatore
1
2
4
1
1
2
Assistente Sociale
15
1
4
1
3
4
19
4
11
1
9
Formazione
Scuola Internazionale
di Scienze Pediatriche
Università degli Studi di Genova
U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile -
DNOG
Update sulla presa in carico del
bambino con PDD :
•
Apporto degli esami strumentali
alla diagnosi e all’osservazione
diagnostico-terapeutica
•
Valutazione funzionale
multisettoriale quale base per il
trattamento integrato
Corso di aggiornamento
“AUTISMO ED ALTRI DISTURBI
PERVASIVI DELLO SVILUPPO:
APPROCCIO
MULTIDISCIPLINARE”
28 aprile 2003
Istituto Giannina Gaslini - Genova
CORSO TEORICO
28 ottobre 2005 – 15 dicembre 2005
U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile
Università degli Studi di Genova
Istituto G. Gaslini
Dipartimento Salute e Servizi Sociali
Regione Liguria
“LA VALUTAZIONE DIAGNOSTICOTERAPEUTICA
NEL BAMBINO CON DISTURBO DELLO
SPETTRO AUTISTICO”


Corso rivolto a:
Medici (Neuropsichiatri Infantili,Pediatri,Psichiatri)

Psicologi
Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva

Logopedisti

Educatori professionali sanitari
 Assistenti Sociali
Percorso diagnostico- terapeutico nei disturbi
dello spettro autistico:
•
Aspetti psicopatologici
•
Confini e sovrapposizioni delle varie entità
•
Metodologie di valutazione
•
Accertamenti e ricerche biologiche quadri
sindromici, eziologie specifiche, progressi
scientifici
Partecipanti : 120
MODULO APPLICATIVO
29 Ottobre – 05-19-26 Novembre - 03 Dicembre 2005
•
Insegnamento pratico con esercitazioni sulla
valutazione cognitiva e comportamentale con
Griffiths Scale e CARS
•
•
•
Casi clinici video-registrati
Successiva somministrazione dal vivo
Supervisione dei docenti
Evento formativo residenziale facente parte del “Progetto Autismo”
approvato e finanziato dalla Regione Liguria con D.G.R. 1297 del
16/11/2004
Provider ECM Identificativo n. 693
Istituto Giannina Gaslini – Scuola Professionale “Lorenza Gaslini”
Partecipanti: 80
Scuola Internazionale
di Scienze Pediatriche
AUTISMO, DISTURBI DELLO SVILUPPO
E TERAPIA DI SCAMBIO E SVILUPPO
•
Insegnamento della TED, quale
programma di stimolazione
precoce individualizzato, finalizzato
allo sviluppo dell’intersoggettività
attraverso il lavoro su attenzione,
percezione, motricità, imitazione,
comunicazione, regolazione.
Metodica rispondente ai requisiti
identificati come criteri di buona
pratica di intervento per l’Autismo
dalla comunità scientifica
internazionale (National Research
Council, 2001) e nazionale (Linee
Guida SINPIA, 2005).
•
Dimostrazioni pratiche con
videotape
3-4 marzo 2006
Direttori del corso
Edvige Veneselli
Cathèrine Barthélémy
Giovedì 22 Marzo 2007
U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile
Università degli Studi di Genova
Istituto G. Gaslini
Dipartimento Salute e Servizi Sociali
Regione Liguria
“INTERVENTI IN TEMA DI AUTISMO”
“DISTURBI DELLO SPETTRO
AUTISTICO: ESPERIENZE REGIONALI A
CONFRONTO”


Corso rivolto a:
Medici (Neuropsichiatri Infantili,Pediatri,Psichiatri)

Psicologi
Terapisti della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva

Logopedisti

Educatori professionali sanitari
 Assistenti Sociali
Evento formativo residenziale facente parte del “Progetto Autismo”
approvato e finanziato dalla Regione Liguria con D.G.R. 1297 del
16/11/2004
Provider ECM Identificativo n. 693
Istituto Giannina Gaslini – Scuola Professionale “Lorenza Gaslini”
Progetto Regione Liguria
“Interventi in tema di Autismo”
Riunione del Gruppo di lavoro e studio regionale
“Disturbi dello spettro autistico: esperienze regionali a
confronto”
Aula Magna Istituto G. Gaslini
Partecipanti : 120
Venerdì 2 Marzo 2007
Progetto Regione Liguria
“Interventi in tema di Autismo”
Riunione ristretta del Gruppo di lavoro e studio regionale
“PROPOSTA DI LINEE GUIDA REGIONALE PER I
DISTURBI DELLO SPETTRO AUTISTICO”
Aula U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile, Istituto G.
Gaslini
Partecipanti: 60
U.O. e Cattedra di Neuropsichiatria Infantile - Istituto G. Gaslini
Università degli Studi di Genova
SEMINARI
Incontri informativi e formativi per i genitori sui DPS
7 febbraio 2005 – I disturbi neuropsicologici e trattamenti
21 febbraio2005 – Il lavoro con le famiglie
7 marzo 2005 – L’approccio psicomotorio e l’intersoggettività
Sport adattato e contributo nell’Autismo Infantile
18 aprile 2005
1° Seminario Pet Therapy
27 settembre 2005
Il ruolo del Pediatra
10 giugno 2006
»
»
»
»
sensibilizzazione al riconoscimento precoce dei bambini con DPS,
presentazione delle modalità di esordio delle principali forme,
illustrazione delle specifiche scale di screening (CHAT),
presentazione della rete di riferimento per la presa in carico
A distanza di un anno sono stati effettuati:
- una rivalutazione (T1) dei bb. (gruppo 0-4 anni)
ottenendo dei nuovi profili cognitivi/comportamentali
(videoregistrandone le varie fasi)
e successivamente (aprile/maggio ’08)
- degli incontri congiunti (genitori, operatori, insegnati) di
feedback (utilizzando video e role-playng) sul lavoro svolto.
Sono state compilate dai genitori,
sia in T0 che in T1,
dei questionari di valutazione funzionale delle abilità
comunicative e sociali dei loro bb.
Sono stati infine somministrati ai genitori dei questionari
alfine di valutare il gradimento e gli effetti a distanza di
tempo dell’intervento di parent-training effettuato.
Ist. G. Gaslini
Documenti distribuiti
• Linee Guida SINPIA e NIH
• Atti dei Corsi, Articoli vari
• Scale Griffiths, CARS, CHAT
Rete informatica su:
•
•
•
•
Eventi nazionali ed internazionali
Lavori scientifici interessanti
Discussioni
Proposte
Didattica
Insegnamento “Clinica e trattamento dei DPS” nell’ambito di vari programmi presso:
 Facoltà di Medicina e Chirurgia:
•
•
•
•
Corso di Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia;
Corsi di Laurea in Logopedia, Fisioterapia, Tecnico della Riabilitazione Psichiatrica, Educazione Professionale in campo
sanitario, Ortottista, Igienista Dentale, Assistente Sanitario, Tecnico ortopedico, Infermiere Pediatrico
Scuole di Specializzazione in Neuropsichiatria Infantile; Pediatria I e II; Neurofisiopatologia; Neurologia; Psichiatria;
Audiologia e Foniatria; Psicologia Clinica
Corso di Dottorato di Ricerca in Neuroscienze Applicate
 Facoltà di Scienze dalla Formazione:
•
•
•
Corso di laurea in Scienze e tecniche psicologiche; Corso di Laurea Specialistica in Psicologia;
Corso di Laurea Specialistica in Scienze Pedagogiche
Corso di Perfezionamento per Insegnanti di Sostegno
“La valutazione diagnostico-terapeutica dei Disturbi Pervasivi dello Sviluppo”
“Valutazione dei dati biologici nello Spettro Autistico: esperienza personale”
Tesi di Laurea in Scienze Motorie
“Autismo: approccio psicomotorio”
“Musicoterapia e autismo”
“Disturbo autistico e comunicazione facilitata”
“Autismo infantile e attività sportive. Problematiche, esperienze, prospettive”
Tesi di Specializzazione in NPI
“Approccio metodologico nell’autismo infantile”
“Terapia farmacologica del disturbo autistico. Utilizzo del risperidone in età pediatrica”
Tesi di Laurea in Educazione Professionale in campo sanitario “Comorbilità del disturbo autistico e del DDAI”
Tesi di Laurea in Tecnico della Riabiilitazione Psichiatrica
“Metodologie abilitative e psicoeducative nei DSA”
Tesi di Laurea in Medicina e Chirurgia
Progetti di Ricerca
• Ricerca Finalizzata Ministero della Salute 2000
“Individuazione dei criteri di classificazione fenotipica e dei fattori di rischio
genetico nel disturbo autistico.”
Coordinatore: IRCCS, Associazione Oasi, Troina
Unità Operativa: Neuropsichiatria Infantile, Istituto G. Gaslini
• Ricerca Corrente Istituto G. Gaslini
2003-2008
“Autismo infantile: nuovi approcci per l’osservazione diagnostico-terapeutica”
• Ricerca Istituto Superiore della Sanità
2006-08
“Progetto di miglioramento e valutazione in campo psichiatrico con la
partecipazione attiva del volontariato”
U.O. Neuropsichiatria Infantile, Ist. G. Gaslini e FISH- ANGSA
• Ricerca Regione Liguria
2006-08
“Progetto sperimentazione di presa in carico integrata di soggetti autistici fra
ASL 3 genovese e Istituto David Chiossone”
Pubblicazioni
•“Open-Label Risperidone Treatment of 6 Children and Adolescent with Autism”
Vercellino F., Zanotto E., Ravera G., Veneselli E.
Can J Psychiat 46: 559-560, 2001
•“Esperienza in tema di Auto-Mutuo Aiuto con i genitori”
Ravera C., Cocchi E., Pintaudi M., Marino R., Giribaldi G., Veneselli E.
Giorn Neuropsich Età Evol 22 (suppl. 2): 163-164, 2002
• “La qualità della vita nell’autismo”
Perniola T., Veneselli E., Margari L., Vecchio A.
Giorn Neuropsich Età Evol 23: 89-100, 2003
• “Disturbi di Comportamento e Disturbo dello Spettro Autistico (ASD)”
Cocchi E., Battaglia F.M., Baruzzi C., Follo R., Giribaldi G., Veneselli E.
Giorn Neuropsich Età Evol 24: 148-152, 2004
• “Il Gruppo Autismo dell’U.O. Neuropsichiatria Infantile dell’Istituto G.Gaslini”.
Battaglia F.M., Cocchi E., Veneselli E.
AUTISMO e disturbi dello sviluppo, Ed. Erickson/Trento, ottobre 2007.
Assegno di Ricerca “Disturbi dello Spettro Autistico: analisi delle problematiche
comportamentali in rapporto alle entità cliniche a fini diagnostici e terapeutici”, 2006-07
Dottorato di Ricerca in Neuroscienze applicate
COMPLESSITA’ DEL SISTEMA S.S.
Ospedale
Università
RETE
SANITARIA
Individuali
Territorio
Sistemi
Privato
(convenzionato e non)
INTERVENTI
Strutture
Famiglia
Scuola
Sanità
BAMBINO
Giustizia e altre
strutture sociali
Sport e altre
strutture per “tempo libero”
Gruppi
MAGGIORI COMPITI A RISORSE
DATE
 Ripensamento/riconversione delle competenze e delle
possibilità sanitarie
Vs
• Identificazione-attivazione di risorse non sanitarie
PREVENZIONE
Famiglia Scuola
INTERVENTI
Sport
Volontariato
SOSTEGNO
Associazioni
STRUTTURAZIONI FUNZIONALI
Referente del caso
Referente di interventi/progetti
Gruppi di lavoro integrati
Governo della rete
PUNTI DI DEBOLEZZA
Complessità elevata, costi, domande “senza limiti”
Elevata richiesta di flessibilità, bisogni emergenti
Attuale transitorietà
Modellamento futuro non definito
PUNTI DI FORZA
•
•
•
•
Esperienza e “solidità” degli operatori
Differenziazione dei modi e delle operatività
Forte motivazione e appropriatezza degli interventi
Consapevolezza di operare in un modello sanitario
avanzato
Progetti Psicoeducativi
ASL
Responsabile
Progetto
Destinatari
Periodo
inizio
1
Dr.ssa V.Mosca
Centro di sollievo pomeridiano
(Sanremo)
8 b. 4-12 aa
Dicembre 06
2
Dr.ssa M.J.
Baldizzone
Acquaticità a piccoli gruppi
(Società Sport. Rari Nantes)
Laboratori specifici a piccoli
gruppi
19 b. 4-9aa
Lugliodicembre
2006
Interventi psicoeducativi
3 b. 10-14 aa
Giugno 06
Novembre 06
15 b. 4-12 aa
3
Dr.ssa M.Dani
3
Dr.sse D.Dall’Agata Progetto psicoeducativo di
/ E.Garbarino
gruppo (Coop.SABA)
Riabilitazione psicoeducativa
4 adulti
4
Dr.ssa C. Rela
Spazio pomeridiano Autismo
b. età scolare
5
Dr. S. Solari
Week-end terapeutici
(Monterosso)
3pz. 18-35 aa Gennaio 07
2006
PrimaveraEstate 05 e 06
Buone prassi
ASL
Responsabile
Progetto
Destinatari
Periodo
1
Dr.ssa V. Mosca
Dr.ssa B.Bobba
Impariamo a comunicare
Insegnanti
Aa scolastico
2005-6
(5 incontri)
5
Dr. S.Solari
Progetto terapeutico-riabilitativo
18-21 aa
Gennaiogiugno 07
IGG
Dr.ssa E.Cocchi
Dr.ssa R.Follo
Gruppi di Auto-aiuto per genitori
di bambini con DPS e altri
Disturbi di Comunicazione
Genitori
I° dal 2002: ogni
15 gg, 10 coppie
genitori, fuori
Gaslini
II°dal 2007 :
1/mese, Gaslini
IGG
Dr.ssa G.Giribaldi
Esperienza di riabilitazione
equestre con bambini DPS
Bambini
Dal 2003
IGG
Dr.ssa R.Follo
Dr.ssa M.Pintaudi
Sensibilizzazione alla
Comunicazione Aumentativa e
altri interventi abilitativi nella
Sindrome di Rett
Insegnanti e
Genitori
Dal 2003
Progetti Adulti
• ASL 4 - Progetto Aladino
Dal 2003 accordi protocolli ASL 4 – Zone Sociali
Inserimento di 7 soggetti in aziende del territorio con protocollo
operativo:
• assessment, osservazione in situazione,
• progetto individualizzato,
• condivisione con persona e famiglia e integrazione, monitoraggio
Lavoro multidisciplinare
Presenza dell’educatore-facilitatore
2007 : 1 assunzione
Proposta Scuola
•
•
LG SINPIA: attività educative fondamentali nel moderno approccio abilitativo-terapeutico
Specifiche disfunzioni neuropsicologiche alla base dei DSA
Integrazione scolastica e psicopedagogia mirata ai DSA
•
•
•
•
•
•
•
Stabilità degli insegnanti
Rapporto individuale e adeguata assegnazione temporale dell’insegnante di sostegno, su indicazione
Formazione degli insegnanti di classe sui principi generali
Formazione di insegnanti di sostegno su metodologie specifiche / gruppo “dedicato”
-alunno: intersoggettività, funzioni esecutive, attenzione, mentalizzazione, emozionalità, competenze
sociali
-classe: sensibilizzazione compagni, tutoring, lavoro a piccoli gruppi
-ambiente: organizzazione e prevedibilità, computer
Identificazione di referenti DSA nei Distretti Scolastici (come per Dislessia)
Lavoro con NPI referente per approccio multidisciplinare e rete Famiglia-Scuola-Servizi Sociali e
Sanitari, ev. richiesta a Enti Locali di Operatore Socio-Educativo e/o Facilitatore alla Comunicazione
Organizzazione di gruppo permanente di referenti nazionali, regionali, provinciali per attività
conseguenti e monitoraggio
[email protected]
AREE DELLA DIAGNOSI FUNZIONALE
Area
psicomotoria
Area
autonomia
Diagnosi
funzionale
Area
sensoriale
Area affettivarelazionale
Area cognitiva
Area
linguistica
Area neuropsicologica
Ist. G.
Gaslini
INFORMAZIONE
COINVOLGIMENTO
NELLA
PRESA IN CARICO
LAVORO
CON LE
FAMIGLIE
COUNSELLING E
TRAINING
PSICOEDUCAZIONALI
GRUPPI
DI AUTOAIUTO
Ist. G.
Rete integrata
di servizi
Ist. G. Gaslini