Ferrari Antincendio Srl Via Fratelli Cervi, 10 37036 San Martino Buon Albergo (VR) Tel. 045991727– Fax. 0455112167 SCHEDA D’ISCRIZIONE Corso: Formazione Corso Primo Soccorso ed Aggiornamento LUNEDI’ 11 aprile 2016 dalle 14.00 alle 20.00 oppure LUNEDI’ 18 aprile 2016 dalle 14.00 alle 20.00 Da inviare via fax al n. 045/5112167 o e-mail a [email protected] DENOMINAZIONE DITTA ………………………………………………………… TELEFONO FISSO CELLULARE E-MAIL………………………………………………………… Numero partecipanti _______ Nome Cognome Nome Cognome Nome Cognome ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE AZIENDA/DITTA/ENTE……………………………………………………….. CITTÀ………………………………. VIA……………………………………… N. CIVICO…………………………… C.A.P………………………………….. CODICE FISCALE/P.IVA……………………………………………………………….. Il Il Il Il costo costo costo costo del del del del corso corso corso corso Basso/Medio Rischio (12h) è di di aggiornamento (4h) è di Alto Rischio (16h) è di di aggiornamento (6h) è di € € € € 200.00 100.00 240.00 120.00 + + + + IVA. IVA. IVA. IVA. MODALITA’ DI PAGAMENTO PAGAMENTO CONTANTI O ASSEGNO IL GIORNO STESSO DEL CORSO BONIFICO BANCARIO ENTRO L’INIZIO DEL CORSO CODICE IBAN: IT 70 V 06225 59791 100000003413 Data Firma ………………….. …………………………….. CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo FERRARI ANTINCENDIO ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Ci è noto che potremo esercitare in qualsiasi momento i diritti di cui all’art. 7 della presente normativa. 1 Ferrari Antincendio Srl Tel. 045991727– Fax. 0455112167 Via Fratelli Cervi, 10 - 37036 San Martino Buon Albergo -www.ferrariantincendio.it [email protected] P.iva 04319650232