Domenica 3
Maggio 2015
dalle ore 9.00
Uscita ANZOLA D’OSSOLA (VB) - Superstrada 33 del Sempione
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Ev e f i cizzoato
B e n organ da
affiliato
ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA BENEFICA
SPORT - MUSICA - BALLO - TEATRO - CULTURA - SOCIALE
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el papà Valter Zonca e degli AMICI di CRISTIAN, ritorna un Trofeo per Onorare la Memoria di CRISTIAN ZONCA
NO x tutte le AUTO
OCOLATE
& Nutella Party
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0 K m c o n 4 P R O V E d ’A B I L I TA’ t r a B I R I L L I e 3 T R AT T I d i S T R A D A R I S E R VATA
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3 500 40 40 -- 340 078 88 88 -- [email protected]
om
Esposizione
no Benefico
rganizzato da
Ritrovo, Iscrizioni, Caffè: ore 8.30 - 11.30
+ Passeggiata + Abilità
+ Tratti di Strada Riservati
BAVENO - Lago Maggiore Center
(500 mt dopo ore
Uscita9.00
Baveno
direzione
Baveno)
ISCRIZIONI:
- A26
12.00
/ ore
12.05 BRIEFING
(tassativo)Presentazione
ore 11.45
Briefing c/o Lago Maggiore
Center
ore 12.30
e Partenza
Vetture
ore 12.00 (inderogabile) Partenza Prima Vettura
Giro Turistico: Anzola d’Ossola, Pieve Vergonte,
egue giro: Baveno, Feriolo, Gravellona Toce, Ornavasso,
salita
Fomarco,
Anzola
tuario del
Boden, Pieve
Vergonte, Vogogna,
Fomarco, Anzola
d’Ossola d’Ossola (2 giri)
on Prove di Abilità tra i Birilli e Tratti di Strada Riservati
Lungo il percorso: Momenti di Abilità e Tratti Riservati
Lungo il percorso soste per: Degustazione,
Caffè,
Nutella
Party,Degustazione,
Aperitivo
Soste
per
Aperitivo,
Dolce e Caffè, Happy Hour
OCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA BENEFICA
MUSICA - BALLO - TEATRO - CULTURA - SOCIALE
.30 Arrivo a Baveno GRAND HOTEL DINO
appy Hour finale e PREMIAZIONE PER TUTTI
ISCRIZIONI: [email protected]
in collaborazione
con
e ISCRIZIONI: [email protected]
INFO: [email protected]
93 500 4040 - 340 078 8888
Tel.
393
500
4040 - 340 078 8888 - 342 555
o e oblazione di partecipazione: vedi scheda sul retro
& Nutella
in collaborazione
conParty
Provincia del VCO, Comuni
nell’EVENTO
nell’EVENTO
di Anzola d’Ossola, Pieve Vergonte, Vogogna
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mporanea al Raduno x Tutte le Auto
ADUNO AUTO
Via per Possaccio, 80
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ABBIGLIAMENTO
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DOMENICA 12 Ottobre
2014
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affiliato
Aut
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Ritrovo: STRESA ore 8.30/11.30 - Partenza: STRESA ore 12.00
tte - Arrivo BAVENO ore 17.30
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MODULO di ADESIONE+ Finale
Trofeo
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CHIUSURA ADESIONI
2ªp
CHOCOLATE
DOMENICA 12cup
Ottobre
2014
Mercoledì 08/10/2014
RADUNO AUTO
ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA BENEFICA
Day
Esposizione + Passeggiata + Abilità
+ Tratti di Strada Riservati
ore 24.00
PASSEGGIATA
h i12.00
u s u -rArrivo
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i 17.30
Ritrovo:
STRESA
ore 8.30/11.30
- TURISTICA
Partenza: STRESAC
ore
BAVENO
ore
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Party
GASTRONOMICA CON raduni turistici 2014
VENERD
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MOMENTI DI ABILITA’
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Nome ................................................................. Cognome
RADUNO AUTO
CHIUSURA ADESIONI
cup Mercoledì 08/10/2014
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Nome ................................................................. Cognome .........................................................................
&CONDUCENTE:
nutella Party
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24.00
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2014
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Città turistici
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CHOCOLATE
CONDUCENTE
SPORT - MUSICA - BALLO - TEATRO - CULTURA - SOCIALE
CONDUCENTE
Nome ................................................................. Cognome ....................................................................
Nato il .......................................................
COD. FISC. ...................................................................................................................
CONDUCENTE
Nome .................................................................
Cognome ....................................................................
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Via
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CAP ........................
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CAP
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E-Mail
................................................................................................................................
SCRIVERE
IN STAMPATELLO
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Tel./ CELLULARE
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Tel.
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TELEFONO
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E-Mail (stampatello)................................................................................................
E-Mail
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IN STAMPATELLOScadenza
PatenteSCRIVERE
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E-Mail
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IN STAMPATELLO
Patente N.SCRIVERE
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Patente
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............................................ Scadenza
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Targa ................................................................................................................................
Anno ............................................
Patente
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Targa ............................................................................................................ Anno: ..................................................................
Targa
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Targa
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Assicurazione
.................................................................................................................. Anno
Scadenza
......................................
Assicurazione ................................................................................................................... Scadenza ..........................................
Assicurazione
Scadenza ......................................
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Assicurazione ..................................................................................................................
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Nominativo PASSEGGERO
............................................................ Altri
AltriPasseggeri
PasseggeriNO
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Nominativo
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Altri
Passeggeri
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Nominativo
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Altri Passeggeri ASI
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ABARTH PASSEGGERO
SUBARU
GRAN TURISMO
STORICA
o SPORTIVA
ASSOCIAZIONI SPORTIVE SOCIALI ITALIANE
Categoria: .................................................................................................................
.................................................................................................................
Categoria:
Categoria: .................................................................................................................
SUBARU CUP
CUP
SUBARU
ISCRIZIONE TUTTO COMPRESO entro le Ore 18 di VENERDÌ 1 MAGGIO
1ª
entro
1ª Iscrizione
Iscrizione
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ore24
24di
diMERCOLEDÌ
MERCOLEDÌ88OTTOBRE
OTTOBRE Tutto
Tutto Compreso
Compreso
e Conducente: € 50 / Per ogni passeggero + € Tutto
20 (minoriCompreso
di 8 anni gratis)
1ªVettura
Iscrizione
€ 100,00 x Auto e 2 Persone - € 75,00 x Auto e 1 Persona
- € 25,00 x ogni altro passeggero
€ 100,00
x Auto
e 2 Persone
- € 75,00
Auto e 1Briefing,
Persona - € 25,00 x ogni altro passeggero
L’Iscrizione
comprende
anche:
Caffè, xAperitivo
€ 100,00
2 Persone - €gratuita
75,00
per
i minorixdiAuto
8 anniepartecipazione
ISCRIZIONI
dopo
il
x Auto
e 1 Persona
€ 25,00
x ogni
passeggero
a vettura)
20,00
+ €altro
Ottobre
dopo -l’8
(iscrizioni
Stuzzichino delle 13, Degustazione
Rustica,
per i minori di 8 anni partecipazione gratuita
a vettura)
(iscrizioni dopo l’81Ottobre
MAGGIO+€
+€20,00
€20,00
20 aavettura
per i minori
8 anni epartecipazione
gratuita
CaffèdiDolce
Salato, Happy
Hour e Premiazione...
vettura)
EFFETTUARE IL PAGAMENTO CON:
•EFFETTUARE
RICARICA su Poste-Pay n°
6006 5234 9632 intestata CON:
a Paolo Azzi (Presidente di IO CORRO X 1 SORRISO ASD Benefica)
IL4023
PAGAMENTO
••BONIFICO
CORRENTE POSTE ITALIANE IBAN: IT 90 L 07601 10100 001018718344
RICARICAsu
suCONTO
Poste-Pay
n° 4023 6006 5234 9632 intestata a Paolo Azzi (Presidente di IO CORRO X 1 SORRISO ASD Benefica)
intestato a IO CORRO X 1 SORRISO ASD Benefica
• BONIFICO su CONTO CORRENTE POSTE ITALIANE IBAN: IT 90 L 07601 10100 001018718344
Comunicare il pagamento tramite e-mail a: [email protected] - [email protected]
intestato a IO CORRO X 1 SORRISO ASD Benefica
ORE
FAX 0323507954 SOLO
UFFICIO
Comunicare iltassativamente
il pagamento
e-mail a: [email protected]
Comunicare
pagamento
tramite
e-mail
[email protected]
-- [email protected]
pagamento
tramite
e-mail a:
a:via
[email protected]
[email protected]
CONSERVARE
E PRESENTARE
SEMPRE
LA RICEVUTA
DI VERSAMENTO.
telefonicamente: +39 3400788888 +39 3935004040 +39 3425550055
SOLO ORE
SOLO ORE
telefonicamente:
+39
3400788888
+39
+39
FAX
telefonicamente:
+39
3400788888
+39 3935004040
3935004040
+393425550055
3425550055
FAX0323507954
0323507954
Il sottoscritto
DICHIARA
con l’apposizione
della firma
sul presente modulo,
DI RINUNCIAREUFFICIO
x SE
UFFICIO
e
x
I
PROPRI
TRASPORTATI,
nei
confronti
degli
ORGANIZZATORI
a
qualsiasi
richiesta
di
CONSERVARE
EE PRESENTARE
SEMPRE
LA RICEVUTA
DI
CONSERVARE
PRESENTARE
SEMPRE
RICEVUTA
DIlaVERSAMENTO.
VERSAMENTO.
risarcimento
x danni subiti
o causati nel corso
di tutta laLA
manifestazione;
che
propria
Autovettura
Il
sottoscritto
DICHIARA
DI
RINUNCIARE x SE
èIlTargata,
Assicurata,
Circolante
con
Pneumatici
Omologati
e
di
attenersi
scrupolosamente
sottoscritto DICHIARA con l’apposizione della firma sul presente modulo, DI RINUNCIARE xsul
SE
e x I PROPRI
TRASPORTATI,
degliStrada
ORGANIZZATORI
a qualsiasi
richiesta
di
COME DISPOSTO
DALLA
QUESTURA.
percorso
autorizzato
alle normenei
delconfronti
Codice della
e x I PROPRI TRASPORTATI, nei confronti degli ORGANIZZATORI a qualsiasi richiesta di
risarcimento
x danni subiti èoacausati
nelchiuso:
corso diil tutta
la manifestazione;
che
la propria Autovettura
La partecipazione
numero
Raduno
sarà garantito al
raggiungimento
risarcimento
x
danni
subiti
o
causati
nel
corso
di
tutta
la
manifestazione;
che
la propria
Autovettura
èè Targata,
Circolante
con
Pneumatici
ecome
di attenersi
scrupolosamente
sul.
Targata,
Assicurata,
Circolante
condi
Pneumatici
Omologati
da Libretto
di circolazione,
di 25Assicurata,
adesioni, fino
ad un max
60Omologati
ISCRIZIONI
è
Targata,
Assicurata,
Circolante
con
Pneumatici
Omologati
e
di
attenersi
scrupolosamente
sul
COME
DISPOSTO
DALLA
QUESTURA.
percorso
alle norme
Codice
della
Stradaalle
e di
attenersi
suldel
percorso
autorizzato
norme
del CODICE
DELLA
STRADA.
In casoautorizzato
discrupolosamente
annullamento
dell’evento
verrà
rimborsata
esclusivamente
la
quota
versata.
percorso autorizzato alle norme del Codice della Strada COME DISPOSTO DALLA QUESTURA.
La partecipazione è a numero chiuso: il Raduno sarà garantito al raggiungimento
Data ..............................................................
................................................................................................................
La partecipazione è a numeroFirma
chiuso:
il Raduno
sarà garantito al raggiungimento
60
ISCRIZIONI
.
di 25diadesioni,
fino addell’evento
un max di verrà
60
ISCRIZIONI
In caso
annullamento
rimborsata
esclusivamente la quota versata.
Secondo le attuali leggi in materia autorizzo il trattamento dei dati personali.
.
In caso di annullamento dell’evento verrà rimborsata esclusivamente la quota versata.
Data .............................................................. Firma ................................................................................................................
Secondo le attuali leggi in materia autorizzo il trattamento dei dati personali.
Data ..............................................................
Firma ................................................................................................................