MODELLO MEMORIA DIFENSIVA TASSA AUTOMOBILISTICA
Direzione Regionale Programmazione Economica, Bilancio, Demanio e Patrimonio
Area Gestione Tassa Automobilistica e Recupero Crediti Regionali
Via Rosa Raimondi Garibaldi 7 - 00145 Roma
Il/La sottoscritto/a …………………………………………………….……….……………..………………………...…
nato/a a ……………………………………………….……………..………………...………… Prov ……………..…
il ……….../…..……./……...………. codice fiscale ..……………….………….……………………………………….
residente in …….……………………………………….………….…………………..……… Prov ………………..…
Via/Piazza ………………………………………………….……..….………. n. ……....…….. C.A.P.…..….………..
Tel ……………….………...………. Cellulare ……….....…..……………….….fax ….…….…………….….……….
e - mail …………………….…….……………..…………PEC……………………….…………………………………

in proprio

in qualità di rappresentante legale/ titolare della società/ditta (compilare i campi di seguito riportati):
Denominazione Ditta…………………………..…………….…………………………….……………………………..
Codice fiscale/P. IVA…..…………………………………………….………………………………..………...…….…
con sede legale in …………………………………………………..……....…………………….. Prov. ………..……
Via/Piazza ……………………..…………………………..…………....….. n. ……....……… C.A.P. …….....………
Tel ………………………………….…………………..………… fax …………………….….……………..….……….
e - mail …………………….………………….……………PEC…………………...……………………………………

di delegato (allegare la delega e le fotocopie del documento di identità del delegante e del delegato)

altro …………………………………………………………………………………………………………………
relativamente agli importi contenuti nel/negli atto/i sotto indicato/i
□ Cartella Esattoriale
□ Avviso di Accertamento
□ Avviso Bonario
(indicare, nelle caselle sottostanti, il numero della
Cartella o dell’Atto contrassegnato)
Numero Targa/Targhe
Anno/i rifer. Tassa
Automobilistica
Tali dati sono desumibili nel corpo della cartella, dell’avviso di accertamento o dell’avviso bonario. NB: per le dovute verifiche
da parte degli Uffici è opportuno allegare alla memoria difensiva le parti salienti della Cartella esattoriale o degli Avvisi.
FA PRESENTE

di aver regolarmente effettuato il pagamento della somma di Euro …………………………in
data ……..../……..…/………………presso…………........................................………. (allega
copia della ricevuta di pagamento);

venduto il veicolo in data …………………………………………., con evento
di aver
trascritto al PRA in data ………………………………….…(allega documentazione a riguardo);

di aver subito furto del veicolo in data …………………………..………, con evento annotato
al PRA in data ……………………………………(allega documentazione a riguardo);

di aver annotato la perdita di possesso del veicolo in data ……………………..…… presso
PRA di …………………………………………….(allega documentazione a riguardo);

che il veicolo ha beneficiato dell’eco incentivo per le annualità……………………..……….;

di aver consegnato il veicolo in data ……………………………….……..per la demolizione,
con evento annotato al PRA in data …………………………………(allega documentazione a
riguardo);

di non aver posseduto mai il veicolo (omonimia o omocodia);

che
il
veicolo
è
stato
distrutto
………………………..……,
con
a
seguito
evento
di
incidente
annotato
al
o
incendio
PRA
in
in
data
data
…………………………………(allega documentazione a riguardo);

che il veicolo è di particolare interesse storico e collezionistico (allega: attestato di datazione
e storicità ASI, ovvero certificazione di conformità storico-tecnica rilasciata da FMI, ovvero
provvedimento emesso dalla Regione Lazio sulla base dell’elenco dei modelli di motoveicoli
di particolare interesse storico e collezionistico determinato da FMI);

che il veicolo è ultratrentennale (allega libretto di circolazione);

di non dover corrispondere il tributo per il veicolo targato………..……………….in quanto
disabile esente (allega provvedimento di accoglimento dell’esenzione emesso da ACI o dalla
Regione Lazio);

che il veicolo è iscritto nel ruolo di altra Regione (allega documentazione PRA attestante il
trasferimento del veicolo o Dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa alla residenza);

che la Targa è errata (allega fotocopia carta di circolazione e fotocopia ricevuta versamento);

che i dati tecnici del veicolo targato …..………………………….indicati nella carta di
circolazione risultano diversi rispetto quelli risultanti nel ruolo regionale (allega fotocopia
carta di circolazione);

di
aver
ottenuto
una
sospensione
giudiziale
……………………………………………………………………………….……..
da
(indicare
l’autorità giudiziaria che si è pronunziata, allegando provvedimento/i di sospensione del
giudice);

di
aver
ottenuto
una
sentenza
l’annullamento/nullità/inesistenza
di
accoglimento
della
di
un
ricorso
pretesa
per
debitoria
……………………………………………………………………………………… (indicare
l’autorità giudiziaria che si è pronunziata, allegando sentenza/e di annullamento del
giudice);

altro (specificare il caso e allegare la relativa documentazione probatoria, comprensiva
dell’annotazione al PRA dell’evento, quando previsto dalle normative vigenti).
…………………………………………………………………………………………………….…
.................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………….…………
……………………………………….…….…………………………………………………………
CONSAPEVOLE
di quanto previsto dall’art. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000
DICHIARA


ai sensi del D.P.R. 445/2000, che la documentazione allegata in copia alla presente istanza, è
conforme all’originale e che quanto in essa attestato, non è stato revocato, sospeso o
modificato.
Inoltre, dichiara di essere informato ed acconsente:
 che il trattamento dei dati personali e sensibili raccolti con la presente dichiarazione, ivi
compresi quelli contenuti nei relativi allegati, è finalizzato esclusivamente all’istruttoria e
al perfezionamento della pratica stessa, così come previsto dal d.lgs. n. 196/2003. I dati
potranno essere trattati con strumenti elettronici e non, nei modi e nei limiti necessari per
perseguire le predette finalità e comunque nel rispetto della normativa vigente in materia
di protezione dei dati personali e sensibili.
 che i recapiti forniti dall’interessato (e-mail, fax), oltre all’indirizzo indirizzo postale e a
quello di Posta Elettronica Certificata, potranno essere utilizzati, in alternativa, per
comunicazioni successive, anche in risposta alla presente istanza.
 che i recapiti telefonici forniti (telefono fisso, cellulare), potranno essere utilizzati per
consentire eventuali rapidi contatti con il contribuente.
Luogo ………….……………………………………………….……. Data ………..…..……………
Firma dell’interessato
______________________________
Riquadro da compilare esclusivamente nell’ipotesi di presentazione da parte di un soggetto diverso
dall’interessato:
Il sottoscritto/a ……………………………………….……………..……………………………
delego il /la Sig./Sig.ra …………………………………………………………………………. a
presentare, a mio nome e conto, la presente comunicazione.
(Allegare fotocopia del documento di identità del delegante e del delegato)
Firma
___________________________
ISTRUZIONI PER IL RECAPITO DEL MODELLO E DELLA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA
Il presente modello va compilato, allegando copia della relativa documentazione, e deve essere
recapitato direttamente, al servizio accettazione postale della Regione Lazio, o tramite il servizio
postale, presso:

Regione Lazio
Direzione Programmazione Economica, Bilancio, Demanio e Patrimonio
Area Gestione Tassa Automobilistica e Recupero Crediti Regionali
Via Rosa Raimondi Garibaldi, 7
00145 ROMA
oppure inviata, in alternativa:

all’indirizzo di Posta Elettronica Certificata: [email protected]

al n. di fax 06/51683935 – 06/51684337
AVVERTENZA
Le PERSONE FISICHE debbono allegare alla presente istanza:

copia del documento di riconoscimento.
Le PERSONE GIURIDICHE debbono allegare alla presente istanza:

copia del documento di riconoscimento del Legale Rappresentante;