www.stcpoint.it www.parcocapanne.it ____________________________________________________________________________________ ORGANIZZAZIONE : SPORT TRAINING CENTER Via S.G. Bosco 14 r 16151 Genova Sito internet: www.stcpoint.it - Info: 3495237440 - Mail: [email protected] PARCO NATURALE DELLE CAPANNE DI MARCAROLO Sito internet: www.parcocapanne.it - Info: 3356961689 - Mail: [email protected] www.parcocapanne.it www.stcpoint.it Valico Eremiti / Monte Tobbio Segnavia: cerchio sbarrato giallo Partenza: Eremiti, m. 559 s.l.m. Arrivo: M. Tobbio, m. 1092 s.l.m. Dislivello totale in salita: 533 m. Il percorso sarà tracciato 15 gg prima COME ARRIVARE MASONE: Campoligure – Capanne SERRAVALLE SCRIVIA: Voltaggio - Eremiti Con la firma della presente scheda il concorrente dichiara di accettare il regolamento della Corsa in montagna Monte Tobbio.Ai sensi dell’articolo 10 L n. 675/96 si informa che i dati personali raccolti saranno utilizzati soltanto per formare l’elenco dei partecipanti, la classifica e l’archivio storico della Corsa in montagna Monte Tobbio. PER ISCRIZIONI: Davide Basso 3334309532 Fax. 0104692112 – email [email protected] SCHEDA DI ISCRIZIONE (da inviare via fax o via email entro il 20 NOVEMBRE 2005) PETTORALE N° COGNOME ______________________NOME_____________________ SOCIETA’ ____________________________Nazionalità__________________ DATA DI NASCITA______________________ Sesso: M F Indirizzo _________________________________________________________________ C.A.P. _________ CITTA’____________________________PROV.____ Tel. __________________ e-mail_______________________________ Categoria: AGONISTI (Atleti provvisti di certificato agonistico o appartenenti ad una società agonistica) NON AGONISTI (Partecipanti classificati, su cui l’organizzazione non si assume la responsabilità della prestazione) LA QUOTA DI ISCRIZIONE E’ DI 8,00 € (pagamento alla partenza), COMPRENSIVA DI GADGET, ATTESTATO DI PARTECIPAZIONE E PASTA PARTY Data _____________________ Firma (del genitore, in caso di minorenni) _________________________________________________