MODI S.r.l. - Sedi Operative: Via Buonarroti n. 30, 30038 Spinea (VE) - Via Volturno n. 4/E, 30173 Mestre (VE) Capitale Sociale € 15.000 i.v. - Registro Imprese Venezia 03068230279 - REA Venezia N. 278415 Sede Legale: Piazza Marconi, 9 - 30038 Spinea (VE) - C. Fisc. e P.IVA: 03068230279 Tel: 041 5412700 - Fax: 041 5410464 - www.modiq.it - e-mail: [email protected] SCHEDA DI ISCRIZIONE AL CORSO PER RINNOVO E/O RILASCIO LIBRETTO FORMATIVO Per formalizzare l'iscrizione restituire a MODI la presente a mezzo fax al n°041/5410464 o email a [email protected] Titolo del corso RILASCIO E RINNOVO LIBRETTO FORMATIVO per il personale addetto alla produzione e vendita delle sostanze alimentari - durata 3 ore (più 30' per il test finale) Codice S-LF01B-03 Sede del corso MODI S.r.l. - Via Volturno 4/e, Mestre (VE) Data Da definire Quota di iscrizione 50,00 IVA inclusa per persona Funzione Cognome e nome C.F. luogo e data di nascita Indirizzo di residenza Indirizzo di spedizione (se differente) Funzione Cognome e nome C.F. luogo e data di nascita Indirizzo di residenza Indirizzo di spedizione (se differente) Funzione Cognome e nome C.F. luogo e data di nascita Indirizzo di residenza Indirizzo di spedizione (se differente) Società (per fatturazione) Indirizzo Provincia Città C.A.P. FAX Telefono E- Mail C.F. P. IVA Pagamento: da effettuarsi previa conferma di avvio corso da parte della segreteria didattica, con bonifico bancario almeno tre giorni prima dell'inizio del corso intestato a: AIV Formazione Scarl, Corso Vittorio Emanuele n 55, 37069 Villafranca di Verona (VR) Banco popolare di Verona e Novara Ag. di Villafranca (VR) - IBAN IT 59 Z 05188 59960 000000057461 Modalità di ritiro dei libretti per rinnovo: i libretti verranno consegnati dai partecipanti al personale di segreteria MODI in aula prima dell'inizio della lezione con una copia del documento attestante l'identità del soggetto che vi partecipa. L'Ente promotore AIV FORMAZIONE previa verifica test finale e dell'avvenuto pagamento lo rispedirà all'indirizzo indicato sulla scheda di iscrizione entro pochi giorni dal termine del corso. Rilascio nuovo libretto: L'Ente promotore AIV FORMAZIONE spedirà il libretto all'interessato per posta all'indirizzo indicato nella scheda di iscrizione previa verifica del test e dell'avvenuto pagamento. Eventuali rinunce: ogni corsista ha un posto riservato in aula. Le rinunce non comunicate almeno 6 giorni lavorativi prima dell'inizio del corso, daranno luogo all'addebito dell'intera quota di iscrizione. Eventuali disdette comunicate con almeno 6 giorni lavorativi di anticipo non daranno luogo a fatturazione. Dichiaro di aver preso visione del programma formativo allegato e delle modalità organizzative. Data gg/mm/aaaa Timbro e Firma* *Si autorizzano AIV FORMAZIONE e MODI S.r.l. al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 "tutela della privacy" e all'invio per corrispondenza del libretto formativo Sistema Qualità certificato UNI EN ISO 9001:2008