Area Funzionale
Materno Infantile
Flow chart del Processo di gestione dell’assistenza ospedaliera al parto fisiologico
PDTA.AFMI.01 – Allegato 1
Rev. 2: 18/06/2012
Pag.: 1/1
Flow chart del Processo di gestione dell’assistenza ospedaliera al parto “a basso rischio”
Registrazioni
Responsabili
Donna in gravidanza a termine
Documenti di
riferimento
Accesso
tramite P.S.
diretto
Rinvio a domicilio
Rinvio a domicilio
Accoglienza in Ostetricia e valutazione
iniziale (1)
Cartella clinica
Scheda consulenza
Ostetrico/a
Esito
negativo
Valutazione clinica
No
Cartella osserv.ne
filtro
IO.AFMI.01,
IO.AFMI.02,
PO.AFMI..03
Accettazione e presa in carico (2)
Ginecologo,
Ostetrico/a
PO..AFMI.01,
IO. AFMI.01,
IO. AFMI.02
Identificazione e/o rivalutazione del profilo
di rischio (3)
Ginecologo,
Ostetrico/a
PO.AFMI.02,
IO. AFMI.01,
IO. AFMI.02
Informazione e comunicazione alla paziente
del percorso assistenziale per lei identificato
con rivalutazione continua e dinamica
Ginecologo,
Ostetrico/a
IO. AFMI 01,
IO. AFMI 02
Ginecologo
Ostetrico/a
PO. AFMI 03,
IO. AFMI 01,
PO AFMI.08
Esito
positivo
Diagnosi di travaglio attivo (4)
Medico in area parto o
struttura organizzativa
Assistenza nella fase dilatante e
monitoraggio del travaglio (5)
? rivalutazione continua e dinamica del profilo di rischio
? monitoraggio ostetrico
Assistenza nella fase espulsiva (6)
Ostetrico/a
Ostetrico/a
Assistenza al secondamento (7)
Ostetrico/a
Coordinamento locale
donazioni e trapianti
Neonato
Madre
Processo di donazione
di sangue cordonale
Assistenza nel post-partum
(8)
Assistenza al neonato sano
U.F. Consultoriale
di Z/D
Assistenza domiciliare
post-partum
Cartella clinica
Scheda ostetrica
Libretto pediatrico
Note
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
Degenza
(10)
Dimissione precoce della puerpera e del neonato sano
(11)
Coord. locale
donazioni e
trapianti
PO AFMI.04,
IO. AFMI 01,
PO AFMI.08
PA.GRC.07
PA.GRC.08
PO AFMI.05,
IO. AFMI 01,
PO AFMI.08
PA.GRC.07
PA.GRC.08
PO.12 OTT
Prelievo di
sangue cordonale
(9)
Offerta del servizio di
Continuità Assistenziale
Ostetrica (C.A.O.)
Cartella clinica
Ginecologo,
Ostetrico/a
Ginecologo,
Ostetrico/a
Osservazione
Si
Cartella clinica
Scheda ostetrica
Libretto pediatrico
PA.DS.02
PO.AFMI..01
Dubbio
Inizio travaglio
Cartella clinica
Scheda ostetrica
Ostetrico/a
PDTA AFMI.04,
PDTA AFMI.05
Infermiere Pediatra IO. AFMI 01,
PO AFMI.07
Ostetrico/a P.N., PA.GRC.07
Equipe Consulto- PA.GRC.08
riale
Direttore U.O.,
Caposala,
Infermiere
Ostetrico/a
Pediatra
IO.AFMI.01,
IO.AFMI.02,
PO.AFMI..07,
IO.AFMI.01,
IO.AFMI.02
L’ostetrica accoglie la partoriente ed esamina con la documentazione (libretto della gravidanza “Percorso Nascita”) in suo possesso e apre la cartella clinica o l’ aggiorna se è gia stata aperta alla 38 a settimana;
successivamente l’ostetrica dopo una prima valutazione anamnestica esegue un tracciato (admission test di 30 min) e attiva il medico;
La pz viene presa in carico dal medico di turno e dall’ostetrica, la documentazione in possesso della donna (libretto della gravidanza “Percorso Nascita”) viene presa in visione dall’ostetrica e dal medico di
turno per compilare o aggiornare la cartella clinica, se è gia stata aperta alla 38a settimana.
Sulla base di criteri definiti e condivisi dall’équipe assistenziale (ostetriche, ginecologo, neonatologo, anestesista ed eventuali altri specialisti coinvolti nell’assistenza alla gestante) viene riaggiornato il profilo
di rischio identificato alla compilazione cartella.
La diagnosi di travaglio attivo viene posta sulla base di criteri definiti e condivisi dall’équipe assistenziale. Con la diagnosi di travaglio attivo inizia la compilazione del partogramma o piano di assistenza per
la sorveglianza materno fetale.
Gli operatori garantiscono un’adeguata sorveglianza della gestante, per cogliere eventuali segnali di complicazioni (impiego del partogramma), il soddisfacimento dei suoi bisogni di base e il controllo del
dolore, comfort e posizione.
Gli operatori garantiscono assistenza e supporto alla donna durante il periodo espulsivo.
In questa fase l’assistenza è finalizzata a controllare il pericolo di emorragie e la ritenzione della placenta.
Assistenza continuativa alla puerpera durante le prime due ore post-partum. Valutazione dell’involuzione uterina, controllo delle lochiazioni, dei parametri vitali, del perineo, della diuresi.
assistenza integrata attraverso una stretta collaborazione tra ostetrico e Pediatra.
Degenza all’interno del percorso nascita in reparto
Al momento della dimissione, viene consegnata alla donna una relazione puntuale sull’assistenza ricevuta nel Centro Nascita. Le informazioni saranno necessarie alle strutture territoriali per assicurare la
continuità delle cure.