Marca da
bollo
€ 16,00
Area Didattica, Servizi agli Studenti e Alta Formazione
Settore Programmazione Didattica e Segreterie Studenti
DOMANDA DI ISCRIZIONE A CORSO SINGOLO
AL MAGNIFICO RETTORE
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI
FOGGIA
FOTOGRAFIA
FORMATO
TESSERA
_l_ sottoscritt
(Cognome)
(Nome)________________________________
codice fiscale
nato/a a
Prov.
residente in via
il
n.
Comune
Prov._
Cell.
/
/____
CAP
Tel.
e-mail
consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o
di uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sotto la propria
responsabilità,
CHIEDE
per l’anno accademico
/
,
di essere iscritto ai seguenti CORSI SINGOLI:
N.
Codice
Denominazione
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
afferenti al Dipartimento di
Corso di Laurea
C.F.U.
S.S.D.
Area Didattica, Servizi agli Studenti e Alta Formazione
Settore Programmazione Didattica e Segreterie Studenti
consapevole delle sanzioni penali e civili, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione
o di uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sotto la propria
responsabilità,
DICHIARA
altresì, di essere in possesso del seguente titolo di studio:
Laurea / D.U. in_______________________________________________________________
conseguito presso l’Università___________________________________________________
in data
/
/
con votazione
/
lode SI
NO
Diploma di Maturità _
conseguito nell’anno scolastico
presso l’Istituto
sito in via
/
con voto
/
n.
Comune
lode
SI
NO
cap.
Prov._
Foggia,
(Firma del richiedente)
ALLEGARE:
- ricevuta del versamento effettuato per l’iscrizione (Causale: Iscrizione a Corsi Singoli) di
€ 162,00 per ogni corso singolo richiesto entro la scadenza del 31 ottobre, nel caso di iscrizione
tardiva l’importo è pari a € 178,00 per ogni corso singolo richiesto, IBAN:
IT38B0542404297000007001002 BANCA POPOLARE DI BARI SEDE DI POTENZA – VIALE
MARCONI N. 194 CAP. 85100, intestato all’Università degli Studi di Foggia, via Gramsci 89-91
71122 Foggia. Per ogni altro chiarimento si veda il Regolamento Tasse e contributi.
- n..2 fotografie identiche formato tessera.
- copia del documento di riconoscimento in corso di validità.
Iscrizione ai corsi singoli per stranieri. (D.M. 16/5/2008, prot. N. 1291).
I cittadini comunitari ovunque residenti ed i cittadini non comunitari regolarmente soggiornanti in
Italia di cui all’art. 39, comma 5 del Decreto legislativo n. 286/1998 e successive modifiche, che
intendono frequentare uno o più corsi singoli o “stage”, possono iscriversi presentando il libretto
universitario o altro documento dell’Ateneo estero tradotto e legalizzato, nei termini previsti dalle
singole Università.
I cittadini non comunitari residenti all’estero che intendono frequentare uno o più corsi singoli o
“stage”, possono iscriversi presentando la domanda alle Rappresentanze Diplomatiche Italiane
nei termini che vengono annualmente stabiliti in relazione all’articolazione delle attività didattiche
dai singoli Atenei. Conseguentemente, le medesime rappresentanze fanno pervenire alle istituzioni
universitarie, nei predetti termini le domande stesse e la relativa documentazione.
Documento di identificazione:
Numero
Rilasciato da
Data rilascio : ___________________
La fotografia qui apposta e le firme del dichiarante sono state apposte dinanzi al funzionario
accettante:
IL FUNZIONARIO
Area Didattica, Servizi agli Studenti e Alta Formazione
Settore Programmazione Didattica e Segreterie Studenti
RICEVUTA DI CONSEGNA PER LO STUDENTE/SSA
Si attesta che il/la sig./sig.ra
ha presentato, in
data odierna, domanda d’iscrizione ai corsi singoli del Dipartimento di
Foggia,
L’addetto/a
.