BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DEGLI SPAZI ACQUEI PER ORMEGGIO ED APPRODO DI UNITA’ DI NAVIGAZIONE ALL’INTERNO DELLE ZONE PORTUALI DENOMINATE PORTO VECCHIO E NUOVO PORTO TURISTICO LUNGO IL LITORALE DEL COMUNE DI MONIGA DEL GARDA Art. 1 - Oggetto e durata dell’assegnazione Il presente bando è redatto ai sensi del Regolamento per l’assegnazione di spazi di ormeggio nel Porto Comunale “porto Vecchio” e nel “Nuovo Porto Turistico di competenza del Comune di Moniga del Garda” (di seguito chiamato Regolamento) e ha per oggetto l’assegnazione degli spazi acquei ai fini dell’ormeggio nel Comune di Moniga del Garda. La durata dell’assegnazione è annuale, rinnovabile di anno in anno fino ad un massimo di anni tre a partire dall’anno 2011. Art. 2 – Contingenza dei posti di ormeggio Il contingente dei posti barca da assegnare è così suddiviso. PORTO VECCHIO Numero di posti Nome categoria Dimensioni spazio acqueo in mt. 17 A 5,50*2,00 15 B 6,00*2,20 11 C 7,00*2,50 2 E 7,70*2,60 Numero di posti Nome categoria Dimensioni spazio acqueo in mt. 10 D 7,00*2,50 11 F 10,00*3,10 13 G 11,00*3,20 NUOVO PORTO TURISTICO Nel pontile esterno del Nuovo Porto Turistico non potranno essere assegnati posti barca alle unità di navigazione con pescaggio superiore a mt, 1,00. Le unità di navigazione dovranno avere dimensioni inferiori o uguali agli spazi acquei messi a gara. Art. 3 – Domanda di assegnazione all’ormeggio. 1. La domanda per l’ammissione alla graduatoria e alla lista d’attesa deve essere redatta secondo il modello allegato al presente bando, deve essere completata in ogni sua parte, datata, firmata in modo leggibile, regolarizzata con l’imposta di bollo di € 14,62 e completa di tutti gli allegati richiesti. ________________________________________________________________________________________ Pagina 1 di 6 2. Alla domanda devono essere allegati: a) Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente la concessione; b) n° 2 fotografie a colori dell’unità di navigazione con riprese diversificate (una di fronte e una di fianco) e nel caso l’unità di navigazione sia munita di targa la stessa dovrà risultare visibile così come scritte, disegni o particolari che aiutino ad identificare la stessa. L’unità di navigazione deve essere libera da teli di copertura e altro. Non sono ammesse copie di depliant o cataloghi; c) fotocopia del libretto d’uso motore; d) fotocopia della polizza assicurativa del motore e/o dell’unità in corso di validità alla data di presentazione della domanda e intestata al richiedente della concessione. Sono escluse da tale obbligo le istanze presentante da attività alberghiere, turistiche o di ristorazione; e) certificazioni e documentazioni ritenute utili per comprovar i diritti di precedenza ed eventuali riduzioni dei canoni; f) attestazione del pagamento delle spese d’istruttoria di € 50,00 da effettuare sul c/c postale n° 60610656 intestato al Consorzio dei Comuni della Sponda Bresciana del Lago di Garda e del Lago d'Idro Servizio Tesoreria – 25087 Salò; g) dichiarazione di atto di notorietà relativo alla composizione del proprio nucleo familiare; 3. Nella domanda il richiedente deve dichiarare di essere proprietario dell’unità di navigazione. Art. 4 – Modalità di presentazione della domanda 1. Le domande devono essere presentate a mano o spedite tramite lettera raccomandata con avviso di ricevimento al: Consorzio dei Comuni della sponda bresciana del lago di Garda e del lago d’Idro Via Pietro da Salò, n. 37 25087 – SALO’ (BS) Nel caso di spedizione tramite servizio postale, sulla busta deve essere scritto: Domanda posto d’ormeggio in Moniga del Garda. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Le domande devono essere presentate o spedite: • dal giorno 02 febbraio 2011 al giorno 15 febbraio 2011 ore 12,00. Le domande possono essere presentate a mano al Consorzio nei seguenti orari: • dal lunedì al venerdì dalle 9,00 alle 12,00; • il lunedì pomeriggio dalle 15,00 alle 17,00. Le domande spedite a mezzo raccomandata postale entro i termini previsti dal bando ma pervenute al Consorzio dei Comuni della Sponda Bresciana del Lago di Garda e del Lago d'Idro oltre le ore 12,00 del 21/02/2010 saranno collocate nell’ordine cronologico di registrazione, in una lista d’attesa da utilizzare in caso d’esaurimento delle graduatorie. Alla presentazione della domanda non verrà rilasciata ricevuta. Qualora il richiedente volesse ricevuta di presentazione, deve presentarsi con fotocopia della domanda sulla quale verrà apposto timbro con data di ricevimento. Le domande presentate o spedite anticipatamente ai termini di cui al comma 2 non verranno considerate valide e saranno dichiarate non ammissibili. Per la stessa unità di navigazione è ammessa una sola domanda anche nel caso di più comproprietari. Nel caso di presentazione di più domande verrà effettuata l’estrazione a sorte della domanda che verrà ammessa alla gara. La presentazione della domanda di assegnazione all’ormeggio non impegna in alcun modo il Consorzio al rilascio della concessione. Art. 5 – Cause di esclusione. Verranno escluse dalla graduatoria le domande non redatte secondo il modello allegato al presente bando, o della firma, oppure con dati non leggibili. Saranno altresì escluse le domande mancanti dei seguenti allegati: ________________________________________________________________________________________ Pagina 2 di 6 a) Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente la concessione; b) n° 2 fotografie a colori dell’unità di navigazione con riprese diversificate (una di fronte e una di fianco) e nel caso l’unità di navigazione sia munita di targa la stessa dovrà risultare visibile così come scritte, disegni o particolari che aiutino ad identificare la stessa. L’unità di navigazione deve essere libera da teli di copertura e altro. Non sono ammesse copie di depliant o cataloghi; c) fotocopia del libretto d’uso motore; d) fotocopia della polizza assicurativa del motore e/o dell’unità in corso di validità alla data di presentazione della domanda e intestata al richiedente della concessione. Sono escluse da tale obbligo le istanze presentante da attività alberghiere, turistiche o di ristorazione; e) attestazione del pagamento delle spese d’istruttoria di € 50,00 da effettuare sul c/c postale n° 60610656 intestato al Consorzio dei Comuni della Sponda Bresciana del Lago di Garda e del Lago d'Idro Servizio Tesoreria – 25087 Salò; f) dichiarazione di atto di notorietà relativo alla composizione del proprio nucleo familiare. Verranno inoltre escluse le istanze riferite ad: g) unità di navigazione che per le loro caratteristiche non possono essere ormeggiate nei posti d’ormeggio disponibili; h) unità di navigazione il cui utilizzo sia vietato da norme o ordinanze; Al richiedente verrà data comunicazione scritta indicando i motivi di non accoglimento della domanda. Art. 6 – Graduatoria delle domande. Per ogni porto di cui all’art. 2 viene stilata una graduatoria. Nel caso in cui il richiedente abbia espresso preferenza esclusivamente per il Porto Vecchio oppure per entrambi i porti, all’istanza verrà assegnato un posto in graduatoria secondo i criteri elencati in ordine alle seguenti priorità: Porto Vecchio. 1. il 50% dei posti barca verrà assegnato ai cittadini residenti da almeno 5 anni nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando, per il loro esclusivo uso diretto. 2. n. 1 posto di ormeggio in corrispondenza, ove possibile, delle scalette alle categorie svantaggiate di cui alla legge n. 104/92; 3. n. 1 posto di ormeggio in corrispondenza, ove possibile, delle scalette, per n. 1 residente a Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione e appartenente alle categorie svantaggiate di cui alla legge 104/92; 4. n. 1 posto di ormeggio a pescatore professionista residente a Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando; 5. n. 1 posto a unità di navigazione adibite a servizio pubblico di vigilanza e di soccorso appartenente agli enti pubblici competenti; 6. n. 1 posto a unità di navigazione professionale con attività non a scopo di lucro con sede legale in Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione; 7. fino a 3 posti a unità di navigazione iscritte nei pubblici registri nautici (unità professionali), intestate a operatori che operano nel Comune di Moniga del Garda; 8. n. 1 posto di ormeggio a unità di navigazione di società e circoli nautici che operano nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando, adibite ad appoggio e soccorso nell’attività di scuola o manifestazioni nautiche con esclusione delle società e circoli nautici che già possiedono proprie strutture di ormeggio in concessione; 9. n. 1 posto di ormeggio a unità di navigazione di cantieri nautici che operano nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione e svolgono attività di produzione da utilizzarsi esclusivamente per esposizione o prova ad uso clienti delle unità di navigazione costruite nel proprio cantiere, con esclusione delle ditte che già possiedono proprie strutture di ormeggio in concessione; ________________________________________________________________________________________ Pagina 3 di 6 10. n. 1 posto di ormeggio a unità di navigazione delle scuole nautiche che operano nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione e rilasciano patenti nautiche da utilizzarsi esclusivamente per attività di esercitazioni nautiche, con esclusione delle scuole che già possiedono strutture o posti di ormeggio in concessione. Nel caso in cui pervengano più richieste rispetto ai posti disponibili si procederà al sorteggio per tipologia di richiedenti e qualora, si ottenesse una ulteriore parità, per categoria di spazio acqueo. Esauriti gli ormeggi all’interno del Porto Vecchio, si procederà ad assegnare gli ormeggi nel Nuovo Porto Turistico tra tutte le domande che avranno indicato preferenza per entrambi i porti o esclusivamente per il Nuovo Porto Turistico, secondo le seguenti precedenze: Nuovo Porto Turistico. 1. Il 50% della totalità dei posti ai residenti da almeno cinque anni nel Comune di Moniga del Garda (i cinque anni di residenza devono essere acquisiti alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione). Non potrà essere assegnato più di un posto per nucleo familiare. 2. Il 30% della totalità dei posti viene riservata alle unità di navigazione a vela. 3. Fino a 5 spazi sono riservati alle attività alberghiere, turistiche o di ristorazione da effettuare a sorteggio; 4. Fino a 3 spazi saranno riservati ai Club Nautici e con sede in Moniga del Garda alla data di pubblicazione del presente bando di assegnazione da assegnare equamente, da parte della commissione assegnataria, tra le richieste presentate o mediante sorteggio. Nel caso in cui non sia possibile la suddivisione equa, si procederà al sorteggio. 5. 10 spazi ai rimessaggi con sede legale a Moniga del Garda da almeno 2 anni (alla data di pubblicazione del presente bando) da assegnare equamente, da parte della commissione assegnataria tra le richieste presentate. Nel caso in cui non sia possibile la suddivisione equa, si procederà al sorteggio. 6. Fino a 1 spazio di ormeggio per ogni 5 unità di navigazione iscritte nei pubblici registri navali per ogni società che svolge attività di noleggio, con un massimo di 2 posti di ormeggio per ognuna. Nel caso in cui pervengano più richieste rispetto ai posti aventi diritto di precedenza si procederà al sorteggio per tipologia di richiedenti e qualora, si ottenesse una ulteriore parità, per categoria di unità di navigazione. L’eventuale sorteggio per entrambi i porti, aperto al pubblico, è fissato per il giorno 09 marzo 2011 alle ore 10,30 presso la sede del Consorzio dei Comuni, Via Pietro da Salò, n. 37, a Salò. E’ consentita l’assegnazione di un solo posto barca a favore di soggetti facenti parte del medesimo nucleo familiare; nel caso di assegnazione dei medesimi soggetti, si procederà al sorteggio per l’assegnazione di un solo posto barca con l’esclusione degli altri. Nell’ambito del bacino lacuale del Lago di Garda, non può essere assegnato più di uno spazio di ormeggio (sia pure di boe in zone extraportuale) per la stessa unità di navigazione ovvero per lo stesso concessionario tranne nel caso in cui questo sia un operatore nautico professionale. La graduatoria provvisoria delle assegnazioni verrà pubblicata all’Albo Pretorio del Consorzio dei Comuni, del Comune di Moniga del Garda e sui rispettivi siti internet per 15 giorni consecutivi. Eventuali osservazioni e/o opposizioni alle graduatorie devono pervenire in forma scritta entro e non oltre 15 giorni dalla data di pubblicazione della graduatoria provvisoria. Art. 7 – Assegnazione. Al termine del periodo di pubblicazione, valutate le eventuali osservazioni, i posti di ormeggio verranno assegnati in base alla graduatoria di assegnazione. ________________________________________________________________________________________ Pagina 4 di 6 L’assegnazione del posto d’ormeggio avverrà in base alle caratteristiche dell’unità di navigazione. Il Consorzio comunica per iscritto agli assegnatari la proposta definitiva di assegnazione, la quantificazione del canone concessorio da corrispondere, le modalità e i termini di pagamento e le modalità per il ritiro del contrassegno da apporre sull’unità di navigazione. Entro i termini fissati nel provvedimento di cui si sopra, l’assegnatario deve: • verificare l’idoneità del posto proposto. In caso contrario è tenuto a comunicare entro 5 giorni dalla data di ricevimento della comunicazione eventuali impedimenti al suo utilizzo. Nel caso, il Consorzio provvederà a proporre, se disponibile, altro idoneo posto d’ormeggio, in caso contrario la domanda verrà inserita in coda alla lista d’attesa. • Provvedere al pagamento del canone concessorio richiesto. • Trasmettere al Consorzio l’attestazione di avvenuto pagamento. Nel caso in cui l’assegnatario non dovesse provvedere al pagamento del canone entro i termini previsti o non dovesse accettare la proposta di assegnazione, il Consorzio procederà a proporre l’assegnazione dell’ormeggio al primo avente diritto della lista d’attesa. Art. 8 – Canone concessorio. Porto Vecchio Il canone concessorio annuo viene fissato dalla Legge Regionale n. 11/2009 e s.m.i.. Nuovo Porto Turistico Il corrispettivo da versare per gli ormeggi all’interno del nuovo porto turistico per l’anno 2011 è: Categoria D F G Importo (IVA compresa) € 1.950,00 € 2.340,00 € 2.340,00 Per gli anni successivi il costo verrà aggiornato con l’incremento ISTAT. Gli importi dovranno essere versati direttamente al Comune di Moniga del Garda. Art. 9 – Altre informazioni. I dati forniti saranno sottoposti a rigorosi controlli per accertarne l’esattezza. Qualora venissero riscontrate discordanze rispetto a quanto dichiarato si procederà alla esclusione della domanda o alla revoca della concessione. Il presente bando e lo schema di domanda sono scaricabili dal sito Internet del Consorzio dei Comuni: www.consorziogardaidro.it. Art. 10 – Trattamento dei dati personali. Ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n. 196 del 2003, in relazione ai dati personali il cui conferimento è richiesto ai fini della gara, si informa che: 1) titolare del trattamento, nonché responsabile, è il Responsabile del Procedimento, nella persona della dott.ssa De Santanna Valeria; 2) il trattamento dei dati avviene ai soli fini dello svolgimento della gara e per i procedimenti amministrativi e giurisdizionali conseguenti; 3) il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni di cui all’articolo 4, comma 1, lettera a), del decreto legislativo n. 196 del 2003, con o senza l’ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati, mediante procedure idonee a garantirne la riservatezza, e sono effettuate dagli incaricati al trattamento di dati personali a ciò autorizzati dal titolare del trattamento; ________________________________________________________________________________________ Pagina 5 di 6 4) 5) 6) 7) 8) i dati personali conferiti il cui trattamento è autorizzato ai sensi del provvedimento del garante n. 7/2004, sono trattati in misura non eccedente e pertinente ai soli fini dell’attività sopra indicata e l’eventuale rifiuto da parte dell’interessato di conferirli comporta l’impossibilità di partecipazione alla gara stessa; i dati possono essere resi noti agli incaricati autorizzati dal titolare e ai componenti del seggio di gara, possono essere comunicati ai soggetti cui la comunicazione sia obbligatoria per legge o regolamento o a soggetti cui la comunicazione sia necessaria in caso di contenzioso; i dati non vengono diffusi, salvo quelli dei quali la pubblicazione sia obbligatoria per legge; l’interessato che abbia conferito dati personali può esercitare i diritti di cui all’articolo 13 del predetto decreto legislativo n. 196 del 2003; con la partecipazione l’interessato consente espressamente, senza necessità di ulteriore adempimento, al trattamento dei dati personali nei limiti e alle condizioni di cui al presente art. 10. Art. 11 – Riferimenti normativi. Per tutto quanto non specificatamente previsto nel presente bando di assegnazione si fa riferimento alle norme Statali e Regionali vigenti in materia di navigazione interna e di occupazione del demanio lacuale, con particolare riferimento al Codice della Navigazione, alla L.R. 11/2009 e s.m.i. al Regolamento del Comune di Moniga del Garda. Salò, lì 18 gennaio 2011. IL DIRETTORE (F.to Ing. Fausta Tonni) ________________________________________________________________________________________ Pagina 6 di 6 MARCA DA BOLLO € 14,62 Oggetto: AL CONSORZIO DEI COMUNI DELLA SPONDA BRESCIANA DEL LAGO DI GARDA E DEL LAGO D’IDRO Via Pietro Da Salò, n. 37 25087 – SALO’ (BS) SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO Domanda di rilascio di concessione per l’assegnazione di un posto d’ormeggio in Comune di Moniga del Garda. Anni 2011-2013. QUADRO A - Dati anagrafici (da compilarsi sempre). Il/La sottoscritto/a ____________________________________________ C.F. _____________________________________ nato/a a __________________________________________________ (prov.____) il ________________________________ telefono n. _________________________ cellulare n. __________________________ fax n. __________________________ E-mail: ______________________________________________________________________________________________ QUADRO B – Dati relativi alla residenza anagrafica dei cittadini italiani (da compilarsi sempre). Comune di residenza_______________________________________________ CAP____________________ (prov._______) Via _________________________________________________________________________________________ n. ______ QUADRO C – Solo per i residenti all’estero. Comune di residenza________________________________________________________ Nazionalità __________________ Indirizzo _____________________________________________________________________________________________ Recapito in Italia presso: _________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ QUADRO D - Per Società – Enti pubblici – Associazioni. Denominazione __________________________________________________________Tipo__________________________ P.IVA_____________________________________________C.F.________________________________________________ Sede in Comune di ____________________________________________ C.A.P. ___________________ (prov.) __________ Via_________________________________________________________________________________________ n. _______ Responsabile o legale rappresentante _______________________________________________________________________ telefono n. _________________________ cellulare n. __________________________ fax n. __________________________ e-mail:________________________________________________________________________________________________ Pagina 1 di 4 con la presente, CHIEDE Il rilascio di concessione per un posto d’ormeggio in Comune di Moniga del Garda nel seguente porto (barrare una o entrambe le caselle): Porto Vecchio Nuovo Porto turistico DICHIARA di presentare domanda in qualità di (barrare una sola casella): Fruitore ordinario; Residente da almeno cinque anni alla data di pubblicazione del bando nel Comune di Moniga del Garda; Categoria svantaggiata di cui alla L. 104/92; Categoria svantaggiata di cui alla L. 104/92 residente nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Pescatore professionista residente nel Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; utilizzo dell’unità di navigazione (barrare una sola casella): Unità di navigazione adibita a servizio pubblico di vigilanza e soccorso appartenente agli Enti pubblici competenti; Unità di navigazione professionale con attività non a scopo di lucro con sede legale in Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Unità di navigazione iscritte nei pubblici registri nautici (unità professionali), intestate ad operatori che operano in Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Unità di navigazione di società o circoli nautici che operano in Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando, adibite ad appoggio e soccorso nell’attività di scuola o manifestazioni nautiche; Unità di navigazione di proprietà di cantieri nautici che operano in Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Unità di navigazione di proprietà di scuola nautica che operano in Comune di Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Attività alberghiere, turistiche o di ristorazione; Club Nautici con sede in Moniga del Garda alla data di pubblicazione del bando; Rimessaggi con sede legale a Moniga del Garda da almeno 2 anni alla data di pubblicazione del bando; Unità di navigazione, iscritte nei pubblici registri navali, di proprietà di società che svolgono attività di noleggio. di essere il proprietario dell’unità di navigazione sotto specificata per la quale si chiede l’assegnazione del posto barca: caratteristiche dell’unità di navigazione: specificare lunghezza massima (comprensiva di pulpito di prua, plancetta balneare, scaletta, motore fuoribordo e appendici varie). in cm ___________________________ specificare larghezza massima in cm ______________________________ specificare pescaggio in cm ________________ Targa ______________________________________________________ nome ________________________________ colore________________________________________________________ cantiere costruttore _____________________________ materiale di costruzione ________________________________ tipo di propulsione: REMI VELA □ deriva fissa □ deriva mobile MOTORE Marca motore __________________ Certificato del motore n. __________________, matricola n. ______________ Potenza max esercizio in CV _______________ o KW ____________________ ENTROBORDO FUORIBORDO ENTROFUORIBORDO S’IMPEGNA a versare il canone demaniale richiesto dal Consorzio o la tariffa d’ormeggio al Comune di Moniga del Garda; a rispettare tutte le norme previste a tutela del demanio pubblico; ad osservare le norme di cui alla legge regionale n. 11/2009 e s.m.i., alla D. G. R. VIII/7967 del 06/08/2008 ed al vigente regolamento comunale, atte a regolare le concessioni demaniali oggetto della presente domanda. Pagina 2 di 4 PRENDE ATTO CHE la presentazione della domanda non costituisce presupposto per il rilascio della concessione. La domanda potrà non essere accolta per le motivazioni contenute nel bando; la mancanza dei requisiti formali (marca da bollo, firma, dati richiesti) o degli allegati previsti dal bando sarà motivo di non accoglimento della domanda; la concessione in oggetto è revocabile in ogni momento per motivi di pubblico interesse o causa di forza maggiore; non sono ammesse sub-concessioni; inoltre è vietato cedere a terzi, anche a titolo gratuito, il diritto o l’uso della concessione; allo scadere della concessione l’assegnatario deve restituire lo spazio acqueo concesso libero dall’unità di navigazione e/o altri beni;. ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE (barrare le caselle relative) n. 2 fotografie a colori dell’unità di navigazione con riprese diversificate (una di fronte e una di fianco) e nel caso l’unità di navigazione sia munita di targa la stessa dovrà risultare visibile così come scritte, disegni o particolari che aiutino ad identificare la stessa. L’unità di navigazione deve essere libera da teli di copertura e altro. Non sono ammesse copie di depliant o cataloghi (da allegare sempre); Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del richiedente la concessione (da allegare sempre); attestazione del pagamento delle spese d’istruttoria di € 50,00 da effettuare sul c/c postale n. 60610656 intestato al Consorzio dei Comuni della Sponda Bresciana del Lago di Garda e del Lago d'Idro Servizio Tesoreria – 25087 Salò (da allegare sempre); fotocopia della polizza assicurativa del motore e/o dell’unità in corso di validità alla data di presentazione della domanda e intestata al richiedente della concessione (da allegare sempre); fotocopia del libretto d’uso motore. Dichiarazione di atto di notorietà relativo alla composizione del proprio nucleo familiare. Copia dello Statuto, dell’atto costitutivo, del certificato di iscrizione alla CCIAA, o altro, nel caso di enti o Società. Certificazioni ritenute utili per comprovare i diritti di precedenza ed eventuali riduzioni dei canoni: ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Il Richiedente, inoltre dichiara: • di essere consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi; • di essere consapevole della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi dell’art. 75 del DPR n. 445/2000. Luogo e data, _______________________________ Firma _________________________ (Firma estesa e leggibile) SPAZIO RISERVATO ALLE FOTOGRAFIE DELL’UNITA’ DI NAVIGAZIONE Pagina 3 di 4 (FRONTE E FIANCO) L’unità di navigazione deve essere libera da teli di copertura e altro. Non sono ammesse copie di depliant o cataloghi. Pagina 4 di 4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’ (art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445) Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________________________ (cognome) (nome) nato/a a _______________________________________________ (___) il ________________________ (luogo) (data) e residente in ________________________________ (___) in via __________________________, n°___ (luogo) (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, DICHIARA □ Che il proprio nucleo familiare è così composto: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ e dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. _________________,______________________ (luogo) (data) IL DICHIARANTE Ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato oppure a mezzo posta. MODULISTICA/ATTO NOTORIO