G. Margiotta(1), G. Coletti(2), A. Chiominto(3), R. Galzio(4), A. Ricci(5), A.R. Vitale (6)
Istituto di Anatomia Patologica, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(1,2,3,6)
U.O. di Neurochirurgia, Università degli Studi dell’Aquila, L’Aquila(4,5)
PLASMOCITOMA SOLITARIO
INTRACRANICO: DESCRIZIONE DI
UN CASO E REVISIONE DELLA
LETTERATURA.
INTRODUZIONE
I plasmocitomi solitari consistono in un singolo focus di
plasmacellule, che possono proliferare sia nel contesto
del tessuto osseo (più frequentemente) che nel contesto
di altri tessuti mesenchimali.
Costituiscono circa il 3% di tutti i tumori plasmacellulari.
L'età media alla diagnosi è circa sessant'anni.
La maggior parte dei pazienti sono maschi.
CASE REPORT
E’ giunta alla nostra osservazione il caso di una
donna di 71 anni, ricoverata presso il reparto di
neurochirurgia del nostro ospedale per cefalea
alla quale si associava diplopia.
La RM dell’encefalo documentava una voluminosa
lesione espansiva sellare-parasellare facendo
inizialmente porre diagnosi di adenoma
ipofisario. Mediante tecnica endoscopica per via
transnasale con l’ausilio di un sistema di
neuronavigazione intraoperatorio
veniva
effettuata la completa asportazione della
lesione.
RISONANZA MAGNETICA
ESAME ISTOLOGICO
L’esame istologico rivelava una popolazione
cellulare caratterizzata da una minima
componente stromale nel contesto della quale si
ritrovavano numerose plasmacellule in vario
stadio di differenziazione.
Sospettando una neoplasia plasmacellulare si
richiedeva l’esecuzione dei seguenti markers
immunoistochimici:
CD138
Catene leggere κ
Catene leggere λ.
REPERTO MICROSCOPICO
Ematossilina-eosina. Ingrandimento 40x.
REPERTO MICROSCOPICO
Cellule CD38+. Ingrandimento 40x.
REPERTO MICROSCOPICO
Indagini immunoistochimiche: positività per catene leggere cappa,
negatività per catene leggere lambda. Ingrandimento 40x.
DIAGNOSI ISTOLOGICA
• Plasmocitoma polimorfo ed asincrono
immunofenotipicamente caratterizzato da
positività per CD 138 e con restrizione
monoclonale per catene leggere cappa.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Nella diagnosi differenziale vanno inclusi:
• Il granuloma plasmacellulare
• Il linfoma plasmacitoide
• Il linfoma immunoblastico a grandi cellule.
CONCLUSIONI
• Il plasmocitoma intracranico costituisce un’entità
molto rara, ma lo si deve tenere in
considerazione nella diagnosi differenziale di
neoplasie intracraniche, soprattutto in pazienti
anziani.
• Una diagnosi corretta è doverosa anche perché
circa il 35% dei pazienti con plasmocitoma, in
particolare a localizzazione ossea, può andare
incontro a mieloma multiplo, anche molti anni
dopo l’escissione: è quindi necessario uno
stretto follow-up del paziente
BIBLIOGRAFIA
Suyama K, Nakamura M, Yokoyama H, Shimada M, Kusano M.
Multiple myeloma presenting as a mass lesion in the frontal bone. Case report.
Neurol Med Chir (Tokyo). 1989 Jun;29(6):515-9
Kautzky M, Susani M, Steurer M, Youssefzadeh S.
Plasmacytoma of the nose and paranasal sinuses with intracranial and orbital extension.
Laryngorhinootologie. 1993 Jul;72(7):352-5
Kujat C, Reiche W, Koch B, Moringlane JR.
Rare intracranial plasmacytoma manifestations. Case reports and review of the literature in diffuse plasmocytoma, in primary solitary
extramedullary plasmacytoma in in primary solitary osseous plasmacytoma.
Radiologe. 1996 Nov;36(11):914-20
Dougados M, Laplane D, Broglin D, Le Quintrec Y, Castaigne P.
Solitary intracranial plasmacytoma : report of a case and review of the literature.
Ann Med Interne (Paris). 1981;132(8):563-7
Sahin F, Saydam G, Ertan Y, Calli C, Dönmez A, Tombuloglu M.
Dural plasmacytoma mimicking meningioma in a patient with multiple myeloma.
J Clin Neurosci. 2006 Feb;13(2):259-61. Epub 2006 Feb 3.
Vaicys C, Schulder M, Wolansky LJ, Fromowitz FB.
Falcotentorial plasmacytoma. Case report.
J Neurosurg. 1999 Jul;91(1):132-5.
Jakubowski J, Kendall BE, Symon L.
Primary plasmocytomas of the cranial vault.
Acta Neurochir (Wien). 1980;55(1-2):117-34.
Belov AI, Gol'bin DA.
Intracranial plasmocytomas: biology, diagnosis, and treatment.
Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2006 Jul-Sep;(3):43-7.
Atweh GF, Jabbour N.
Intracranial solitary extraskeletal plasmacytoma resembling meningioma.
Arch Neurol. 1982 Jan;39(1):57-9.
BIBLIOGRAFIA (2)
Benli K, Inci S.
Solitary dural plasmacytoma: case report.
Neurosurgery. 1995 Jun;36(6):1206-9.
Mancardi GL, Mandybur TI.
Solitary intracranial plasmacytoma.
Cancer. 1983 Jun 15;51(12):2226-33.
Cakir E, Karaarslan G, Usul H, Baykal S, Arslan E.
Solitary plasmacytoma with intracranial intraorbital and, paranasal sinus extension.
J Clin Neurosci. 2003 Mar;10(2):266-8.
Bindal AK, Bindal RK, van Loveren H, Sawaya R.
Management of intracranial plasmacytoma.
J Neurosurg. 1995 Aug;83(2):218-21.
Soffer D, Siegal T.
Solitary dural plasmacytoma with conspicuous cytoplasmic inclusions.
Cancer. 1982 Jun 15;49(12):2500-4.
Brannan SO, Matthews BN, Savant V, Brown RD, Matthews TD.
Solitary intracranial extra-osseous plasmacytoma presenting with ophthalmic signs.
J Neuroophthalmol. 2003 Dec;23(4):268-71.
Kohli CM, Kawazu T.
Solitary intracranial plasmacytoma.
Surg Neurol. 1982 Apr;17(4):307-12.
Gad A, Willén R, Willén H, Göthman L.
Solitary dural plasmacytoma.
Acta Pathol Microbiol Scand [A]. 1978 Jan;86(1):21-4.
Mancilla-Jimenez R, Tavassoli FA.
Solitary meningeal plasmacytoma: Report of a case with electron microscopic and immunohistologic observations.
Cancer. 1976 Aug;38(2):798-806.