I PROGETTI AZIENDALI: DAGLI OBIETTIVI AI RISULTATI
2. Il fascicolo sanitario personale
(Electronic Health Record EHR)
DIRETTORE FUNZIONALE: Gianluigi Scannapieco
DIRETTORE TECNICO: Valentino Simonetti
CAPO PROGETTO: Franco Ferrari
ANNI DI SVOLGIMENTO: 2006-2008
IL PROGETTO
Lo sviluppo di strumenti informatici che portano alla dematerializzazione dei documenti sanitari è al centro del
dibattito sanitario degli ultimi anni.
Sviluppato a partire dal 2006, il progetto rappresenta una tappa fondamentale nel processo di informatizzazione
delle attività sanitarie in corso nell’Azienda ULSS 9 e fornisce un importante strumento a disposizione degli operatori sanitari per erogare prestazioni sempre più sicure, efficaci ed efficienti al cittadino.
Il fascicolo sanitario personale è uno strumento informatico, accessibile in rete alle persone autorizzate, in qualsiasi momento e da qualsiasi luogo, che raccoglie tutti i documenti che compongono la storia clinica di un cittadino
(esami di laboratorio, radiografie, ecc.).
L’equivalente strumento a disposizione per il cittadino è il cosiddetto “Libretto sanitario elettronico” (Personal
Health Record PHR), che raccoglie documenti prodotti in diverse aziende sanitarie e può fornire ulteriori strumenti
per il cittadino: promemoria (scadenze, appuntamenti), informazioni utili su patologie croniche (es. collegate
all’esenzione ticket), link utili (associazioni pazienti, forum, ecc.), supporto per la raccolta di dati clinici da monitorare (es. PA, peso, INR, ecc.), pagamento ticket, prenotazione esami/visite, ecc. Lo sviluppo del PHR rappresenta
un’evoluzione del fascicolo e il suo sviluppo vedrà necessariamente coinvolti centri servizi esterni che possano garantire tutte le funzionalità richieste dal progetto.
Il fascicolo sanitario personale realizzato nell’Azienda ULSS 9 rappresenta uno dei primi esempi in Italia, sicuramente il primo uscito da una fase prototipale e diventato operativo.
Fascicolo sanitario personale (Electronic Health Record EHR)
Libretto sanitario elettronico (Personal Health Record PHR)
RISORSE COINVOLTE
Gruppo di lavoro:
• S.C. Qualità, Piani e Programmi, Comunicazione e Marketing
• S.C. Servizio Informativo Informatico
• S.C. Direzione Sanitaria di Ospedale
• Dipartimento dei Servizi Amministrativi Generali
• Tutti i Dipartimenti di area sanitaria
Il progetto è stato sviluppato in partnership con il fornitore Solinfo srl.
GLI OBIETTIVI
• Realizzare un fascicolo sanitario personale completamente operativo nella realtà quotidiana delle attività
aziendali.
• Affrontare il delicato problema dell’accesso ai dati sanitari su base elettronica, attualmente ancora controverso e non regolamentato nel dettaglio.
METODOLOGIA
• Analisi del contesto nazionale e internazionale.
• Aspetti informatici: utilizzo dello standard di interoperabilità HL7 (Healthcare Level 7). Decisione di incorporare solo dati “strutturati” (elaborabili in modo sistematico e rappresentati secondo opportune convenzioni: formato XML) e documenti firmati digitalmente.
• Confronto informatici-sanitari.
• Istituzione di un gruppo di lavoro multiprofessionale per la privacy (clinico, medico legale, informatico,
amministrativo esperto di privacy): analisi della normativa esistente e definizione di politiche aziendali che
bilancino la salvaguardia della privacy e la fruibilità pratica dello strumento. Definizione di adeguati strumenti informatici per la profilatura e la tracciatura degli accessi.
RISULTATI E RICADUTE
• Realizzazione di uno strumento informatico unico per scarico referti, accesso ai dati sanitari del cittadino,
visualizzazione immagini radiologiche.
• Per garantire la massima utilità del fascicolo e contemporaneamente salvaguardare la privacy, particolare
attenzione è stata dedicata alla definizione delle politiche di accesso ai dati su base elettronica contenuti
nel fascicolo. La consultazione del fascicolo è consentita al personale autorizzato, limitatamente alla tipologia di dati e documenti cui l’autorizzazione è stata conferita; il sistema prevede un modello di sicurezza
per la gestione e il controllo degli accessi alle informazioni. In assenza di una normativa definita, l’Azienda
ha definito le politiche di accesso ai dati su base digitale (Delibera aziendale n 1293 del 14-11-2007).
• Il fascicolo sanitario personale ha ottenuto lo IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) Integration
Statement, riconoscimento internazionale di conformità agli standard di interoperabilità.
• Vincitore del premio E-Gov 2007
• Pubblicato sul sito “Buoni Esempi” del Dipartimento della Funzione Pubblica (Categoria Unità Sanitarie Locali e Aziende Sanitarie pubbliche).
Nel Fascicolo sanitario personale sono già disponibili
i seguenti documenti:
• Referti Laboratorio chimica clinica
• Referti Microbiologia
• Referti Radiologia
• Referti Trasfusionale
• Referti Anatomia patologica
• Referti Diabetologia
• Immagini radiologiche
• Immagini Medicina nucleare
• Teleconsulto neurochirurgico
• Vaccinazioni
• Esenzioni ticket
A breve saranno disponibili anche:
• Verbale Pronto Soccorso
• Lettera di dimissione
• Referti ambulatori specialistici
• Ecografie ostetriche (referti ed immagini)
• Endoscopia digestiva (referti ed immagini)
In futuro il Fascicolo sarà anche lo strumento per visualizzare (con le dovute autorizzazioni) la Cartella clinica
di ricovero “paperless”
CONCLUSIONI
• Sono stati raggiunti gli obiettivi dichiarati nel progetto (definizione di uno strumento informatico operativo, definizione delle politiche aziendali di accesso ai dati).
• Il progetto rappresenta quindi un importante passo avanti sulla strada verso la dematerializzazione dei
documenti che la nostra Azienda ha intrapreso negli ultimi anni e che ci colloca all’avanguardia nello scenario italiano.
• Sono state poste le premesse per lo sviluppo di un “libretto sanitario elettronico (PHR), strumento ad uso
del cittadino da sviluppare con il coinvolgimento di centri servizi esterni che possano garantire tute le funzionalità richieste dal progetto.