Mod. 1 richiesta attestato ed. ottobre 2006- SIAN
M.M.M.
Domanda per richiesta attestato di Formazione in materia di Igiene degli Alimenti
(art. 210 L.R. 6/2005 e succ. mod. ed integ. – D.G.R. n. 61 del 30.01.2006, n. 740 del 03.07.2006 e n. 949 del
21.08.2006)
riservato alla ASL - possesso libretto si  no  n. reg…….data di arrivo………………….........
Azienda USL Teramo Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione
Il sottoscritto/a……………………………………………………. nato a……………………………………..
il…………………………………………residente in …………………………………………………………
via……………………………………………………codice fiscale……………………………………………
Domicilio in ……………………………………………. via …………………………………………………..
telefono ………………………….cellulare……………………..e-mail………………………………………..
chiede il rilascio dell’ attestato di formazione in materia di Igiene degli Alimenti
Dichiara di:
1.
 essere in possesso del titolo di studio
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
diploma di scuola alberghiera 
perito agrario

laurea in medicina e chirurgia 
laurea in scienze biologiche (o titolo equipollente) 
laurea in medicina veterinaria

laurea in Tecniche della Prevenzione nell’ambiente e nei luoghi di lavoro( o titolo equipollente) 
laurea in assistente sanitario ( o titolo equipollente)

laurea in scienze infermieristiche (o titolo equipollente)

laurea in scienze e tecnologia alimentare (o titolo equipollente) 
laurea in dietetica (o titolo equipollente)

laurea in agraria ( o titolo equipollente

laurea in scienza e tecnologia delle produzioni alimentari (o titolo equipollente) 
m. altro titolo di studio attinente (specificare)………………………………………………….
titolo di studio in originale o in fotocopia autenticata)
N.B.(Allegare
N.B
2.  di non essere in possesso di titolo di studio e di dover seguire il corso di formazione /
aggiornamento di quattro ore e sostenere la prescritta valutazione
3. di aver seguito il corso e la prova di valutazione presso la Ditta /Ente di Formazione ____
__________________________________sita nel comune di _________________________
N.B.
N.B barrare le voci di interesse
Allega:
1) 2 foto formato tessera di cui una autenticata mediante firma autografa
2) fotocopia documento di riconoscimento
3) fotocopia del codice fiscale
4) attestato di versamento di Euro 40 (corso di formazione e attestato finale ) - Euro 30 (corso di
aggiornamento e attestato finale ) ; Euro 15,00 (attestato finale per i possessori del titolo di
studio, per i soggetti che hanno seguito il corso e superato la prova di valutazione presso le Ditte
e per i soggetti di cui ai verbali degli Enti e Organismi autorizzati dalla Regione per
somministrazione e vendita alimenti) sul conto corrente n. 70832951 intestato ad ASL TERAMO
Causale: Attestato e / o Corso di formazione addetti manipolazione Alimenti
Lì
Firma__________________________________
N.B. Non tutte le attività richiedono il possesso dell’attestato di formazione (sul retro sono elencate le mansioni
per le quali è richiesto il possesso dell’attestato di formazione in materia di igiene degli alimenti)
Sul retro sono indicati numeri telefonici, indirizzi di posta elettronica e luoghi a cui gli utenti possono
richiedere informazioni e notizie utili per le Aziende /Ditte alimentari
Mod. 1 richiesta attestato ed. ottobre 2006- SIAN
M.M.M.
Elenco delle mansioni per le quali è richiesto il possesso dell’attestato di formazione
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
cuochi (ristorazione collettiva, scolastica, aziendale, centri di produzione pasti, ristoranti, rosticcerie e affini)
personale ausiliario di cucina
pasticceri
gelatai
addetti alle gastronomie (produzione e vendita)
addetti alla produzione di pasta
addetti alla lavorazione del latte e formaggi
addetti alla macellazione, sezionamento, lavorazione, trasformazione e vendita (con laboratori cibi pronti) delle
carni del pesce e dei molluschi
salumieri
addetti alla produzione di ovoprodotti
baristi
fornai e addetti alla produzione di pizze e analoghi
addetti alla vendita di alimenti sfusi
addetti alla vendita di ortofrutticoli
personale addetto alla somministrazione / porzionamento dei pasti nelle strutture scolastiche e socio –
assistenziali
camerieri
addetti all’industria conserviera
addetti alla produzione e lavorazione delle bevande, dei vini e degli oli e delle relative mescite
N.B
N.B:Tutti gli addetti ad altre mansioni non elencate sono esonerati dal possesso dell’attestato di formazione
Informazioni Generali
Azienda USL Teramo Servizio Igiene degli Alimenti e della Nutrizione
Sede centrale : c.da Casalena Teramo tel. 0861 420581 – 591 – 578 – 575
Sedi decentrate:
via Gramsci Giulianova tel.085 8020929 – 926 – 927 – 928
via Iachini Nereto tel. 0861 888254 – 888253 - 888257
via Finocchi Atri tel. 085 87 07811 – 085 8707821
Indirizzi e- mail [email protected]
Notizie utili per le Aziende /Industrie alimentari
Le Aziende/Industrie nell’ambito dell’attività formativa prevista dal Regolamento CE 852/2004, possono
prevedere autonoma attività formativa .
Le Aziende /Ditte che organizzano i corsi devono presentare al Servizio di Igiene degli Alimenti e della
Nutrizionev Della Azienda USL di Teramo il programma, compatibile con i contenuti formativi di cui alla
deliberazione G.R. n. 61/2006, 740/2006 e 949/2006, utilizzando il modello 2, richiesta validizione Corso di
formazione, unitamente a ricevuta versamento su CCP n° 70832951 intestato a ASL Teramo .Causale
Validazione Corso di formazione addetti manipolazione Alimenti
Il SIAN o il Servizio Veterinario IAOA dell’Azienda USL, entro trenta giorni comunica formalmente
all’Azienda /Ditta l’approvazione dell’evento formativo.
L’azienda /ditta , al termine del corso, la cui frequenza di iscritti non potrà superare le trenta unità , trasmette
al Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione dell’Azienda USL di Teramo l’elenco dei soggetti che
hanno regolarmente frequentato gli incontri previsti nel corso, con richiesta di seduta di valutazione della
commissione ASL., unitamente a ricevuta di versamento di euro 150 su CCP n° 70832951 intestato a ASL
Teramo .Causale Prova di valutazione Corso di formazione addetti manipolazione Alimenti
Il Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione concorda con la Ditta alimentare la data di
espletamento della seduta di valutazione alla presenza di un Dirigente medico o Veterinario in relazione alla
tipologia di attività della Azienda interessata.
Le Ditte alimentari devono tenere a disposizione del Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione e
del Servizio Veterinario IAOA della Azienda USL,per le rispettive competenze,tutta la documentazione
inerente la tenuta dei corsi approvati dal Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione della Azienda
USL di Teramo