Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Il Progetto
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Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze
Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Riferimenti Normativi
L’ art. 50 del Decreto Legge 30 settembre 2003, n. 269, coordinato con la
Legge del 24 novembre 2003, n 326
• istituisce la Tessera Sanitaria per i cittadini che hanno diritto
all’assistenza sanitaria
• sancisce la revisione dei modelli di ricettari medici a lettura ottica
standardizzati
• stabilisce che le “strutture di erogazione di servizi sanitari”
trasmettano, in modalità telematica, al MEF i dati rilevati dalle ricette
al momento del loro utilizzo
• affida al MEF l’incarico di curare il collegamento, tramite la propria
rete telematica, tra tutte le “strutture di erogazione di servizi sanitari” e
di costituire le banche dati per le elaborazioni centralizzate
• rende disponibili le informazioni delle banche dati centralizzate al
Ministero della salute, alle Regioni, alle AUSL e alle “strutture di
erogazione dei servizi sanitari”
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Riferimenti Normativi
La fase di attuazione è regolata dalla normativa prevista nei comma dell’ art. 50:
•
Comma 1 - decreto di approvazione delle caratteristiche tecniche della TS
•
Comma 2 - decreto di approvazione del nuovo modello di ricetta
•
Comma 4 - provvedimento dirigenziale di approvazione delle modalità di trasmissione
telematica dei dati relativi alla assegnazione dei ricettari ai medici
•
Comma 5 - provvedimento dirigenziale di approvazione dei parametri tecnici per il
software da installare presso le strutture di erogazione dei servizi sanitari
•
Comma 6 - decreti di attuazione del progetto nelle Regioni Abruzzo (sperimentazione),
Umbria, Emilia Romagna, Veneto e Lazio; è in preparazione il decreto che riguarda
tutte le Regioni
•
Comma 9 - provvedimento dirigenziale di approvazione delle modalità di trasmissione
al MEF da parte degli enti detentori di tutte le informazioni necessarie al monitoraggio
•
Comma 11 - possibilità per le Regioni, dotate di verificati sistemi di gestione e
monitoraggio, di non applicare , in tutto o in parte, le disposizioni dettate dall’art. 50
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Riferimenti Normativi
Il Governo ha affidato alla Ragioneria Generale dello Stato la
realizzazione del disposto dall’art. 50
La RGS ha attribuito all’Agenzia delle Entrate
la regia operativa della realizzazione del Sistema di Monitoraggio
della Spesa Sanitaria
La realizzazione tecnica del Sistema è stata affidata a Sogei S.p.A.
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Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze
Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Ripartizione della spesa
farmaceutica
specialistica
ambulatoriale
ospedaliera
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Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze
Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Ripartizione della spesa
Monitoraggio della spesa
sanitaria per prescrizioni
redatte su ricettario SSN
farmaceutica
specialistica
ambulatoriale
ospedaliera
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Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze
Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Cosa cambia ?
Ministero Economia e Finanze
RGS - Agenzia Entrate
Monitoraggio
della Spesa Sanitaria
Ministero della Salute
Regioni
Nuovi Servizi Regionali
AUSL
Ricetta
MEDICO
FARMACIA
ASSISTITO
Tessera Sanitaria
STRUTTURA
SPECIALISTICA
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Società del Ministero dell’Economia e delle Finanze
POLIGRAFICO
Produzione e distribuzione
Ricettari
Fabbisogno
Ricettari Regionali
ASL
1
2
3
4
5
SistemaTiesse
MEF
REGIONE
2
1
4
3
4
3
2
1
5
Ricettari
Medici
5
Distribuzione
Ricettari ai medici
MEDICO
1
2
3
4
5
SSA
Assistiti
MINSALUTE
ASSISTITO
Erogazione
servizio
SSA
1
2
3
4
Prescrizione
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
La Tessera Sanitaria
La Tessera Sanitaria (TS) sostituisce il tesserino di CF per i soggetti
assistiti dal SSN
Il codice fiscale è l’unico requisito necessario per
l’accesso alle prestazioni del SSN
Attualmente la TS affianca e non sostituisce il libretto sanitario regionale
e l’eventuale tesserino di diritto all’esenzione
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
La Tessera Sanitaria
La Tessera Sanitaria migliora i servizi ai Cittadini perché contiene:
il codice fiscale anche in formato barcode per consentire l’erogazione dei servizi
sanitari gratuiti agli aventi diritto. 1
le informazioni E 111 della normativa europea per l’assistenza sanitaria nei paesi
membri evitando così di dover richiedere il modello E111 alle AUSL 2 3 4
sarà valida su tutto il territorio Europeo da novembre 2004
un marker per i non vedenti 5
un’area a disposizione delle Regioni 6
una data di Scadenza valida ai soli fini del diritto all’assistenza sanitari
2
1
7
4
3
7
5
6
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Produzione e Distribuzione TS
Obiettivi
emettere e distribuire a tutti gli aventi diritto all’assistenza sanitaria
circa 60 milioni di TS assicurando:
•
•
certezza dell’effettiva titolarità all’assistenza sanitaria del
cittadino
una produzione a regime di circa 6 milioni di TS/anno per:
•
•
•
attribuzione ai nuovi nati
nuove richieste
richieste di duplicato
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Produzione e Distribuzione TS
Ministero Interno
Attribuzione CF
Aggiornamento CF
Variazioni Anagrafiche
Anagrafe
Tributaria
Comuni
CF per soggetti
non Assistibili
(comunicazione ASL)
Uffici Entrate
Allineamento
Assistiti
Anagrafe
Assistiti
Produzione TS
MEF
Nuovi Assistiti
Variazioni
Stato
Verifica Stato
o
Inoltro Nuova Richiesta
o mancato Recapito
AUSL
Assistiti
Stampa e
Distribuzione TS
Richieste duplicato TS
Richiedente
Richiesta TS
Richiedente
Uffici Agenzia Entrate
Aziende USL
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuova Ricetta
Ricetta Unica standardizzata contiene anche i dati oggi presenti
nei ricettari per Turisti, Naviganti e Stranieri non iscritti al SSN
Sono tuttora escluse ricette per stupefacenti e per la terapia del dolore
Tutti i passi operativi della ricetta vengono tracciati nel sistema TS
dalla richiesta di fornitura da parte delle AUSL, all’ erogazione della
prestazione sanitaria fino alla rendicontazione contabile
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Dati di riferimento nazionali
• circa 800 milioni di ricette/anno: 550 milioni per la
farmaceutica e 250 milioni per le prestazioni
specialistiche
• 197 ASL e 100 aziende ospedaliere distribuite sul
territorio nazionale
• 454 punti di distribuzione del Poligrafico
• circa 170.000 medici prescrittori
• circa 16.500 farmacie
• circa 27.000 strutture pubbliche ed accreditate
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuovi Servizi per le Regioni
Codifiche
Sanitarie
Anagrafe
Ricettari
Anagrafe
Medici
Anagrafe
Assistiti
MEF
Prontuario
e Nomenclatore
Dati Regionali
di Utilizzo Servizi Sanitari
Ambito
Regionale
La “Banca Dati Sanitaria Regionale”
consentirà alla Regione
• la rilevazione dei consumi effettivi
ed istantanei di ricette
• la gestione degli ordinativi di
produzione e distribuzione dei ricettari
• l’ottimizzazione
del
flusso
produzione e distribuzione
di
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuovi Servizi per le Regioni
Codifiche
Sanitarie
Anagrafe
Ricettari
Anagrafe
Medici
Anagrafe
Assistiti
MEF
Prontuario
e Nomenclatore
Dati Regionali
di Utilizzo Servizi Sanitari
Ambito
Regionale
La “Banca Dati Sanitaria Regionale”
consentirà alla Regione l’analisi
statistica ed economica per
• area territoriale
• tipologia di prestazione
• ente erogatore
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuovi Servizi per le Regioni
Codifiche
Sanitarie
Anagrafe
Ricettari
Anagrafe
Medici
Anagrafe
Assistiti
MEF
Prontuario
e Nomenclatore
Dati Regionali
di Utilizzo Servizi Sanitari
Ambito
Regionale
La “Banca Dati Sanitaria Regionale”
consentirà alla Regione di avvalersi di
• strumenti di tecniche decisionali per
il controllo del trend di spesa
• cruscotti
informativi
management aziendale
per
il
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuovi Servizi per le ASL
Codifiche
Sanitarie
Anagrafe
Ricettari
Anagrafe
Medici
Anagrafe
Assistiti
MEF
Prontuario
e Nomenclatore
Dati Regionali
di Utilizzo Servizi Sanitari
Ambito
ASL
La “Banca Dati Sanitaria Regionale”
consentirà alla ASL di
• consultare la liquidazione automatica
delle ricette esitate con relativa proposta
di rimborso
• ottenere riepiloghi contabili mensili a
diversi livelli di aggregazione e tipologia
• monitorare il trend di spesa per tipo
struttura, per medico prescrittore e per
singolo assistito
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Nuovi Servizi per le Strutture Sanitarie Accreditate
Anagrafe
Medici
MEF
Codifiche
Sanitarie
Anagrafe
Ricettari
Anagrafe
Assistiti
Prontuario
e Nomenclatore
Ambito
Struttura
Dati Regionali
di Utilizzo Servizi Sanitari
La “Banca Dati Sanitaria Regionale”
consentirà alla “Strutture di erogazione
dei servizi sanitari” di
• controllare la rispondenza delle
ricette spedite ai requisiti richiesti
• visualizzare
contabile
la
propria
distinta
• analizzare i propri flussi telematici
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Monitoraggio della Spesa Sanitaria
Servizi di supporto
Contact Center
800 030 070
lun-sab 8-20
Portale dei Servizi
www.sistemats.it
per supportare gli operatori sanitari
nelle attività di scambio dati
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