SCHEDA ISCRIZIONE
Modulo 7
test finale e discussione
Compilare TUTTI i campi del modulo in STAMPATELLO e inviare via e-mail a [email protected]
o al fax 049-8591142
Parte da compilare a cura del PARTECIPANTE
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Cognome e nome
Mansione
Settore di riferimento
titolo di studio
__________________________(_____)_____________________________________________________________________________
Nato a
provincia
in data
codice fiscale
_____________________________________________________________________________________________________________
Residente a (città e provincia)
via
n. civico
cap
_____________________________________________________________________________________________________________
Cellulare
mail @
Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03
Autorizziamo AiFOS ed NORMACHEM SRL ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto
contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna
(registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai
servizi e alle iniziative di formazione.
Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________
Parte da compilare a cura dell’azienda: ESTREMI RELATIVI ALL’EMISSIONE di RICEVUTA O FATTURA:
_______________________________________________________________________________________________________
Ragione sociale azienda / ditta / ente
_______________________________________________________________________________________________________
Con sede a (città e provincia)
via
n. civico
cap
_______________________________________________________________________________________________________
Tel. Fisso
mail @ (del referente per la fatturazione)
_______________________________________________________________________________________________________
Partita iva
Referente per la fatturazione (nome e cognome)
QUOTE D’ISCRIZIONE (barrare con una X)
Il partecipante è:
□ PRIMO PARTECIPANTE
□ SECONDO PARTECIPANTE E SUCCESSIVI
CLIENTE NORMACHEM SRL
ALTRE AZIENDE
□ € 1.200 + IVA
□ € 1.000 + IVA
□ € 1.300 + IVA
□ € 1.100 + IVA
Modalità di pagamento: indicare con una X la forma di pagamento scelta
□ BONIFICO BANCARIO
Causale iscrizione ”MINIMASTER IN REDAZIONE SCHEDE DATI DI SICUREZZA”
La presente iscrizione ha valore di impegno alla partecipazione al corso, a fronte della quale verrà emessa regolare fattura. Normachem Srl provvederà,
almeno 15 giorni prima dell’inizio del corso, a confermarne l’avvio con tutti i dettagli necessari per la partecipazione. Normachem Srl si impegna a
comunicare eventuali variazioni o rinvii del calendario.
Il pagamento dovrà avvenire tramite bonifico bancario intestato a NORMACHEM srl con le seguenti modalità:
50% da effettuarsi all’atto dell’iscrizione ed il saldo da effettuarsi alla conferma dell’avvio del corso. In caso non si raggiunga la quota minima per
l’attivazione del corso l’importo pagato verrà rimborsato.
Nel caso in cui il partecipante rinunci alla partecipazione verrà rimborsata la quota versata solo se la disdetta verrà inviata entro i 20gg dall’iscrizione e
comunque non oltre il 18/01/2016 via fax o e-mail a [email protected].
Coordinate bancarie: BANCO POPOLARE S.C. - FILIALE DI MAROSTICA (VI) -IT 03 F 05034 60500 000000001058
Indicare nella causale il titolo del corso e la ragione sociale della vs azienda.
Luogo e data_________________________________________Firma_______________________________________________________
NORMACHEM SRL, VIA ROMA 14 – 35014 FONTANIVA (PD) TEL. 049-5940419
CODICE
MOD17
REVISIONE
00
DATA
14/01/16
P.I./CF del CFA
PAGINA
1/2
SCHEDA ISCRIZIONE
Modulo 7
test finale e discussione
Parte da compilare a cura dei PARTECIPANTI
2° Partecipante:
_____________________________________________________________________________________________________________
Cognome e nome
Professione Mansione
Settore di riferimento
titolo di studio
__________________________(_____)_____________________________________________________________________________
Nato a
provincia
in data
codice fiscale
_____________________________________________________________________________________________________________
Residente a (città e provincia)
via
n. civico
cap
_____________________________________________________________________________________________________________
Cellulare
mail @
Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03
Autorizziamo AiFOS E NORMACHEM SRL ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto
contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna
(registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai
servizi e alle iniziative di formazione.
Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________
3° Partecipante:
_____________________________________________________________________________________________________________
Cognome e nome
Professione Mansione
Settore di riferimento
titolo di studio
__________________________(_____)_____________________________________________________________________________
Nato a
provincia
in data
codice fiscale
_____________________________________________________________________________________________________________
Residente a (città e provincia)
via
n. civico
cap
_____________________________________________________________________________________________________________
Cellulare
mail @
Dichiaro ai sensi dell’art. 47 D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 di essere in possesso dei requisiti specificati nel programma del corso
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03
Autorizziamo AiFOS E NORMACHEM SRL ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto
contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna
(registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai
servizi e alle iniziative di formazione.
Luogo e data __________________________________________Firma___________________________________________________
NORMACHEM SRL, VIA ROMA 14 – 35014 FONTANIVA (PD) TEL. 049-5940419
CODICE
MOD17
REVISIONE
00
DATA
14/01/16
P.I./CF del CFA
PAGINA
2/2