MOD7201 - SCHEDA ISCRIZIONE AGGIORNATI CON LA VIDEO CONFERENZA Compilare TUTTI i campi del modulo in STAMPATELLO e inviare via e‐mail a [email protected] o al fax 030 6595040 __________________________________________________________________________________________________________ Cognome e nome titolo di studio __________________________(_____)__________________________________________________________________________ Nato a provincia in data codice fiscale __________________________________________________________________________________________________________ Residente a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Cellulare tel. Fisso fax mail @ ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE: __________________________________________________________________________________________________________ Ragione sociale azienda / ditta / ente __________________________________________________________________________________________________________ Con sede a (città e provincia) via n. civico cap __________________________________________________________________________________________________________ Tel. Fisso fax mail @ __________________________________________________________________________________________________________ Partita iva QUOTE D’ISCRIZIONE (barrare con una X) Modulo 07/03/2016 Referente per la fatturazione (nome e cognome) Quota Socio Il formatore Quota Non socio € 35,00+IVA € 45,00+IVA Il labirinto della formazione € 35,00+IVA € 45,00+IVA Oltre il D.LGS. N. 81/08: le norme volontarie € 35,00+IVA € 45,00+IVA La riunione periodica con strumenti creativi € 35,00+IVA € 45,00+IVA 14/03/2016 21/03/2016 07/04/2016 11/04/2016 Allergie ed intolleranze: dall'HACCP alla sicurezza sul lavoro € 35,00+IVA € 45,00+IVA 18/04/2016 Obiettivi, metodi e strumenti della formazione su salute e sicurezza € 35,00+IVA € 45,00+IVA Dichiaro di essere in possesso dei requisiti tecnici richiesti per la fruizione della modalità formativa Modalità di pagamento: indicare con una X la forma di pagamento scelta □ con Accredito bancario a favore Aifos Service – BANCO di CREDITO COOPERATIVO BCC di Brescia IT 37 T 08692 11210 039000397167 Causale iscrizione “NOME PARTECIPANTE – video conferenza scelta e data” [È obbligatorio Allegare la ricevuta di avvenuto pagamento] □ Ente Pubblico (esente iva) con pagamento a 30 gg dal ricevimento fattura La quota di iscrizione comprende: fruizione e attestato di partecipazione alla video conferenza. Firmando la presente si dichiara di aver preso visione e di accettare le informazioni generali, il programma, le modalità organizzative della video conferenza in oggetto. L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione della video conferenza. AiFOS si riserva la facoltà, per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date della video conferenza dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Le iscrizioni vengono raccolte in ordine cronologico. La video conferenza è a numero chiuso. In caso di Aifos Service TEL. 030 6595232 MAIL [email protected] MOD7201 - SCHEDA ISCRIZIONE AGGIORNATI CON LA VIDEO CONFERENZA mancata partecipazione alla video conferenza, con preavviso superiore ai 5 giorni lavorativi, AiFOS tratterrà e fatturerà il 50 % della quota di iscrizione versata. Diversamente, in caso di mancata partecipazione alla video conferenza senza il preavviso di almeno 5 giorni lavorativi AiFOS tratterrà e fatturerà l’intera quota di iscrizione versata. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS N. 196 DEL 30/06/03 Autorizziamo Aifos Service e AiFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio attestato e libretto curriculum), per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________ Aifos Service TEL. 030 6595232 MAIL [email protected]