 Opera Don Guanella
 Caritas Diocesana Como
 Caritas Parrocchiale “San Bartolomeo”
 Medici con l’Africa Como Onlus
Attività Sanitaria Assistenziale
Ambulatorio Senza Fissa Dimora
di Como
Salute e immigrazione
Como 24/03/2007
Attività ambulatorio SFD
• Inizio attività 1993 : Caritas Parrocchiale
S. Bartolomeo – Como
• Apertura trisettimanale con la
collaborazione di tre medici : soprattutto
casi parrocchiali e cittadini
• 1999-2000: “emergenza Kossovo” e
collaborazione Medici con l’Africa per la
gestione sanitaria dei Centri prima
accoglienza profughi
Progetto “tutela dello stato di salute
SFD in stato di grave emarginazione” a Como
• Inizio del progetto ottobre 2002
• Attori : Opera don Guanella con Centro di
degenza “Beata Bosatta”,”Porta Aperta”
della Caritas Diocesana, Ambulatorio
Casa Santa Luisa-Caritas Parrocchiale
S. Bartolomeo
• Altri attori : Ospedale Valduce e Ospedale
S.Anna, ASL Como (Noa,Sert,CPS),
alcune farmacie cittadine
Operatori del progetto
• Responsabile del progetto :
fratel Mauro Cecchinato (infermiere
professionale – Opera don Guanella)
• Coordinatore del progetto :
Marco Vendramin (ASA-dirigente di
Comunità)
• Collaboratori : dieci Medici volontari, tre
Psicologi, due Infermiere professionali, un
Avvocato
Modalità di gestione del bisogno sanitario
• Servizi di accoglienza : Porta aperta, Centri di
Ascolto, Servizi Sociali Comune di Como e
limitrofi
• Accesso ambulatorio Casa Santa Lucia
(quattro pomeriggi alla settimana):
iter diagnostico e curativo, eventuale
prescrizione di indagini diagnostiche e/o
specialistiche, eventuale ricovero presso Centro
di degenza “Beata Bosatta” o presso Ospedali
cittadini
Totale accessi sanitari anni 2002-2005




1600
1443
1400
1200
1000
901
881
800
600
400
200
204
0
2002
2003
2004
2005
Anno 2002
Anno 2003
Anno 2004
Anno 2005
-
n° 204
n° 881
n° 1443
n° 901
 Accessi Ambulatorio
 Anno 2002 - n°
 Anno 2003 - n°
 Anno 2004 - n°
 Anno 2005 - n°
91
585
861
684
 Giornate di degenza Centro
B. Chiara
 Anno 2002 - n° 113
 Anno 2003 - n° 296
 Anno 2004 - n° 582
 Anno 2005 - n° 217
Accessi mensili ambulatorio
200
180
182
166
160
154
149
141
140
143
133
125
120
108
100
100
97
90
88
107
96
91 94
79
80
113
107
72
7976
86
78
73 7274
65
57
60
52
38
40
58
61
57
46
32
20
0
1
2
3
4
5
2002
6
2003
7
8
2004
9
10
2005
11
12
Suddivisione dell’utenza per sesso
250
202
200
182
150
150
135
100
50
99
90
33
41
0
2002
2003
Maschi
2004
Femmine
2005
Tipologia dell’intervento richiesto
900
817
800
700
600
487
500
427
400
351
300
203
200
200
151
110
100
0
22
0
6 0 2
2002
106
90
63
1
6
42 46
6
2003
Diagnostica
Farmacologica
Farmacologica e specialista
Nessuna prescrizione
4
23
66
43
22
15
2004
67
12
24
10
7
2005
Diagnostica e specialista
Farmacologica e diagnostica
Inviato allo specialista
Proposta di ricovero
Nazionalità dell’utenza
ALBANIA
ALGERIA
1
5
3
3
14
17
3
EGITTO
EL
SALVADOR
1
ERITREA
ANGOLA
1
ARGENTINA
1
2
1
FILIPPINE
BOLIVIA
1
3
7
FRANCIA
BOSNIA
GHANA
1
BRASILE
1
2
GIAPPONE
4
ISRAELE
BULGARIA
2
2
BURKINA FASO
2
2
COLOMBIA
1
ITALIA
2
1
1
1
NIGERIA
2
19
18
PALESTINA
1
1
2
7
1
1
6
3
1
3
1
1
19
11
6
1
LIBERIA
2
3
LITUANIA
1
1
2
POLONIA
14
1
KOSSOVO
CONGO
PERÙ
1
2
5
18
1
1
10
12
14
1
1
1
ROMANIA
3
14
25
41
RUSSIA
1
2
8
3
SENEGAL
1
SIERRA LEONE
1
SLOVENIA
1
SRI LANKA
4
4
5
TANZANIA
1
1
TOGO
1
1
12
4
1
3
20
29
1
1
1
1
COSTA D'AVORIO
1
CROAZIA
1
1
MAROCCO
1
12
12
7
TUNISIA
7
CUBA
1
1
MOLDAVIA
5
3
43
40
TURCHIA
2
95
87
NEPAL
1
UCRAINA
5
3
1
1
ECUADOR
CAMERUN
CILE
CINA
39
60
1
1
1
ETIOPIA
1
UNGHERIA
IRLANDA NORD
LETONIA
1
VENEZUELA
NIGER
PANAMA
1
1
25
1
Inquadramento giuridico Utenza
 Va precisato
che l’utente
clandestino e
irregolare
risultano privi
del permesso
di soggiorno
800
708
700
589
600
500
378
400
300
200
181
145
100
23
0
275
250
28
2 6 0
2002
49
20
2003
190
150
119
3
125
1
2004
147
32
3
2005
Clandestino
Irregolare
Italiano
Minore
Regolare
Richiesta permesso di soggiorno
5
 Lo stato di
irregolarità
viene
assegnato a
utenti che
hanno a
disposizione
un alloggio
(coabitazione)
Problematiche abitative dell’Utenza
250
216
196
200
150
111
100
90
80
52
50
0
2220
21
11
00
0
2002
17
15
5
11
2003
Senza fissa dimora
Sfratto
Coabitazione
Dormitorio Ozanam
Centro Sagnino
19
03
27
9
2004
1
9
00
40
2005
Residenza provvisoria
Abitazione precaria
Casa in affitto
Altro
Conclusioni
Alcune note di un fenomeno in aumento:
• Accessi: Sono andati gradualmente aumentando nel corso degli
anni, soprattutto legate alle malattie invernali stagionali.
• Utenza: Negli anni si segnalano un forte aumento delle persone di
sesso femminile, con relativo incremento delle patologie
ginecologiche e delle gravidanze, nonchè relativa diminuzione
dell’utenza di sesso maschile.
• Nazionalità: Deciso aumento della fascia di popolazione
proveniente dall’Est Europa (Moldavia, Ucraina, Romania);
seguono per frequenza i latino-americani ed i nord-africani.
• Problematiche abitative: Forte aumento della coabitazione da
parte di persone che non posseggono al momento permesso di
soggiorno : tale modalità permette all’utenza di ridurre i costi di
affitto, anche se a discapito spesso delle condizioni igienicosanitarie nelle quali si vengono a trovare.
Nodi critici:
• Difficoltà nel reperire risorse finanziarie
(attualmente Ente Pubblico 50%, Opera don
Guanella 30%, Caritas Diocesana 20%)
• Confusione rispetto le norme amministrative per
l’erogazione dell’assistenza agli STP (decreto
legilslativo regionale luglio 1998 n° 286)
• Scarsa considerazione dell’opinione pubblica al
servizio erogato ai SFD come monitoraggio e
prevenzione sociale