DELEGA AL RITIRO LIBRETTO ASSENZE
Al Dirigente Scolastico
dell’ IIS “MOTTI”
Reggio nell’Emilia
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________ genitore
dell’alunno/a ______________________________________________________________nato/a a
______________________________________________ il _____________________ residente a
______________________, Via/Piazza _________________________________________ n.____
Tel. ___________________________________Iscritto alla classe _________ a.s. ______________
DELEGA
il /la Sig./Sig.ra ____________________________________________ nato/a _________________
il ____________ e residente a _________________________, in Via _______________________
________________________ n.____ al ritiro del LIBRETTO ASSENZE del proprio figlio/a,
essendo impossibilitato/a al ritiro diretto.
Allego fotocopia del mio documento di riconoscimento.
___________________________
(data)
___________________________
(firma genitore)
DA PARTE DELLA SEGRETERIA – VERIFICA DI IDENTITA’ (o allegare fotocopia del documento del delegato)
Documento del/la delegato/a:
Documento:________________________________________ n. ______________________________
rilasciato il ___________________________da ___________________________________________