La Dietista nella
prescrizione dietetica
priva di glutine.
Dietista Dott.ssa Monica Ancinelli
25 Febbraio 2015
Dipartimento di:
La malattia celiaca (MC) è
un’enteropatia indotta dal glutine che
determina in individui geneticamente
predisposti (HLA-DQ2-DQ8)
un’abnorme risposta immunitaria
mediata dai linfociti T e un danno della
mucosa intestinale fino alla atrofia
della stessa.
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Dipartimento di:
Sintomi piu’ frequenti della MC
• feci anormali
• arresto della crescita,calo ponderale e staturale
• distensione addominale
• anemia-pallore
• anoressia
• vomito, stipsi
• variazione di umore
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Dipartimento di:
DOPO LA DIAGNOSI
•E’ indispensabile modificare il proprio stile
di vita
•Seguire rigorosamente la dieta priva di
glutine
•Effettuare controlli periodici per valutare la
corretta adesione alla dieta
•Convivere con questa condizione senza
sentirsi “diversi”
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Dipartimento di:
CHE COS’E’ IL GLUTINE?
Il Glutine e’ una proteina contenuta nel
frumento, grano, orzo, kamut e farro.
IL GLUTINE E’ INDISPENSABILE?
NO!!!
Questa proteina ha scarso valore nutritivo, ha
solo una funzione di collante.
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Scopo della dieta senza glutine:
•
Totale ripristino della mucosa intestinale
•
Tenere a riposo il sistema immunitario
•
Raggiungere un benessere generale
•
Mantenere una crescita normale
attraverso un’alimentazione bilanciata e
variata.
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IMPORTANZA DELLA DIETA
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Ruolo della dietista
1° incontro:
•Informazioni
•Indicazioni
•Strumenti
•Dieta senza glutine corretta
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Il glutine si trova nei seguenti cereali:
•Grano
•Frumento
•Orzo
•Kamut
•Farro
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Dieta ad esclusione di:
• Pasta, pasta ripiena
• Pane, Pizza
• Farina 00, pan grattato
• Grissini, crackers
• Biscotti, cereali e merendine
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Come alimentarsi:
Esistono cereali naturalmente privi di glutine:
• Riso, pasta di riso, farina di riso
• Mais, pasta di mais, polenta
• Grano saraceno
• Patate, fecola di patate
• Miglio, Quinoa
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Via Libera:
•
•
•
•
Latte, Yogurt bianco/frutta
Panna fresca, panna da cucina
Formaggi freschi e stagionati Italiani
Latte di riso, latte di soia
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Via Libera:
•
•
•
•
•
•
•
Carne
Pesce
Uova
Affettati, salumi
Legumi (freschi, surgelati, in scatola)
Verdura (fresca, surgelata)
Frutta (fresca, sciroppata, succo di frutta)
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Grassi e condimenti:
•
•
•
•
•
•
Olio extra vergine d’oliva
Olio di mais, girasole, semi vari
Burro
Erbe aromatiche
Pepe, sale
Zafferano e spezie varie
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Le Bevande:
•
•
•
•
SI!!!
Te, te deteinato, camomilla
Caffe’
Succhi di frutta
Coca cola, Aranciata, Sprite
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Consigli per evitare contaminazione a casa
• Utilizzare pentole in acciaio inox, antiaderenti,
forno, e microonde
• Sostituire utensili di legno
• Sostituire lo scolapasta
• Sostituire il tostapane
• Utilizzare carta stagnola, carta forno
• Utilizzare contenitori/vassoi in alluminio
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Consigli per evitare contaminazione a casa
• Unificare per la famiglia, parenti e amici
dei piatti gluten-free utilizzando anche i
vari prodotti privi di glutine
• Informazione e formazione
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Consigli per evitare contaminazione a scuola
• Parlare con le insegnanti
• Parlare con i genitori
• Controllare il bambino qualora manipoli
impasti a rischio (pasta di sale, di-do’)
• Attenzione ai distributori di bevande
• Bar scolastico..
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Consigli per evitare contaminazioni fuori casa:
• Preferire ristoranti e pizzerie gluten-free
• Parlare, spiegare, pretendere attenzione dal
cuoco:
No riso cotto in acqua della pasta,
No alla friggitrice comune: le patate devono
essere cotte a parte con olio pulito
• Diffidare dei piatti preparati con salse.
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Schema dietetico con alimenti
naturalmente privi di glutine
COLAZIONE:
Latte, the, succo o spremuta +
Biscotti di riso o mais
O gallette di riso o mais con marmellata o nutella
O dolce fatto in casa con farine permesse
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Schema dietetico con alimenti
naturalmente privi di glutine
SPUNTINO e MERENDA:
-Yogurt o frutta o latte o succo di frutta +
Biscotti di riso o mais
O gallette di riso o mais + Prosciutto
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Schema dietetico con alimenti
naturalmente privi di glutine
PRANZO:
Riso o pasta di mais o polenta al pomodoro e parmigiano
Secondo piatto(preparato con polenta +uovo) e contorno
Frutta e gelato
CENA:
Secondo piatto(infarinato con maizena) e contorno
Patate o gallette di mais o riso
Frutta
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ALIMENTI DIETOTERAPEUTICI
Il Servizio Sanitario Nazionale fornisce
gratuitamente e mensilmente prodotti privi di
glutine d’acquistare in farmacia o in negozi
autorizzati.
Ricerca di una buona e fornita farmacia, o
negozio che devono “risultare” il
supermercato del celiaco.
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TERAPIA EDUCAZIONALE NUTRIZIONALE
Ruolo della dietista:
• Rassicurare la famiglia
• Ottimismo (miglioramento dello stato di salute
del ragazzo)
• Scoraggiare errori alimentari
• Interesse attivo nella dietoterapia
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Il Ragazzo Celiaco:
• Non e’ diverso
• Deve frequentare il mondo esterno
(scuola, feste, campo-scuola)
• Deve essere responsabilizzato imparando
a scegliere cosa mangiare
• La qualita’ della vita e’ sempre al
1° posto
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QUALITA’ DELLA VITA
• E’ simile a quella del non celiaco
• La celiachia va considerata una condizione e
non una malattia: Non necessita di farmaci
• Sfatare il concetto comune:
Cibo = benessere
Limitazione del cibo = diversita’
• Educazione alimentare anche per la “sfera”
del celiaco: genitori, parenti ecc..
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Scarsa Compliance Dietetica
Epoche critiche:
• Inizio scuola
• Periodo adolescenziale
• Assenza di sintomatologia evidente
• Diagnosi tardiva (bambini o pazienti
che seguono da tempo dieta libera)
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Scarsa Compliance Dietetica
Le insidie:
•Mc Donald’s
•Pizza al taglio
•Pasticceria
•Gelateria
•Bar
•Tavola calda
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STUDIO AUSTRIACO
Partecipanti: 283 persone celiache
82 persone sane
Questionario 1: Scuola, famiglia, contesto sociale
e rapporto con i coetanei, attività di piacere,
interessi, patologie psicologiche e fisiche, qualità
della vita.
Questionario 2: Benessere fisico, cognitivo ed
emozionale, stati di soddisfazione e/o malessere
individuale, autostima.
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STUDIO AUSTRIACO: Risultati
-80,8% Dieta g/f corretta = Ottimismo, soddisfazione
personale e fisica, qualità della vita = ai ragazzi sani
Vita non soddisfacente
-14,9% 2-3 Episodi di
trasgressioni dietetiche
-14,3% Frequenti
trasgressioni dietetiche
Scadente sensazione di
benessere psicofisico
+ Problemi in famiglia,
scuola
Visione pessimista della
vita futura
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CONCLUSIONI
• Restrizione dietetica non è responsabile
di cattiva qualità della vita.
• No differenze al livello di soddisfazioni
personali (scuola,salute,relazioni
sociali).
• Età della diagnosi + contesto familiare di
partenza è determinante in confronto ad
una diagnosi in età tardiva.
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CONCLUSIONI
Fondamentale nelle patologie croniche il
supporto dell’esperto:
• Psicologico… a volte è necessario
• Nutrizionale Dietistico per apprendere :
nuove strategie alimentari e per
semplificare la dieta quotidiana
in casa e fuori.
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Scarsa Compliance Dietetica
Le insidie:
•Mc Donald’s……… SI
•Pizza al taglio……...Purtroppo poco diffuse
•Pasticceria…………Poco diffuse
•Gelateria…………..SI, ma senza il cono
•Bar…………………Bevande varie e gelati confezionati
•Tavola calda……….Attenersi alle varie regole
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