Servizio Sanitario Regionale
AZIENDA OSPEDALIERO – UNIVERSITARIA
Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione
( D.P.C.M. 8 aprile 1993)
OSPEDALI RIUNITI DI TRIESTE
ACCREDITED FOR ORGANIZATION BY
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA
DAI DI MEDICINA INTERNA Direttore: prof. Gianfranco Guarnieri
UCO Clinica Medica - Direttore: prof. Gianfranco Guarnieri
La rete HPH e il guadagno di salute in tutte le politiche: il
valore della rete
3° Conferenza Regionale HPH del Friuli Venezia Giulia
Benessere cittadini/pazienti
Presentazione di un protocollo e di una procedura
attuate in A.O.U. “Ospedali Riuniti di Trieste”
Lucia Pelusi
Logopedista Martina Da Re
Dietista Maria Angela Visintin
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Lo scenario


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UCO Clinica Medica - Direttore: prof. Gianfranco Guarnieri
AOU–OR
ha aderito alla rete nel 7/2004
contribuendo
al
suo
rilancio
ed
alla
sua
implementazione
AOU–OR ha partecipando ed attuato i progetti,
regionali e locali, partecipando a percorsi formativi
comuni.
• “progetto sul controllo del dolore”
• “progetto sul benessere aziendale”
• “progetto sulla gestione del rischio (che ha
portato
all’utilizzo
ormai
da
anni
della
metodologia dei Near Missing”
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Lo scenario

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AOU-OR ha sottoscritto e “sposato” la filosofia
dell’HPH e nel corso degli anni si è lavorato per:



Implementare il ruolo degli ospedali nella
promozione della salute
Rendere espliciti ed implementare standard ed
indicatori di procedure per il raggiungimento del
benessere per i cittadini (pazienti ed operatori)
Ricercare, condividere e comunicare buone prassi
( relazione successiva )
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Lo scenario


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L’interesse di AOU-OR è sempre stato
centrato sulla sicurezza ed il benessere dei
dipendenti e dei pazienti, per la qualità e la
promozione dell’ empowerment in tutte le
sue possibili espressioni
AOU-OR ha un piano per la gestione e la
sicurezza dei lavoratori che contiene una
specifica sezione per la valutazione ed il
miglioramento dei rischi relativi allo stress
lavoro correlato
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L’accreditamento JCI e l’HPH
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JCI :
STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E
MIGLIORAMENTO CONTINUO….
IPSG
ACCESSO E CONTINUITA’ DELL’ASSISTENZA
DIRITTI DI PAZIENTI E FAMILIARI
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
CURA DEL PAZIENTE
ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA E
CHIRURGICA
GESTIONE EUTILIZZO DEI FARMACI
EDUCAZIONE DEL PAZIENTE E DEI FAMILIARI
HPH:
MIGLIORAMENTO QUALITA’ E
SICUREZZA PAZIENTI
PREVENZIONEE CONTROLLO DELLE
INFEZIONI
GOVERNO, LEADERSHIP E DIREZIONE
GESTIONE E SICUREZZA DELLE
INFRASTRUTTURE
QUALIFICHE E FORMAZIONE DLE
PERSONALE
GESTIONE DLELE INFORMAZIONI
STANDARD, INDICATORI, LINEE GUIDA E
MIGLIORAMENTO CONTINUO….
POLITICA DELL’ORGANIZZAZIONE
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
INFORMAZIONE E INTERVENTO SUL
PAZIENTE
PROMUOVERE UN POSTO DI LAVORO
SANO
CONTINUITA’ E COOPERAZIONE
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L’accreditamento JCI e l’HPH
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Nel 2009 si è effettuata un’indagine nella S.C. di
Oncologia
per
confrontare
l’organizzazione,
strutturata ed aderente agli standard JCI, con HPH
(SC già accreditata CIPOMO)


Strumenti : manuale e standard HPH
Risultati :


La conformità agli standard HPH è stata molto alta (su
quasi tutti aderenza completa, solo in pochissimi
sottostandard “in parte”)
Alcune differenza nelle modalità di computo degli
indicatori (es: raccolta dati, percentuali e numeratori)
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IL VALORE DELLA RETE
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
Presentazione di uno dei prodotti JCI –
HPH sulla sicurezza dei pazienti
Standard 2 e 3 (HPH)
Standard AOP. 3 e FMS. 10 (JCI)

Condivisione in rete
materiali/opuscoli
informativi
paziente

HPH : www.retehphfvg.it

Sito AOU:www.aots.sanita.fvg.it
per
il
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Benessere cittadini/pazienti
Presentazione di un protocollo e di una procedura attuate in A.O.U.
“Ospedali Riuniti di Trieste”
Protocollo condiviso per la
diagnosi, valutazione e
gestione della disfagia nelle
Strutture Ospedaliere Aziendali
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Presso le UO dell’AOUTS, gli interventi sul paziente
disfagico presentavano un’ampia variabilità
Sposando la filosofia HPH e favorire
l’omogeneità degli interventi, ricercare,
condividere, comunicare buone prassi
codificando le fasi della presa in carico, allo
scopo di prevenire le complicanze e ridurre
i tempi di degenza,
è stato creato il:
“Protocollo condiviso per la diagnosi,
valutazione e gestione della disfagia nelle
Strutture Ospedaliere Aziendali”
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Procedura di screening per deficit deglutitori
In tutti i soggetti in cui si sospetti una disfagia (segni o
sintomi, esordio con complicanze) deve essere avviato
un percorso di screening che comprende la valutazione
dell’atto deglutitorio ed il rischio nutrizionale (NRS
2002) prima della somministrazione di alimenti o
bevande.
Lo screening dell’atto deglutitorio può essere eseguito da
personale infermieristico adeguatamente formato.
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Come Ospedale aderente
alla rete HPH e con
certificazione JCI
l’Azienda Ospedaliera
AOTS ha identificato i
seguenti standard HPH:
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Come Ospedale accreditato
JCI l’Azienda Ospedaliera e
aderente alla rete HPH ,
AOTS ha identificato i
seguenti standard di JCI:
AOP.1.10 La valutazione iniziale
comprende la determinazione del bisogno
di valutazioni specialistiche supplementari.
AOP.2 Tutti i pazienti sono sottoposti a
rivalutazione a intervalli appropriati sulla
base delle loro
condizioni e del loro trattamento
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Procedura per identificare i pazienti con deficit
deglutitori e prevenire le conseguenze (polmonite e
malnutrizione)
Protocollo condiviso per la diagnosi,
valutazione e gestione della disfagia
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Alla dimissione del paziente
la scheda di valutazione
riassuntiva viene allegata
alla lettera di dimissioni
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Nel rispetto degli standard JC
AOP.3 Professionisti qualificati conducono le valutazioni
e le rivalutazioni.
MULTIPROFESSIONALITA’
OTORINO-
LARINGOIATRA
LOGOPEDISTA
FISIATRA
PAZIENTE
DIETOLOGO
RADIOLOGO
DISFAGICO
INFERMIERE
FISIOTERAPISTA
DIETISTA
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Strumenti e metodi per la sicurezza del paziente disfagico
METODI:


Protocollo condiviso per la
diagnosi, valutazione e
gestione della disfagia, che
prevede le procedure di
screening per deficit
deglutitori;
Formazione sul campo per
tutti gli operatori (OSS IP)
per implementare la
condivisione e l’utilizzo degli
strumenti e metodi realizzati
STRUMENTI:
•
Scheda “Conclusioni della
valutazione logopedica”
•
Diete a consistenza
modificata per disfagia
•
Scheda “Valutazione
quotidiana delle ingesta”
•
Opuscolo informativo per il
paziente
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Strumenti per la sicurezza del paziente disfagico
SCHEDA
VALUTAZIONE
INGESTA
SCHEDA
VALUTAZIONE
LOGOPEDICA
OPUSCOLO PER
IL PAZIENTE
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SQE.8: Ad ogni operatore è offerta l’educazione
continua in servizio e altre opportunità di
addestramento e formazione volte a mantenerne o
promuoverne capacità e conoscenze.
“Garantire un’alimentazione sicura
al paziente disfagico”
Servizio di Dietetica
Direzione Medica di Presidio
Servizio di Logopedia
S.C. Otorinolaringoiatria
Formazione sul campo
2011