Libretto del paziente
Parliamone!
Scopri l’origine della tua depressione e come affrontarla
2
Indice
Pagina 4
Introduzione
Pagina 6
Chi soffre di depressione?
Pagina 8La depressione è un disturbo che si manifesta
in molti modi diversi
Pagina 10
Quali sono le cause della depressione?
Pagina 12
Cosa accade nel cervello?
Pagina 14
Perché è importante curare la depressione?
Pagina 16
Gli antidepressivi
Pagina 18
La psicoterapia
Pagina 20
Qual è il corso della depressione?
Pagina 22
Io mi curo
Pagina 26
Parla con i tuoi familiari e amici
Pagina 28
Il piano di cura
Pagina 29
Diario dell'umore
Pagina 46
Pazienza
Pagina 47
Riferimenti
3
Scrivere per uscire dalla depressione
Reperire informazioni generali sulla depressione non è difficile. Più complicato è
trovare la soluzione alla tua depressione.
Questo libretto ti aiuterà a capire quali possono essere le cause del tuo disturbo
e quali sono le soluzioni per risolverlo. Usalo per descrivere in quali modi la
depressione condiziona la tua vita e trovare il modo giusto per uscirne. Prendi
appunti, annota i tuoi pensieri e parlarne al tuo medico al prossimo incontro.
Sii onesto e aperto. Questo aiuterà il tuo medico a fornirti il sostegno e il
trattamento più indicato nella tua situazione.
Uscire dalla depressione può essere complicato ed è normale sentirsi confusi.
Perché mi sento depresso? Il mio stato si può curare? Tornerò mai a essere me
stesso? Lavorare in collaborazione con il proprio medico è essenziale per uscire
dalla depressione. Spiegandogli come ti senti, potrai aiutarlo a capire quanto il
tuo disturbo ti condiziona. Insieme potrete trovare le risposte giuste.
4
Sarò il tuo accompagnatore nelle prossime
pagine. Insieme cambieremo la conoscenza
di questo disturbo da informazioni generali a
informazioni personalizzate sul viaggio che
farai per uscire dalla depressione
Ogni volta che vedi una matita puoi
scrivere le tue riflessioni e le tue
domande. Questo ti aiuterà a essere
più consapevole della tua depressione e
sarà un valido e fruttuoso strumento
di dialogo con il tuo medico.
Fai domande.
In questo capitolo abbiamo lasciato
degli spazi per te, in cui puoi scrivere
tutte le domande che vorresti fare
al tuo medico. Portale con te nella
prossima visita o al prossimo consulto.
Conoscere le cause della depressione e
in che modo affrontarla potrà aiutarti
a superarla.
5
Chi soffre di depressione?
Qualche volta potresti avere avuto l'impressione di essere
l'unica persona depressa al mondo, ma non è affatto così.
Tutti possono essere “colpiti” dalla depressione e molti lo sono.
Persone di ogni genere, età, origine ed educazione possono
soffrire di depressione.1 Capita a 1 donna su 4 e a 1 uomo su 9
nell'arco della vita1.
Anch'io
Soffro di
depressione
Io soffro di
depressione
Anch'io
6
Hai amici o parenti che hanno sofferto o
soffrono di depressione?
Domande per il tuo medico
7
Sintomi emotivi
Sintomi fisici
Com'è condizionato il tuo lavoro?
Com'è condizionata la tua vita sociale?
Come sono condizionate la tua vita familiare e le tue responsabilità domestiche?
Cerca di descrivere come ti senti.
Provi tristezza, hai perso la tua energia,
sei dimagrito/ingrassato, ecc.?
8
Domande per il tuo medico
La depressione è un disturbo medico
che può manifestarsi in tanti modi
diversi2
Ogni depressione è diversa dalle altre, così come ogni percorso
di guarigione. Spesso si ritiene che la depressione tocchi solo le
nostre emozioni, ma non è così. Infatti puoi avere un ampio spettro
di possibili sintomi. Puoi essere colpito da pochi o molti di questi
sintomi e potresti notare sintomi come affaticamento o dolori fisici
prima della comparsa dei sintomi comunemente associati alla
depressione, come la tristezza e la perdita di interessi.
Vita lavorativa
Mancanza di energia
Scarsa concentrazione
Problemi di memoria
Vita sociale
Isolamento
Corpo
Affaticamento
Problemi del sonno
Dolori fisici
Variazioni di peso
Vita familiare
Irritabilità
Impazienza
Emozioni
Tristezza
Perdita d'interesse
Sensi di colpa
Disperazione
9
Hai vissuto di recente degli eventi
stressanti? Raccontali qui.
Hai mai incolpato te stesso o altri per
la tua depressione?
10
Domande per il tuo medico
Fattori psicologici
Fattori biologici
Fattori sociali
Quali sono le cause della
depressione?
Perché proprio a me? Molti depressi se lo chiedono.
La depressione è un disturbo complesso e non c'è
una risposta precisa a questa domanda. Nessuno
riesce ad indicarne con esattezza la causa, ma una
cosa è certa: non è colpa tua.
Fattori biologici, psicologici e sociali contribuiscono
a causare la depressione3.
11
Cosa accade nel cervello?
Sebbene non sia possibile stabilire con certezza le cause della
depressione, si sa che il cervello di chi ne è colpito presenta uno
squilibrio di certe sostanze chiamate neurotrasmettitori4, ovvero
sostanze che trasmettono le informazioni fra le nostre cellule cerebrali5.
Passaggio di neurotrasmettitori da
un neurone all’altro.
Minore quantità di neurotrasmettitori che passano da
un neurone all’altro.
Sinapsi nel cervello
Sinapsi nel cervello
Persone senza depressione
Le persone senza depressione possiedono un livello normale di
neurotrasmettitori che trasmettono informazioni da un neurone all’ altro.
12
Persone con depressione
Al contrario, le persone con la depressione potrebbero avere un livello
di neurotrasmettitori inferiore a quelle senza depressione.
Domande per il tuo medico
Hai mai pensato che la depressione
possa essere un disturbo biologico?
Come queste informazioni influenzano
l'idea che ti sei fatto sulla tua
depressione?
13
Prova a descrivere in che modo
la depressione condiziona la tua vita.
Prima di ammalarti di depressione, quali
cose riuscivi a fare di cui adesso senti
la mancanza? Cosa vuoi fare quando
ti sentirai meglio?
14
Domande per il tuo medico
Perché è importante curare la depressione?
La depressione va curata per poter tornare a vivere la propria vita. Prima si individua
il trattamento corretto, maggiori probabilità ci saranno di guarire e stare bene6.
15
Come agiscono gli antidepressivi?
Dato che ogni depressione è un caso a se stante, le
possibilità di trattamento sono molteplici. Può esserci un
legame fra alcune sostanze presenti nel nostro cervello,
i neurotrasmettitori, e i sintomi della depressione7. Ed è per
questa ragione che esistono diversi tipi di antidepressivi.
Ciascuno di loro agisce in maniera leggermente diversa,
ma tutti con lo stesso obiettivo: aumentare i livelli di certi
neurotrasmettitori nel nostro cervello, come la serotonina,
la norepinefrina o la dopamina8.
Trovare la cura o le cure giuste può richiedere tempo9.
A volte sono necessari ulteriori aggiustamenti, per
ottimizzare l'efficacia o la tollerabilità del trattamento10.
Sinapsi nel cervello
Sinapsi nel cervello
I pazienti con depressione hanno bassi livelli di neurotrasmettitori
che mettono in comunicazione un neurone con all’altro.
16
Conseguentemente al trattamento, i livelli di neurotrasmettitori
potrebbero ritornare ai livelli normali.
Sintomi che possono essere associati con
i neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina
Serotonina
Norepinefrina
Variazioni di
Senso di scoraggiamento11,13
Interesse11
peso/appetito12,14
Ansia11
Energia11,12
Sensi di colpa 12
Disturbi del sonno12,14
Concentrazione15
Pensieri suicidi12
Dolori fisici13,14
Motivazione14
Aggressività12,13
Cognitività13,14
Vigilanza12,13
Mancanza di stimolo
Capacità di
Determinazione12
sessuale13,14
apprendimento13,14
17
Che effetto hanno avuto finora le
tue medicine? Hai riscontrato effetti
collaterali che interferiscono con la tua
qualità di vita? Se sì,quali?
Cosa ne pensi della possibilità di
affiancare la psicoterapia alla cura con
i farmaci?
Domande per il tuo medico
18
Ho bisogno di fare psicoterapia?
Trovare la cura giusta può richiedere tempo: non mollare.
È stato dimostrato che le terapie psicologiche sono
un trattamento efficace nella cura della depressione3.
Assieme agli antidepressivi, rappresentano una concreta
possibilità di cura in casi di depressione lieve o moderata3.
Ci sono vari tipi di psicoterapia: cognitivo
comportamentale, psicodinamica e interpersonale.
19
Qual è l’andamento della depressione?16
Per gli altri può essere difficile capire a fondo la nostra depressione e la durata del
trattamento può variare. Anche quando si sta meglio, quindi, è importante continuare
a prendersi cura di sé senza interrompere il trattamento prescritto dal proprio medico
per prevenire ricadute o ricorrenze10.
Ciclo depressivo
Inizio della ripresa
Buona salute
Peggioramento della
depressione
Peggioramento
dei sintomi
depressivi
20
Risposta al
trattamento
Inizio del
trattamento
Ritorno
alla normalità
Continuazione del trattamento
Ricaduta
Consulta
il medico
Sentirsi
se stessi
Guarigione
Ricaduta
Consulta
il medico
Ritornare alla tua vita
normale per sei mesi
Domande per il tuo medico
A che punto dello schema pensi
di essere?
Hai mai avuto la tentazione di
interrompere il trattamento? Se sì,
perché?
21
Io mi curo
È difficile vivere sotto l'ombra della depressione.
Per fortuna puoi fare molte cose per sentirti meglio.
Tenere una dieta sana
può farti sentire meglio e
darti l'energia giusta per
affrontare la giornata.
Fare una passeggiata
nel parco o un giro
rilassante in bicicletta può
essere un grande inizio.
Entrare in una
routine del sonno regolare
può aiutarti a migliorare.
22
Collabora con il tuo medico
Nonostante potresti sentirti spaesato, ci sono molte piccole cose che puoi fare per favorire la tua
guarigione. In ogni caso è molto importante collaborare attivamente con il proprio medico. Sincerità e
apertura nel raccontare come ti senti aiuteranno il tuo medico a comprendere meglio la natura del tuo
disturbo. Prenditi cura di te e annota il tuo umore in questo libretto o nell'app mobile "Parliamone!".
Tieniti d'occhio
Se impari a conoscere meglio i tuoi sintomi, registrando il tuo stato d’animo, sarà più facile riconoscere
le caratteristiche e trovare le connessioni fra i tuoi sentimenti e i pensieri da un lato ed eventi specifici
della tua vita dall’altro.
Nell'app mobile e in questo libretto puoi trovare strumenti e consigli utili per prenderti cura di te durante
il percorso attraverso la depressione. Sforzati di eliminare alcune cose che ti buttano giù dando la
preferenza, al contrario, alle esperienze che ti rendono felice.
23
Dormire, mangiare e muoversi
Essere più attivi17, mangiare sano18 e cercare di migliorare le proprie abitudini di sonno/veglia3 può
aiutare ad accelerare il percorso verso la guarigione.
Attività fisica
L'attività fisica può migliorare l'umore. Se andare in palestra ti sembra un passo troppo grande per
ora, non ti preoccupare: ci sono molti modi per fare attività fisica! Un ottimo inizio possono essere una
passeggiata al parco o un giro rilassante in bicicletta.
Dormire
I pazienti depressi talvolta faticano a dormire, mentre altre volte dormono sempre, nei momenti del
giorno più disparati. Tenere una routine regolare del sonno può aiutarti a stare meglio. Se vedi che fai
fatica ad addormentarti, cerca di andare a letto un po' prima del solito e se proprio non riesci a dormire,
sforzati di non guardare in continuazione l'orologio. Piuttosto alzati e rilassati in un'altra stanza finché
non ti senti abbastanza stanco per dormire. Anche stare a letto tutta la mattina fino a tardi non aiuta nel
tuo percorso verso la guarigione, perché ti potrebbe creare un senso di stanchezza e di improduttività
per tutto il resto della giornata.
Mangiare
Mangiare sano è un altro aspetto importante, perché una buona dieta può contribuire a farti sentire
meglio. Una dieta a base di cibi ricchi di amido (come riso o pasta), con molta frutta e verdura e
cibi ricchi di proteine (come carne, pesce e lenticchie) può contribuire ad una buona salute e fornire
l'energia che occorre per affrontare la giornata.
24
Come ti prendi cura di te stesso?
Sei consapevole delle cose che puoi
fare per sentirti meglio? Quali?
Domande per il tuo medico
25
Parla con familiari e amici
Amici e familiari possono essere una risorsa preziosa durante la cura.
Racconta loro come ti senti spiegando cos'è la depressione. Porta un amico
o un familiare al tuo prossimo appuntamento con il medico.
26
Domande per il tuo medico
A chi puoi rivolgerti per un sostegno?
27
Il piano di cura
I miei obiettivi
Scrivere i tuoi obiettivi può aiutarti a strutturare mentalmente cosa vuoi
ottenere rimanendo più concentrato. Usa le pagine che seguono per
scrivere i tuoi obiettivi, anche i più piccoli, come ad esempio "fare una
passeggiata tutti i giorni". Annota anche come farai a realizzarli e come
ti ricompenserai per ogni successo.
Entra nell'Apple App Store / Google Play Store e
scarica "Parliamone!".
28
Scrivi cosa ti ha reso felice oggi e tieni
con te le tue note. in giornate nelle quali
il mondo sembra aver perso colore,
potrebbero aiutarti a sentirti meglio.
Diario dell'umore
Registra il tuo umore
Riuscire a riconoscere gli schemi mentali e trovare il collegamento
tra i tuoi sentimenti e i tuoi pensieri, ti aiuterà a rafforzare la tua
autoconsapevolezza permettendoti di eliminare alcune delle
cose che ti rendono triste. Usa le pagine che seguono per tenere
traccia del tuo umore e del tuo piano terapeutico.
Scarica l'app "Parliamone!" sul tuo smartphone se preferisci
registrare in maniera digitale come ti senti.
29
pio
m
e
s
e
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
Stare a cena con la famiglia
Fare una passeggiata
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
Chiamare mio fratello
Chiedere ad un amico di venirmi a prendere
3.
Come mi ricompenserò dopo
Mi rilasserò e andrò a vedere un film al cinema
30
Marzo
pio
m
e
s
e
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Ho fatto una
passeggiata
Giorno
12
Fatto negativo:
Giorno
Non ho dormito bene 1
31
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
32
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
33
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
34
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
35
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
36
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Segna cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
37
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
38
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
39
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
40
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
41
I miei obiettivi
Mese
I miei obiettivi sono
1.
2.
3.
Come raggiungerò i miei obiettivi
1.
2.
3.
Come mi ricompenserò dopo
42
Il mio umore Come mi sento emotivamente
Barra la casella che descrive meglio
come ti senti oggi19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Giorno
Normale, nessun disturbo
Al limite fra star bene e star male
Leggermente male
Moderatamente male
Notevolmente male
Gravemente male
Estremamente male
Annota cosa
è successo
1
2
3
4
5
6
7
Fatto positivo:
Giorno
Fatto negativo:
Giorno
43
Il tuo viaggio per uscire dalla depressione
potrebbe essere più lungo di quanto
credevi, ma con un po' di aiuto, qualche
cambiamento al tuo stile di vita e il giusto
trattamento, potrai tornare a sentirti te
stesso.
44
45
Pazienza
Che la depressione sia leggera o grave, la pazienza
è uno strumento importante per raggiungere la guarigione.
Parti da una conoscenza più approfondita del disturbo.
La conoscenza ti aiuterà a sapere che cosa fare.
Parla con familiari e amici.
46
Riferimenti
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC. 2000:372.
13.Lucki I. Biol Psychiatry 1998;44:151-162.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC.
2000:352.
15.Ressler KJ & Nemeroff CB. Depression and Anxiety 2000;12(Suppl 1):2-19.
3. Depression in adults. The treatment and management of depression in adults.
NICE clinical guideline 90.
17.Dunn AL et al. Am J Prev Med. 2005;28(1):1-8.
4. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:22.
5. Purves D et al. Neuroscience Third Edition, Sinauer Associates, 2004:129.
14.Frazer A. J Clin Psych 2001;62(Suppl 12):16-23.
16.Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(suppl):28-34.
18.Sanhueza C et al. J Hum Nutr Diet. 2013;26(1):56-70.
19.Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. US Dept
Health, Education, and Welfare publication (ADM) 76-338. Rockville, Md:
National Institute of Mental Health;1976:218–222.
6. Ciudad et al. J Clin Psychiatry. 2012;73(2):185-91.
7. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential
Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:38.
8. Stahl Stephen M, Depression and Bipolar Disorder - Stahl´s Essential
Psychopharmacology Third Edition, Cambridge University Press, 2008:68.
9. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders DSM-IV-TR Fourth Edition (Text Revision). Washington, DC.
2000:373.
10.Taylor D, Paton C, & Kapur S. The Maudsley Prescribing Guidelines in
Psychiatry, 11th Ed. John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, 2012.
11.Stahl SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar
Disorder 3rd ed. Cambridge, UK; Cambridge University Press 2008:40-44.
12.Briley et al. Neuropsychiatr Dis Treat.2010;6:647-55.
47
48
ITNRS00098