I CONVEGNI DI FORUM P.A. 2005
STRATEGIE E STRUMENTI PER L’ESTERNALIZZAZIONE DI SERVIZI
E ATTIVITA’ NELLE AMMINISTRAZIONI PUBBLICHE
“I processi di esternalizzazione quali
occasioni di reingegnerizzazione di sistema”
Dr. Antonio Aprile
Direttore Generale ASUR Marche
Roma, 11 maggio 2005
Antonio Aprile
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Componenti di rilevanza strategica
Core business
=
attività caratteristiche
Facilities = servizi di supporto
Attività e servizi non strategici
Antonio Aprile
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Tutela
e
Committenza
Governo
clinico
Governo
economico
aziendale
Produzione
Antonio Aprile
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La definizione di gruppi diversi di funzioni consente di ottenere
valore, attraverso lo sfruttamento di sinergie tra ruoli distinti, legittimi
e complementari
SOLUZIONE ORGANIZZATIVA
Strutture di
Governo
Focus sul governo
di tutto il Sistema
aziendale
- Definizione dell’indirizzo
strategico e controllo
- Sinergie di costo
- Valorizzazione del Governo
clinico
Strutture di
Business
Focus sulla gestione e
sullo sviluppo del
proprio Core Business
- Rafforzamento delle
competenze specifiche in
ottica di rete
- Sinergie di costo/ricavo
Strutture di
Servizio
Antonio Aprile
Focus sulla produzione
di servizi ATL
- Rafforzamento delle
competenze/specializzazioni
- Sinergie di costo
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Premessa
I processi di esternalizzazione lungi dall’essere considerati una
moda, vanno avviati consapevolmente e devono configurarsi come una
delle possibili leve per la gestione delle organizzazioni, soprattutto
quelle complesse. La scelta di esternalizzare deve quindi rispondere a
logiche organizzative e gestionali, consentire un efficace governo dei
costi e permettere l'introduzione di logiche di mercato all'interno
dell’organizzazione; quindi vanno viste come uno stimolo, soprattutto
per quegli apparati organizzativi ancora irrigiditi tra norme e logiche
esclusivamente giuridiche.
Il problema è quello di creare le condizioni di sistema e di modello
organizzativo affinché le differenti strutture di offerta vengano utilizzate
in modo efficiente, efficace ed economico, attivando, se necessario
anche con il concorso dei privati, meccanismi di competizione
emulativa tra aziende (pubbliche-pubbliche e pubbliche-private) in una
logica di sistema integrato.
Antonio Aprile
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Due ancoraggi esenziali
Il valore aggiunto per il Sistema Sanitario Regionale, considerato
nel suo insieme come una “rete integrata di servizi” in cui operano
diverse tipologie di soggetti che concorrono ad un comune disegno
unitario.
Il valore aggiunto per il sistema locale.
Antonio Aprile
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Criteri generali di riferimento
Favorire un processo di rafforzamento, crescita e sviluppo delle Zone
Territoriali e la loro focalizzazione sulla “missione sanitaria” quale
“core service” nell’ambito dell’autonomia;
Favorire la sperimentazione di nuovi modelli organizzativi idonei a
governare i crescenti livelli di complessità;
Aumentare il livello di efficacia delle prestazioni (orientamento al
servizio e alla qualità);
Favorire soluzioni gestionali e comportamenti organizzativi orientati
alla collaborazione/unitarietà di sistema;
Favorire l’efficienza del sistema e il governo della spesa;
Migliorare il livello di razionalizzazione delle strutture di offerta.
Antonio Aprile
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Vantaggi derivanti dall’esternalizzazione
Vantaggi locali a livello di efficacia;
vantaggi locali a livello di efficienza;
vantaggi su alcuni processi organizzativi e gestionali e sul
funzionamento complessivo di scala zonale;
vantaggi a livello del sistema sanitario regionale;
meccanismi con cui avviare il controllo e la verifica delle
esternalizzazioni.
Antonio Aprile
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Le risorse umane nei processi di esternalizzazione
L'esternalizzazione di attività o servizi deve quindi
rappresentare una eccellente occasione di "miglioramento" delle
logiche di gestione e di riqualificazione professionale delle risorse
umane impegnate nei settori oggetto delle iniziative.
L'impostazione data al progetto di esternalizzazione deve
consentire di elaborare politiche inerenti le risorse umane sino ad allora
impegnate nella gestione delle attività con il mantenimento/
ricollocazione all’interno dell’organizzazio, con una necessaria
formazione volta soprattutto a sostenere l’esigenza di passare da
attività esecutive ad attività preminenti di controllo, fino ad arrivare alla
costituzione di vere e proprie unità interne specializzate (Unità
“Contratti di Servizio”).
Antonio Aprile
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Problemi e Opportunità
Costi
Problemi
Qualità del servizio
Scelta del fornitore
Perdita del controllo
Difficoltà a misurare
i processi interni
I dipendenti temono di
perdere conoscenze/
competenze
Focus on core business
Miglioramento del livello di
servizio
Riduzione dei tempi di implementazione
Contenimento dei costi
Introduzione di innovazione
Migrazione verso nuova tecnologia
Opportunità
Accesso a nuove competenze
Antonio Aprile
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Modello organizzativo
Funzioni sovra zonali
gestione ATL
Personale
Servizi gestiti
o terziarizzati
delegano
delegano
Acquisti
Trasporti
Controllo di
gestione
Appalti
Le Zone
Territoriali
Calore
Gestione
magazzini
Si articolano
Presidi
ospedalieri
Antonio Aprile
Alberghieri
Distretti
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Antonio Aprile
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Sperimentazioni gestionali logistics
Gestione integrata magazzini (depositi e archivi)
SI SONO ESPLORATI:
Depositi: magazzino farmaci-presidi sanitari-beni mobili-materiali di
consumo vari
Archivi: cartelle cliniche-pellicole radiografiche-documenti
sanitari(referti, consulenze etc.)
Correlazione e possibile integrazione degli altri servizi satelliti:
farmacia unidose unica-sterilizzazione centralizzata-lavanolo-protesicafacchinaggio e trasporto-logistica prelievi di analisi clinica.
Antonio Aprile
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Si sono accertate grandi possibilità di recupero di
produttività e di qualità dei servizi di supporto:
Riduzione errori distribuzione farmaci e inappropriatezza.
Azzeramento scaduti e scorte improprie.
Il farmacista da magazziniere a protagonista del governo
clinico.
10-15% medio ponderato dei costi attualmente sostenuti
intervenendo sull’ottimizzazione dei processi e sulla riduzione
delle diseconomie.
Antonio Aprile
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Ipotesi magazzino/servizio unico
Ascoli Piceno
San Benedetto
del Tronto
Antonio Aprile
Fermo
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