Regione Siciliana
Assessorato per la Sanità
Dipartimento Programmazione Strategica
Livelli essenziali di Assistenza in
Salute Mentale
Organizzazione dei Servizi nella
Regione Sicilia
Maurizio D’Arpa
PIAZZA ARMERINA 23 SETTEMBRE 2013
Informazioni su :

Riferimenti normativi

Modello organizzativo

La rete dei servizi:
- strutture
- risorse umane
2
Il quadro normativo di riferimento nazionale
 Legge n.180/78
 DPR 7/4/94 “P.O. Tutela della salute mentale 1994-96”
 DPR 14/1/97 “Approvazione requisiti strutturali tecnologici
ed organizzativi minimi per le attività sanitarie delle strutture
pubbliche e private”
 DPR 10/11/99 “P.O. Tutela della salute mentale 1998-2000”
 Linee di indirizzo nazionali per la salute mentale - 20/3/2008
3
Il quadro normativo di riferimento regionale
 D.A. 31/1/97
“ Approvazione del progetto regionale Tutela della salute mentale”
 D.A. 20/3/98
“Determinazione del numero e della competenza territoriale dei DSM”
 D.A. 17/6/02 e D.A. 17/4/03
Direttive sull’accreditamento istituzionale
 D.P.Reg. 18/7/11
Piano della salute 2011-2013
D.A. 27/4/12
Piano Strategico per la salute mentale
4
Lea : Salute Mentale
- ambulatoriale e domiciliare
- semiresidenziale
- residenziale
- assistenza ospedaliere
Il modello dipartimentale
USL
AziendaAzienda
Sanitaria
Provinciale
DIPARTIMENO DI SALUTE MENTALE
MODULO
MODULO
MODULO
C.S.M.
RETE AMBULATORIALE
Componete
ospedaliera
Attività
Semiresidenziale
Attività
Residenziale
S.P.D.C
C.D.
C.T.A.
5
La rete dei servizi
C.S.M.
Sede organizzativa e di coordinamento delle attività
Svolge




Attività psichiatrica ambulatoriale e domiciliare
Filtro dei ricoveri
Programmazione terapeutica
Informazione ed assistenza per i familiari dei
pazienti
La rete dei servizi
S.P.D.C.
Provvede alla cura dei pazienti che necessitano di trattamenti
medici con ricovero ospedaliero (volontario o obbligatorio)
Assistenza pazienti in condizione di emergenza
Collegamento con il pronto soccorso
La rete dei servizi
Centro Diurno
Funzioni terapeutico-riabilitative (compreso l’intervento
farmacologico ) per prevenire e contenere il ricovero
Utenti:
soggetti con incapacità o difetti gravi nello stabilire validi
rapporti interpersonali e sociali
21
La rete dei servizi
C. T.A.
Struttura terapeutico riabilitativa residenziale per la
vecchia e nuova cronicità
L’accesso avviene su base di uno specifico programma
concordato tra i servizi i pazienti e i familiari tenuto conto:
 presenza di rilevanti problemi di salute mentale
 assenza o dannosità della rete familiare o sociale di
supporto
 delle disabilità che non consentono l’autonomia
nell’abitare e nelle attività della vita quotidiana
L’accesso avviene solo su espressa indicazione del D.S.M.
21
La rete dei servizi
Situazione dicembre 2010
Popolazione
CSM
Ambulatori
CTA
SPDC
CD
N. utenti in carico
AGRIGENTO
455550
6
24
3 – posti 60
3
4
12.686
CALTANISSETTA
275570
2
6
1 – posti 15
2
1
1.847
CATANIA
1081915
7 + 4(*)
22
17 – posti 660
7
6
20.205
ENNA
173723
2
13
2 – posti 40
2
2
1.364
MESSINA
654032
6
25
3 – posti 60
6
3
15.370
ASP
(+ 14 STAR)
PALERMO
1243385
9
5
9
(200)
8
10
21.957
RAGUSA
311770
2
11
2
(40)
2
3
2.373
SIRACUSA
400764
3
16
7 – posti 146
4
3
6.254
TRAPANI
435976
4
8
6 – posti 110
3
4
8.076
42
172
50 – 14 STAR**
35
37
Totale Strutture
Totale
5.032.685
90.132
Risorse umane dei D.S.M.
ASP
Psichiatri Psicologi Sociologi Pedagogisti Inf. Prof. Terap. Riab Animatore Ass.Soc. Ausiliari TOTALE
AG
pubbl.
priv.
43
4
9
1
0
0
3
1
88
12
0
0
1
10
18
1
29
12
191
41
totale
47
10
0
4
100
0
11
19
41
232
%
20%
4%
2%
43%
5%
8%
18%
CL
pubbl.
priv.
totale
17
4
5
1
2
0
0
1
65
12
1
0
0
10
13
1
8
12
111
41
21
6
2
1
77
1
10
14
20
152
14%
4%
1%
1%
51%
1%
7%
9%
13%
CT
%
pubbl.
priv.
totale
82
32
17
16
5
0
3
16
201
128
9
0
0
160
20
16
33
160
370
528
114
33
5
19
329
9
160
36
193
898
%
pubbl.
priv.
totale
13%
24
2
4%
6
1
1%
0
0
2%
3
1
37%
31
6
1%
0
0
18%
0
5
4%
8
1
21%
9
6
81
22
26
7
0
4
37
0
5
9
15
103
%
25%
7%
4%
36%
5%
9%
15%
EN
15
1
3
0
296
6
16
0
93
16
3
6
302
16
5
%
17%
3%
PA
pubbl.
priv.
totale
132
6
26
2
1%
1%
57%
3%
6
0
7
2
247
20
12
0
138
28
6
9
267
%
RG
pubbl.
priv.
totale
21%
4%
1%
1%
25
6
7
2
1
0
2
2
31
9
1
%
pubbl.
priv.
totale
19%
5%
42
9
11
4
SR
51
15
%
18%
5%
ME
pubbl.
priv.
totale
TP
totale
pubbl.
priv.
totale
91
2
39
10
49
69
6
510
22
16
75
532
1%
3%
14%
2
20
30
2
114
22
576
74
12
22
32
136
650
41%
2%
3%
5%
21%
44
18
2
0
0
15
8
2
13
18
102
63
4
62
2
15
10
31
165
1%
2%
38%
1%
9%
6%
19%
0
0
2
4
95
29
4
0
0
18
10
3
23
31
187
98
0
6
124
4
18
13
54
285
2%
44%
1%
6%
5%
19%
6
4
2
0
10
2
5
1
4
4
8
84
30
114
0
0
0
0
5
0
25
25
15
1
20
4
24
22
30
177
107
52
284
%
17%
4%
1%
3%
40%
9%
8%
18%
pubbl.
priv.
totale
495
75
570
102
32
134
19
0
19
29
32
61
1151
261
1412
44
0
40
3
268
271
132
30
162
307
279
586
%
17%
4%
1%
2%
43%
1%
8%
5%
18%
2305
996
3301
%
82%
18%
73%
27%
delta
-71
-29
41%
59%
173
79%
21%
96%
4%
89%
11%
62%
38%
66%
34%
62%
38%
-12
96
-181
-46
16
-7
70%
30%
-60
Azioni in corso:
Differenziazione dei trattamenti
terapeutico-riabilitativi residenziali
- Programma intensivo (degenza non superiore a 18 mesi)
- Programma estensivo (durata non superiore a 36 mesi)
Azioni in corso:
Attivazione strutture residenziali dedicate al trattamento
di disturbi specifici
Standard 10 posti letto per milione di abitanti.
Comunità residenziale per il trattamento dei disturbi del comportamento
alimentare.
Comunità residenziale per il trattamento dei disturbi psicopatologici in
adolescenza.
Comunità residenziale per adolescenti e giovani adulti con disturbi dello
spettro autistico.
Comunità residenziale per il trattamento dei disturbi da abuso di alcool.
Comunità residenziale per adolescenti e giovani adulti con ritardo mentale e
correlati psicopatologici e comportamentali.
Comunità residenziale per soggetti con doppia diagnosi.
CRITICITA’
 Difficoltà nella definizione della residenzialità leggera
socio-riabilitativa
 Difficoltà di reperimento risorse per supportare le
iniziative di inclusione sociale e lavorativa da parte
dei DSM
 Mancata attivazione dei p.l. previsti negli SPDC
 Esiguità di figure riabilitative nelle strutture
pubbliche a ciclo diurno e/o continuativo
 Non è definito il ruolo dell’Università
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