Progetto pilota per la
realizzazione di una “carta della
salute dell’agricoltore”
Regione Lazio
Assessorato all’ Agricoltura
“Sapienza” Università di Roma
Dipartimento di Chimica
Centro di Medicina Occupazionale
INDIVIDUAZIONE DEL CAMPIONE
In data 17.09.08 il nostro Team composto da:
• un medico specialista in Medicina del Lavoro,
• due medici specializzandi in Igiene e Medicina Preventiva,
• un agronomo specialista in tecnologie delle produzioni alimentari
ha iniziato la somministrazione tutorata delle SDLA presso la Sede ASL di Cisterna di Latina.
Il campione a cui distribuire la scheda di destinazione lavorativa dell’agricoltore è stato
quindi individuato presso le seguenti strutture pubbliche ed aziende agricole:
• Sede ASL di Cisterna di Latina (Servizio di Igiene degli Alimenti e della Nutrizione)
• Coldiretti, sede di Fondi presso il MOF
• COPLA (Consorzio Ortoflorofrutticolo della provincia di Latina)
• Società Cooperativa Agricola EUROCIRCE
• Cooperativa Agricola S. LEONE
• ZEOLI FRUIT S.r.l.
• APOFRUIT sede di Aprilia
In totale sono state somministrate 100 SDLA, che sono state successivamente integrate con i “quaderni
di campagna”, fornitici dalle organizzazioni di produttori e dai gruppi di produttori coinvolti nell’indagine
ANALISI DEL CAMPIONE
Distribuzione per sesso
8%
Il numero medio dei figli risulta essere
pari a 1,66 per soggetto intervistato (in
linea con la media nazionale).
MASCHI
FEMMINE
92%
Distribuzione per fascia di età
37
25
17
5
13
3
ANALISI DEL CAMPIONE
Titolo di studio
45
35
18
2
Licenza elementare
Licenza media
Licenza media
superiore
Laurea
Anni di attività lavorativa
> 41 anni
31 aa - 40 aa
21 aa - 30 aa
13
14
21
11 aa - 20 aa
< 10 anni
31
21
ANALISI DEL CAMPIONE
Sede lavorativa
AVELLINO
1
BRACCIANO
1
POMEZIA
1
SABAUDIA
1
SPERLONGA
MONTE SAN BIAGIO
APRILIA
SAN FELICE CIRCEO
TERRACINA
FONDI
CISTERNA
LATINA
3
4
5
6
9
18
22
29
La maggior parte dei soggetti intervistati lavora presso aziende agricole di proprietà.
ANALISI DEL CAMPIONE
Familiarità per patologie
Il 20% dei soggetti è risultato fumatore
abituale.
Relativamente all’assunzione di bevande
alcoliche il campione si è così distribuito:
• il 28% è astemio;
• il 61% assume <250 ml/die;
• il 10% tra 250 e 500 ml/die;
• l’1% >500ml/die.
12%
SI
NO
88%
Patologie familiari lavoratori
Emopatie
Allergopatie
Neuropatie
Vasculopatie
Altro
Endocrinopatie
Cardiopatie
Ipertensione
Neoplasie
3.4%
5.7%
6.8%
11.4%
13.6%
28.4%
33.0%
39.8%
43.2%
ANALISI DEL CAMPIONE
Anamnesi patologica lavoratori
Dermopatie
Vasculopatie
1
2
Pneumopatie
3
Allergopatie
3
Endocrinopatie
3
Cardiopatie
3
Neoplasie
3
Emopatie
4
Ipertensione
4
Malattie infettive
Gastropatie
5
7
Patologie muscoloscheletriche
16
Altro
16
Interventi chirurgici generici
39
Il 65% dei soggetti non segue una terapia farmacologica; il 9% assume ca-antagonisti;
l’8% assume gastroprotettori; l’8% assume ipolipemizzanti.
ANALISI DEL CAMPIONE
Anamnesi lavorativa
13%
Rischio chimico
19%
Rischio Fisico
Rischio Cancerogeno
67%
Nessun Rischio
1%
Infortuni / Mal. Professionali
La maggior parte degli infortuni
professionali sono riferiti all’apparato
muscoscheletrico
(fratture, distorsioni, lussazioni).
24%
SI
NO
76%
ANALISI DEL CAMPIONE
Rischio infortunistico
Trattore / macchine trasportatrici
90
Oggetti taglienti
89
Motosega
77
Vari
62
Elevatori
Scale / ponteggi
53
34
Rischio fisico
Vibrazioni
Rischio chimico
Gasolio / benzina
86
50
Olii
Rumore
Detergenti
73
Solventi
Microclima
55
81
Disinfettanti
19
11
9
ANALISI DEL CAMPIONE
Patentino per fitosanitari
32%
SI
68%
NO
Si segnala che la maggior parte degli agricoltori
non in possesso del patentino frequenta
attualmente i corsi di formazione per il rilascio
del suddetto.
ANALISI DEL CAMPIONE
Frequenza annua di utilizzo dei fitosanitari
tebuconazolo
4
idrogeno cianammide
4
diazinone puro
4
cimoxanil puro
4
benfuracarb
4
abamectina puro
4
deltametrina
tiram puro
* REVOCATI
5
6
spinosad puro
8
rame solfato
8
fenitrotion
zolfo
etofenprox
fosmet
olio minerale
rame ossicloruro
12
14
17
23
36
63
ANALISI DEL CAMPIONE
Dispositivi di protezione individuali
guanti non imp
0%
tuta gorotex
0%
cappello con copric
cappello con copricollo
1%
2%
inserti auric
3%
tuta cotone
3%
maschera carta
5%
cappello impermeabile
8%
cappello senza copricollo
8%
scarpe lavoro
8%
tuta gomma
9%
casco con elettroventola
17%
occhiali prot
17%
cuffie auric
28%
semimasch con filtro
28%
masch facciale con filtro
guanti impermeabili
44%
79%
stivali gomma
80%
tuta tyrek
80%
ANALISI DEL CAMPIONE
Disturbi da fitosanitari
8%
78 %
22 %
14%
SI
NO
Uso DPI si
Uso DPI no
Visita dal medico / Fitosanitario
PS
responsabile
Uso di DPI
Via di
assorbimento
Assunzione di
alcol
Sintomi
SOLFATO
inalazione24h prima,NO
/
… NORME NO
DI SICUREZZA:
non RAME
consumareNO
bevande alcoliche
durante e 24h dopo
l’applicazione del prodotto in quanto possono aumentare gli effetti tossici in caso di esposizione...
Revocato nel marzo 2008
Irritazioni
NO
DORMEX
NO
inalazione
SI
cutanee
Sonnolenza,
nausea, dolori
addominali,
dispnea
Cefalea,
sudorazione,
tosse
NO
E 605
(PARATHION)
NO nell’agosto
inalazione
Revocato
2001
NO
NO
ACEFATE
NO nel maggio
inalazione
Revocato
2003
NO
NO
/
SI
inalazione
NO
Nausea, vomito
NO
CUPRAVIT
NO
contatto
NO
Irritazioni
cutanee
NO
/
SI
/
/
Cefalea, vertigini
NO
Disturbi visivi,
cefalea, nausea,
irritazioni
cutanee
NO
/
SI
inalazione
Visita dal medico / Fitosanitario
PS
responsabile
Uso di DPI
NO
NON RICORDA
NO
NO
INSETTICIDA
NO
NO
FOSETIL
ALLUMINIO
NO
NO
NON RICORDA
NO
NO
PESTICIDA
SI
NO
THIRAM
NO
NO
PIRETROIDI
NO
NO
NON RICORDA
NO
Via di
assorbimento
inalazione
inalazione
Assunzione di
alcol
NO
NO
Sintomi
Cefalea, vertigini
Cefalea, vertigini
NO
Cefalea, vertigini,
nausea,
sudorazione
NO
Nausea, vomito
NO
Cefalea, vertigini,
nausea
NO
Sonnolenza,
irritazioni cutanee
contatto
NO
Irritazioni cutanee
contatto
NO
Irritazioni cutanee
inalazione
inalazione
inalazione
inalazione
Visita dal medico / Fitosanitario
PS
responsabile
Uso di DPI
Via di
assorbimento
Assunzione di
alcol
Sintomi
NO
THIRAM
NO
contatto
NO
Irritazioni cutanee
NO
NITRATO DI
CALCIO
NO
contatto
NO
Irritazioni cutanee
NO
DELTAMETRINA
NO
inalazione
NO
Irritazioni cutanee
NO
INSETTICIDA
NO
contatto
NO
Cefalea, vertigini,
nausea
NO
NON RICORDA
NO
inalazione
NO
Irritazioni cutanee
NO
NON RICORDA
NO
contatto
NO
Irritazioni cutanee
DISTURBI SESSUALI
4 soggetti, di sesso maschile:
• varicocele di origine infiammatoria
• impotenza di natura psicologica
• rickettsiosi
• k prostatico
In nessuno di questi casi è ipotizzabile una associazione causa – effetto tra
il disturbo riferito e l’uso di prodotti fitosanitari
ABORTI
2 soggetti di sesso femminile sulle 8 intervistate hanno riferito:
• nel primo caso un singolo episodio di interruzione di gravidanza
• nel secondo caso molteplici episodi di interruzione di gravidanza
( 10 episodi ) che si inseriscono nell’ambito di una susseguente diagnosi di infertilità.
Nel secondo caso viene riferito l’uso di un particolare fitosanitario, il DORMEX
(idrogeno cianammide), revocato nel marzo 2008. In letteratura scientifica non risulta
documentata una associazione tra l’uso di questo fitosanitario e casi di infertilità
nell’uomo.
IL CASO DORMEX
• gennaio 2000: Registrazione del fitoregolatore DORMEX
IL CASO DORMEX
gennaio – febbraio 2001
• 8 casi con effetti sistemici e locali tutti dalla provincia di Ragusa;
• La ASL di Ragusa identifica, tramite la consultazione dei registri ospedalieri,
altri sei casi;
• Il CAV di Milano viene consultato per altri 9 casi verificatisi in altre regioni.
Complessivamente, vengono rilevati 23 casi di intossicazione :
• 13 casi (56%)di intossicazione lieve (effetti soprattutto di tipo locale di
rapida remissione);
• 9 casi (39%)di intossicazione moderata (effetti locali e sistemici che
necessitano di intervento terapeutico ma che non comportano il rischio di
decesso);
• 1 caso (4%)di intossicazione grave (effetti che hanno comportato il rischio
di decesso), dovuto ad ingestione accidentale del prodotto travasato
IL CASO DORMEX
Maggio 2001:
• caratterizzazione dei casi ed invio di un rapporto al Ministero della Salute
Febbraio 2002:
• sospensione dell’autorizzazione alla vendita del prodotto
Novembre 2003:
• revoca della sospensione, classificato con la frase di rischio TOSSICO,
vengono fornite informazioni dettagliate sui mezzi protettivi da indossare
(revoca valida fino a gennaio 2005)
Settembre 2006:
• il Ministero della Salute autorizza la ditta produttrice ad apportare modifiche
all'etichetta entro il 30 giugno 2007
Marzo 2008:
• Revoca del prodotto Dormex con ritiro immediato delle scorte giacenti
1.
2.
Davanzo F, Faraoni L, Miceli G et al. Pesticide-Related Illnesses Associated With the Use
of a Plant Growth Regulator -Italy, 2001
JAMA Dec. 12, 2001; 286, (22): 2804-2085.
Settimi L. Marcello I, Davanzo F, Faraoni L, Miceli G, Richmond D, Calvert G.M.
Update: hydrogen cyanamide-related illnessess-Italy, 2002-2004.
CDC MMWR (Morbidity and Mortality Weekly Report) April 29,2005; 54: 405-408.
RINGRAZIAMENTI
Dott. Sabatucci (Responsabile SPRESAL – ASL di Latina)
Dott. Fracassi ( SIAN – ASL di Latina)
Dott. Vitti (Area Decentrata di Latina)
Sig. Dolci (Area Decentrata di Latina)
Dott. Pasciuto
Dott. Davia
Dott. Sartini (Coop. Eurocirce)
Coop. S. Leone
Coop. Zeoli Fruit
Coop. Apofruit
Coldiretti – sede di Fondi
Dott. Calvani (DSSP – “Sapienza” Università di Roma)
Dott. Tufodandria (DSSP – “Sapienza” Università di Roma)
Dott. Pieroni (CMO - “Sapienza” Università di Roma)
Prof. Fara (DSSP – “Sapienza” Università di Roma)