Questionario R.C. Società di Informatica
(ed. 01/2015)
Le informazioni trascritte nel presente modulo sono ad uso esclusivo di Euroconsul S.r.l. e verranno trattate con la
massima riservatezza al solo fine di ottenere la quotazione del rischio dalle principali compagnie operanti sul
mercato. Pertanto Euroconsul S.r.l. si riserva il diritto di trattare e trasmettere le informazioni ricevute
limitatamente al fine di verificare le opportunità di copertura presenti sul mercato.
Qualora la polizza venisse emessa, le dichiarazioni rese nel questionario saranno tuttavia prese a fondamento del
contratto e formeranno parte integrante dello stesso. Il Proponente riconosce che le dichiarazioni contenute e da
esso rese nel presente questionario sono conformi a verità e dichiara di non aver sottaciuto alcun elemento a sua
conoscenza che possa influire sulla valutazione del rischio.
La sottoscrizione del presente questionario non impegna il Proponente alla stipula del contratto.
Il presente questionario, la cui proposizione è obbligatoria ai sensi della normativa vigente, ha lo scopo di
acquisire, nell’interesse del Cliente, le informazioni necessarie a proporre un contratto per quanto possibile
adeguato alle esigenze emerse, garantendo la migliore tutela possibile.
Le domande in esso riportate servono ad una valutazione complessiva del rischio.
I termini ed i costi di una copertura possono variare a seconda che includano o meno particolari rischi/attività
che, comunque, non sempre possono essere compresi.
Per maggiori informazioni e chiarimenti vorrete rivolgerVi all’intermediario.
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NOTIZIE GENERALI
a) Dati della Ditta Proponente:
Cognome e Nome/ Ragione Sociale:
Residenza/Sede Legale:
CAP, Località, Provincia:
Codice Fiscale:
Partita Iva:
Anno di costituzione:
Anno inizio attività:
b) Negli ultimi cinque anni:
·
La denominazione è cambiata?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
(in caso affermativo fornire precisazioni):
·
E’ stata acquisita qualche Ditta od ha avuto qualche fusione o consolidamento?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
(in caso affermativo fornire precisazioni):
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Questionario
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c) Indicare il nome di tutti i Soci/Amministratori/Responsabili, precisando per ciascuno da quanti anni è
Socio od Amministratore della Ditta e quale esperienza abbia maturato nel settore:
d) La Ditta o qualcuno dei Soci/Amministratori/Responsabili sono collegati o associati (finanziariamente od
in altro modo) con altra Ditta od Organizzazione per la quale possa essere intrapreso un lavoro con il
Preponente o comunque in rapporto a quest’ultimo?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
(in caso affermativo fornire precisazioni):
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Questionario
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2) Retribuzioni e Fatturato
a) Retribuzioni:
penultimo esercizio:
€
ultimo esercizio:
€
esercizio corrente (stimato):
€
b) Fatturato:
b1) Per fornitura software:
penultimo esercizio:
€
ultimo esercizio:
€
esercizio corrente (stimato):
€
b2) Per elaborazione dati:
penultimo esercizio:
€
ultimo esercizio:
€
esercizio corrente (stimato):
€
b3) Altro (specificare)
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Questionario
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3) Personale Dipendente
Qualifica Professionale
Numero
Project leaders (brevi note personali)
Analisti:
Programmatori Sr:
Programmatori Jr:
Addetti all’imput:
4) Collaboratori Esterni
a) Si avvale di collaboratori esterni? (analisti, programmatori)
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
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Questionario
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b) Affida a terzi l’elaborazione dati?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
In caso affermativo:
b1) Specificare il tipo dei lavori ceduti e la ragione sociale di detti “centri”:
b2) Specificare se gli accordi con centri EDP esterni avvengono sulla base di contratti scritti:
b3) Specificare inoltre se questi accordi prevedono la stipulazione di polizze di assicurazione da parte del
centro servizi, indicando, in caso affermativo, i rischi assicurati con i relativi massimali o, in alternativa,
allegare copia di dette polizze:
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Questionario
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5) NOTIZIE SULL’HARDWARE
a) Descrivere la configurazione hardware del sistema (In particolare il tipo e la quantità delle unità centrali
di elaborazione, delle memorie centrali e le loro capacità):
b) Indicare eventuali collegamenti tra le unità centrali; per ciascuna unità centrale descrivere le relative
funzioni:
c) Indicare i tipi e la quantità di memoria di massa collegate a ciascuna unità centrale, indicando
esplicitamente le memorie di massa eventualmente collegate a più centrali:
d) Indicare i tipi e la quantità di terminali collegati e le modalità di collegamento (locale, remoto via
commutativa, via linea privata multipoint, via rete dati, ecc.):
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Questionario
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e) Descrivere la configurazione del sistema di trasmissione dati; in particolare la rete di collegamento dei
terminali identificando i collegamenti on-line e quelli off-line) e descrivere il tipo di manutenzione e di
assistenza tecnica:
f) Indicare i sistemi di gestione di basi di dati utilizzati su ciascun sistema:
g) Indicare l’utilizzo eventuale di sistemi e di pacchetti software per i controllo della sicurezza del sistema
e/o della trasmissione.
h) Precisare se l’applicazione comprende procedure di controllo e di variazione delle operazioni (controlli di
quadratura, identificazione e memorizzazione delle transazioni, etc.).
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Questionario
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6) SISTEMI DI SICUREZZA
a) Responsabile della sicurezza.
Cognome, nome e qualifica del responsabile della sicurezza:
b) Indicare tutte le precauzioni adottate per salvaguardare la sicurezza fisica del sistema di elaborazione e
degli archivi di dati:
c) Controlli dell’accesso al centro EDP.
d) Precisare se vengono utilizzati meccanismi per il controllo delle identità del terminale al momento del
log-in di un utente.
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Questionario
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7) AFFIDABILITÀ DELLE ELABORAZIONI
a) Esistono archivi storici delle elaborazioni effettuate?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
b) Esistono copie dei suddetti archivi conservate all’esterno dei locali occupati dal Preponente?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
c) Descrivere i controlli effettuati per verificare l’accuratezza per applicazioni di tipo batch:
c1) Prima dell’elaborazione (sulla validità dei dati, sui contenuti delle registrazioni, sulla singola
transazione, sulla completezza del lotto nel suo complesso):
c2) Durante l’elaborazione (aritmetici, sugli errori di arrotondamento, di ragionevolezza, mediante
transazioni artificiali):
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Questionario
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c3) Durante l’elaborazione (sulla validità dei dati, sui contenuti):
d) Precisare se le informazioni sui controlli effettuati vengono registrate:
e) Precisare se esiste un gruppo di persone specificamente addette ai controlli di accuratezza:
f) Precisare se l’accuratezza per le applicazioni in linea viene verificata tramite controlli di validità sulla
singola transazione, di quadratura di gruppi di transazioni od incrociati:
G) Specificare il livello della documentazione che viene rilasciata al Cliente a livello di specifiche della
procedura e dei programmi, a livello di guida operativa, a livello di sicurezza fisica e logica dei dati:
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8) AFFIDABILITÀ DELLA FORNITURA SOFTWARE
a) Nella fase di analisi e progettazione, le caratteristiche e le specifiche del software sono concordate con il
cliente e dallo stesso approvate per iscritto?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
b) Alla consegna del programma o del software, vengono sottoscritte dichiarazioni di corrispondenza a
quanto richiesto?
SI
NO
segnare con una crocetta la voce che interessa
9) NOTIZIE SULL’ATTIVITÀ SVOLTA
a) Fornire una breve descrizione di progetti od incarichi tipici intrapresi dalla Ditta negli ultimi tre anni,
accludendo opuscoli o dépliants della Ditta e/o dei prodotti software della stessa:
b) Qualora la Ditta fosse di nuova costituzione, fornire precisazioni circa gli incarichi previsti:
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Questionario
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c) Indicare gli eventuali errori che abbiano dato origine a contenzioso con i clienti o con terzi e l’importo
delle richieste di risarcimento pervenute al Proponente.
d) Precisare se il Proponente è a conoscenza di fatti, verificatisi negli ultimi cinque anni, che possano
determinare, durante la validità del contratto, una richiesta di risarcimento per danni a terzi risarcibili a
termini della copertura proposta:
La sottoscrizione del presente questionario non impegna il Proponente alla stipulazione della polizza di assicurazione.
Qualora la polizza venisse emessa, le dichiarazioni rese nel questionario saranno tuttavia prese a fondamento del
contratto e formeranno parte integrante del medesimo.
Il Proponente riconosce che le dichiarazioni contenute e da esso rese nel presente questionario sono conformi a verità, e
dichiara di non aver sottaciuto alcun elemento a sua conoscenza, influente sulla valutazione del rischio.
Il Proponente
Luogo:
Data:
Firma (e timbro per persone giuridiche)
PRIVACY
D.Lgs. 196/2003 (Privacy) Il “trattamento” dei “dati personali” e “sensibili” riferito a noi od eventualmente a
persone di cui ci avvaliamo nell’espletamento della nostra attività, è diretto esclusivamente allo svolgimento
dell’attività di mediazione di cui al D.Lgs. 209/2005. Detto “trattamento” potrà essere da Voi effettuato con
l’ausilio di mezzi elettronici. Premesso che i “dati personali” non saranno soggetti a diffusione, ma potranno
essere soggetti a “trasferimento” all’interno della “catena assicurativa”, prendiamo atto che il “titolare” del
“trattamento” e la Euroconsul S.r.l., con l’ausilio anche di Società ad essa collegate.
Con la sottoscrizione del presente elaborato conferisco/conferiamo “assenso” al “trattamento” dei suddetti
dati.
Il Proponente
Luogo:
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(ai sensi dell’allegato 7°A del regolamento ISVAP 5/2006)
COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI
CONFRONTI DEI CONTRAENTI – e relativa ricevuta
(Ai sensi della vigente normativa, la presente comunicazione deve essere consegnata al contraente, in occasione del primo
contatto, dall’intermediario o dall’addetto all’attività di intermediazione che opera all’interno dei locali dell’intermediario
iscritto nel registro)
Ai sensi delle disposizioni del d. lgs. n. 209/2005 (Codice delle assicurazioni private) e del regolamento ISVAP n. 5/2006 in
tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell’esercizio dell’attività di intermediazione assicurativa, gli
intermediari:
a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, nonché in caso di
modifiche di rilevo del contratto o di rinnovo che comporti tali modifiche, consegnano al contraente copia del documento
(Allegato n. 7B del regolamento ISVAP) che contiene notizie sull’intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di
interessi e sulle forme di tutela del contraente;
b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle
caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad
ogni altro elemento utile a fornire un’informativa completa e corretta;
c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del
contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine
acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile;
d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la
capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire
comunque un contratto assicurativo ritenuto dall’intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi
dell’inadeguatezza;
e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni,
copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto;
f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento:
1.
assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all’impresa di
assicurazione oppure all’intermediario, espressamente in tale qualità;
2.
ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale
beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1;
3.
denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e
relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto),
nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di cinquecento euro annui per ciascun contratto.
Euroconsul S.r.l.
In ottemperanza all’art. 49 del Regolamento ISVAP n. 5 del 16/10/2006,
il sottoscritto Contraente dichiara di avere ricevuto copia della comunicazione informativa, sugli obblighi di
comportamento cui gli intermediari sono tenuti nei confronti dei contraenti.
Il Proponente
Luogo:
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