L’assistenza interdisciplinare al malato e
alla famiglia: prospettiva di risposta ai
bisogni e di tutela etica
La domanda letta e interpretata
dall’Assistente Sociale
a.s. dott. Gabriella Totolo
Presidente Ordine degli Assistenti Sociali del Friuli Venezia Giulia
L’Assistenza Sociale ...
 Concetto di assistenza nel tempo
 Sinonimo di “beneficenza”
 Assistente sociale
operatore che si prende in carico delle persone povere, emarginate e
che eroga prestazioni prettamente assistenziali
Maggiore attenzione ai temi del sociale + Produzione legislativa =
- Assistenza orientata verso la totalità della popolazione
- Attività di sostegno e supporto
- Valorizzazione aspetti preventivi
- Iniziative di promozione della comunità locale (sviluppo benessere)
La domanda letta ed interpretata dall’assistente sociale
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...L’Assistenza Sociale ...
 L’Assistente Sociale oggi….
 Professionista che pone la persona al centro di ogni intervento
 Al servizio di persone, gruppi, comunità
 Valorizza l’autonomia e la soggettività
 Sostiene, previene, promuove
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Rischi e bisogni nella società attuale ...
Esposizione a “rischi”
 Povertà (materiale e di relazioni umane)
 Situazioni di disagio e di sofferenza
 Esclusione sociale
Tutti i cittadini possono
aver bisogno di aiuto,
in certi momenti della vita
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...Rischi e bisogni nella società attuale
Promozione
benessere comunità
Politiche sociali
di aiuto alla
normalità
per rinforzare le
relazioni comunitarie
e i legami sociali
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Normativa e organizzazione sanitaria
e socio-assistenziale ...
La legge di Riforma Sanitaria
La legge quadro 328/00
orientano a qualificare l’organizzazione socio-sanitaria come
“sistema organizzativo aperto”
 Il Distretto di base (avvicinare i servizi ai momenti di
bisogno dei cittadini)
 Il territorio e la comunità locale
 L’Ente Locale e i Piani di zona (accordi)
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...Normativa e organizzazione sanitaria
e socio-assistenziale ...
 L’Ambito Socio-assistenziale e il Distretto Sanitario
(Regione Friuli Venezia Giulia)
 Funzioni svolte dai singoli servizi
 Modalità d’intervento
 Professionalità degli operatori
 Percorsi di integrazione socio-sanitaria
 Procedure (protocolli d’intesa)
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...Normativa e organizzazione sanitaria
e socio-assistenziale ...
 La struttura organizzativa nel territorio (Ambito/Distretto)
– modalità operative
 Approccio interdisciplinare integrato
 Progetti/problemi
 Progetti/obiettivo
 Cultura di rete
Forma mentis
Messa in
Costruire ed assistere “reti”
discussione
(generatori di reti,
circuiti di benessere)
La domanda letta ed interpretata dall’assistente sociale
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...Normativa e organizzazione sanitaria
e socio-assistenziale
 Lavoro d’équipe – équipe integrata ambito/distretto
 Nuove aree di sapere
 Attitudine alla ricerca, all’apertura comunicativa, alla costruzione
di saperi interdisciplinari
 Ruolo delle famiglie all’interno della rete dei servizi
 Welfare delle responsabilità (volontariato)
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Assistenza domiciliare al paziente
con patologia complessa ...
 L’assistenza domiciliare
 Bisogni socio-assistenziali “leggeri” (all’inizio)
 Nuovi bisogni/esigenze di cura (oggi)
 Sinergie e competenze
 Alta integrazione socio-sanitaria
 Figure professionali diverse
 Obiettivi comuni
 Progetti di integrazione personalizzati
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...Assistenza domiciliare al paziente
con patologia complessa ...

Criticità rilevate
1. Mancanza di informazioni
2. Incapacità di gestire il rapporto con l’utente
3. Incapacità di gestire le aspettative e le angosce dei familiari
Sperimentazione
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...Assistenza domiciliare al paziente
con patologia complessa
Curare a casa
(a chi spetta la decisione?)
Al centro la persona con i suoi bisogni (sua volontà)
Disponibilità dei familiari
Disponibilità degli operatori di costituirsi in un
“team”
Centralità
della famiglia
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Rete dei servizi
e delle
prestazioni
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...Assistenza domiciliare al paziente
con patologia complessa

Il Piano Nazionale Sociale
Potenziare i servizi di assistenza domiciliare
Sviluppare l’offerta dei servizi di sollievo
Favorire la permanenza a domicilio
Sostenere i nuclei familiari
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Il ruolo del Servizio Sociale ...
I programmi di indirizzo in vigore in tema di cure palliative
stabiliscono che l’équipe multiprofessionale, nella fase
operativa, provveda alla:
 Valutazione
 Presa in carico
 Formulazione del piano terapeutico individualizzato
Metodologia propria del Servizio Sociale
consapevolezza della complessità che caratterizza l’assistenza
al malato oncologico
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...Il ruolo del Servizio Sociale ...
 Progetto assistenziale dell’équipe multiprofessionale
 Progetto personalizzato (criteri)
Qualità
Flessibilità
Tempestività
Verifica
Sinergia con la
rete di solidarietà
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...Il ruolo del Servizio Sociale ...
Relazione di tipo sistemico-circolare,
cooperativo, di condivisione (intensa empatia)
fenomeni di dipendenza – rischio burn-out
Famiglia
Operatori
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Utente
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...Il ruolo del Servizio Sociale ...
 Rapporto Assistente Sociale/utente
Comunicazione efficace
Riservatezza, riserbo, cautela, discrezione
Buona esecuzione delle prestazioni
Percezione dell’utente di essere aiutato e supportato
Carico emotivo
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...Il ruolo del Servizio Sociale ...
 Interventi professionali dell’Assistente Sociale, all’interno
dell’équipe multiprofessionale
 Colloqui professionali
 Consulenza psico-sociale all’utente e ai familiari
 Visite domiciliari
 Proposte di sussidi economici
 Proposte di aiuto domiciliare
 Attivazione di reti formali ed informali di sostegno
(riferimento alla deontologia professionale)
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...Il ruolo del Servizio Sociale ...
 Incontro con la famiglia
Capacità
di ascoltare
Capacità di
accogliere
il dolore e la
fatica dei familiari
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...Il ruolo del Servizio Sociale
Saper
essere
 Consapevolezza rispetto ai propri sentimenti, emozioni,
vissuti, valori, visioni della morte e del lutto
 Accettare la collera, il dolore, la disperazione
 Esprimere empatia e calore umano
 Mantenere il giusto distacco per incoraggiare l’autostima e
sostenere
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Conclusioni
 Assistenza interdisciplinare la malato oncologico
 Elaborazione di una Progettualità integrata socio-sanitaria
 Pianificazione regionale
 Attuazione nel territorio (all’interno dei Piani di zona)
 Piano formativo per l’équipe multiprofessionale
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