Direzione generale sanità e politiche sociali
Servizio Presidi Ospedalieri
Silva Pedrizzi
Bologna 23/03/2015
Ausl Romagna – Ambito di Forlì
AREA RIABILITATIVA
Componenti GDL
Bazzanini Laura: AUSL Imola
Bernardoni Lucia: AUSL Bologna
Cardinali Silvia: AUSL Reggio Emilia
Cava Nicoletta: Montecatone Rehabilitation Institute
Cavicchioli Antonia: AUSL Ravenna
Faenza Manuela: AUSL Modena
Fortunati Claudia: AOSP Parma
Morelli Monica: AOSP Ferrara
Pedrizzi Silva: AUSL Forlì
Tosini Tiziana: AUSL Ferrara
Urlando Cleide: AUSL Reggio Emilia
2
AREA RIABILITATIVA
Introduzione al progetto Cartella Clinica Integrata (CCI)
Condivisione della documentazione riabilitativa in uso nelle
singole Aziende e valutazione dei punti di forza e delle criticità
Campo di applicazione: degenza ordinaria
• bisogno riabilitativo complesso (riferimento al progetto
riabilitativo);
• bisogno riabilitativo semplice (ad es. protocollo ortopedico,
protocollo pazienti chirurgici, ecc.)
Premessa: la presa in carico da parte del professionista sanitario
della riabilitazione, sia per un bisogno riabilitativo complesso che
per un bisogno riabilitativo semplice, si deve avvalere di una
documentazione sanitaria dedicata, che consenta la tracciabilità
dei diversi momenti della presa in carico riabilitativa.
3
AREA RIABILITATIVA
 accertamento, valutazione funzionale, definizione degli
obiettivi e stesura del piano riabilitativo;
 aggiornamento del diario;
 partecipazione al progetto riabilitativo individuale;
 verifica dei risultati;
 stesura della relazione di dimissione.
Obiettivo: ideare un format di documentazione ad uso dei
fisioterapisti sufficientemente diversificato e flessibile, in grado
adattarsi alle diverse realtà assistenziali e tale da poter essere
utilizzato da parte dei diversi professionisti della riabilitazione
(fisioterapisti, logopedisti, terapisti occupazionali, ecc.)
4
 valutazione iniziale delle singole aree e funzioni;
 individuazione
degli
obiettivi (suddivisi per
area
funzionale, con previsione dei tempi di raggiungimento
ed indicazione dei sistemi di misurazione);
 declinazione dei programmi da attuare in funzione
degli obiettivi da raggiungere;
 verifica ed eventuale nuova pianificazione.
5
SEZIONI CHE COMPONGONO LA DOCUMENTAZIONE
IN AREA RIABILITATIVA
Scheda di presa in carico raccoglie le informazione e le
valutazioni necessarie ad inquadrare il paziente, anche in
relazione al suo contesto di vita. Da tale valutazione scaturisce la
definizione degli obiettivi e la declinazione degli interventi
necessari (programmi).
Scale di valutazione più appropriate in funzione dell’ambito di
intervento
Schede analitiche per ambiti di elevata specialità (es.
riabilitazione cardiologica)
Modulo di pianificazione e verifica consente la tracciabilità
dell’attuazione del programma riabilitativo impostato, attraverso la
registrazione degli interventi in funzione del raggiungimento degli
obiettivi (valutazione finale) con riferimento a protocolli riabilitativi
specifici o scale di valutazione ad hoc
Compilazione del diario integrato
6
Contributo al progetto riabilitativo individuale
 AREA FUNZIONE SENSOMOTORIA
 AREA FUNZIONE COGNITIVA
 AREA FUNZIONE FONOARTICOLATORIA
 AREA FUNZIONE DEGLUTIZIONE  ALTRO
_______________________________________________________________
COGNOME _________________________ NOME ________________________________
NATO/A A: _______________________________ IL _______________________________
MOTIVO DELLA RICHIESTA ______________________________________________
RACCORDO
ANAMNESTICO
SCHEDA DI PRESA
IN CARICO
FISIOTERAPICA
LOGOPEDICA
FATTORI
CONTESTUALI
Ambientali e Personali
VALUTAZIONE
FUNZIONI E
STRUTTURE
CORPOREE
VALUTAZIONE
ATTIVITÀ E
PARTECIPAZIONE
CONCLUSIONI
DELLA
VALUTAZIONE
OBIETTIVI
DELL’INTERVENTO
PIANIFICAZIONE
DEGLI INTERVENTI
DATA ______________
FIRMA _________________
7
MODULO DI PIANIFICAZIONE E VERIFICA
PRESA IN CARICO FISIOTERAPICO - LOGOPEDICA
LOGO AZIENDA
Cognome
AREA
FUNZIONE
Obiettivi/ Tempi
Nome
4
N. Nosologico
Protocollo di
riferimento
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
Scale di
valutazione
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA:
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
INTERVENTO DEL:
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA:
FIRMA:
Programmi/ Interventi
VALUTAZIONE
RAGGIUNGIMENTO
OBIETTIVI
8
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
9