Diabete e polimorbilità co pi a «Aspetti da considerare» Prima edizione, luglio 2014 www.diabetesuisse.ch Per donazioni: PC-80-9730-7 Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association Suisse du Diabète Associazione Svizzera per il Diabete Il diabete nell’anziano richiede Polimorbilità Il diabete è associato spesso alla cosiddetta polimorbilità, ossia la presenza concomitante di diverse malattie. A questo proposito l’età rappresenta un fattore decisamen te essenziale, visto che anche le persone senza diabete hanno una probabilità elevata di soffrire di di verse malattie in età avanzata. Negli ultimi decenni, grazie alle migliorate condizioni di vita e al pro gresso medico, l’aspettativa di vita media è aumentata in tutta Europa e, secondo l‘OCSE, ha raggiunto in Svizzera addirittura uno dei valo ri più alti al mondo (82 anni). So prattutto nelle persone avanti negli anni il prolungamento della vita si accompagna a una maggiore inci denza di affezioni croniche quali diabete, neoplasie, malattie cardio vascolari e depressione. Inoltre, un gran numero di persone anziane sof fre spesso contemporaneamente di molte di queste malattie. co pi a Questa probabilità aumenta poi ulteriormente nei diabetici. Quan do il controllo del diabete è scarso o cattivo, i continui disordini me tabolici portano a medio o a lun go termine alle note complicazio ni a carico di occhi, nervi, reni e piedi. Oltre a ciò, anche malattie non riconducibili direttamente al diabete (p. es. le malattie psichi che o le malattie da usura) danno origine spesso a interazioni fatali con il diabete. Proprio nei diabeti ci la malnutrizione, la mancanza di movimento e l’isolamento sociale possono così essere causa di impor tanti rischi per la salute. un’attenzione particolare Naturalmente non si può attribui re la polimorbilità esclusivamen te all’età senile. Tuttavia, poiché nell’anziano il problema − per fre quenza e per intensità − è più rile vante, nel prosieguo ci concentre remo su questa situazione. In età avanzata le persone con diabete devono dunque fare i conti con polimorbilità e accresciuta sen sibilità alle malattie. Malattie frequenti (possibil mente) correlate al diabete: ▪ Malattie cardiovascolari ▪ Ipertensione arteriosa ▪ Ictus cerebrale ▪ Malattie renali ▪ Depressioni ▪ Artrosi ▪ Osteoporosi ▪ Demenza ▪ Disturbi del sonno (sindrome da apnea notturna) Rischi a Per riuscire a controllare le sva riate malattie, sono spesso neces sari diversi medicamenti, efficaci nell’alleviare i disturbi. Quasi tutti questi medicamenti mostrano ef fetti collaterali indesiderati. Una comunicazione fondata sulla fidu cia e il feedback al medico curante sui possibili effetti collaterali sono elementi essenziali per la riuscita del trattamento individuale in caso di prescrizione di un nuovo medi camento. co pi Quando si assumono diversi me dicamenti si possono talora svi luppare forti interazioni. È quindi necessario rivolgere in proposito domande concrete al proprio me dico curante o al farmacista. Terapia Nella terapia delle persone anziane inferme assume una sempre mag giore importanza l’attenuazione dei sintomi delle interazioni fra le diverse malattie, piuttosto che il raggiungimento di traguardi tera peutici categorici. Occorre inoltre prestare un’at tenzione particolare agli obiet tivi del trattamento legati all’età avanzata quali, per esempio, il mantenimento dell’autonomia e il miglioramento della qualità di vita, per i quali è senz’altro utile poter contare su un buon legame familia re e sociale. Per migliorare la situazione di vita delle persone che soffrono di po limorbilità e per evitare ulteriori complicazioni, si deve mettere a punto una strategia individuale. Al centro della terapia viene posta l’assistenza individuale da parte di un team interdisciplinare, costi tuito p. es. da medico di famiglia, medico specialista, infermiere spe cializzato in diabetologia, dietista e personale curante. Suggerimenti ▪ Ogni medico curante deve essere informato su tutti i medicamenti assunti. Questo vale anche per medicamenti senza obbligo di ricetta, fitoterapici e integra tori alimentari che si presumono «innocui». a ▪ Per il dosaggio dei medicamenti utilizzare un sistema che consen ta di avere sempre il controllo della situazione. Altrimenti, se si devono assumere molti medi camenti a diverse ore del giorno, è probabile commettere errori d’assunzione. Allo scopo può es sere molto utile un portapillole da riempire una volta alla settimana che disponga di scomparti sepa rati per ciascun giorno della set timana. Questi contenitori ren dono possibile una buona visione d’insieme e la controllabilità dei medicamenti da assumere. Collocando in anticipo nel por tapillole tutte le compresse, le capsule e i confetti prescritti (giornalmente o, meglio, una vol ta alla settimana), si può miglio rare considerevolmente l’aspetto relativo alla sicurezza dei medi camenti. In tal mondo ci si può accorgere di aver dimenticato l’assunzione di un medicamento ed eventualmente (in accordo con il medico di famiglia) pren derlo successivamente. co pi ▪ Coinvolgere nella te rapia i propri familia ri, che possono aiu tare a ricordarsi dei diversi medicamen ti ed eventualmen te disporli nel por tapillole una volta alla settimana. Per questo compito ci si può avvalere an che dell’assistenza dei servizi Spitex o delle farmacie. ▪ Coinvolgere nella gestione della terapia anche un farmacista di fiducia. Acquistare tutti i medi camenti presso lo stesso farma cista (o presso lo stesso medico), che può aiutare a ricordare quali sono i medicamenti specifici per ciascuna malattia. ▪ Associare l’assunzione dei me dicamenti con la routine quoti diana (p. es. con attività quali la pulizia dei denti). a ▪ Segnare nel calendario il giorno per la nuova prescrizione del medicamento, in modo da evi tare l‘esaurimento dei medica menti durante i fine settimana o nei giorni festivi. co pi ▪ Rivolgere domande tutte le volte che non si comprende qualcosa. Può essere d‘aiuto ripetere anco ra al medico con parole proprie i punti più importanti del collo quio, al fine di evitare eventuali malintesi. ▪ Durante le consultazioni e dal medico non esitare a menzionare TUTTI i problemi emersi, anche se in un primo momento dovesse risultare difficile, perché solo in questo modo si può avere un aiuto efficace. ▪ Prepararsi in anticipo alla visita medica, trovando il tempo ne cessario a redigere un elenco con le domande e i problemi più im portanti. Questo elenco dovreb be essere sempre aggiornato e portato ai colloqui. ▪ Durante la visita medica è anche possibile farsi accompagnare da un‘altra persona, che in un suc cessivo momento potrebbe aiu tare a ricordarsi di tutti i parti colari del colloquio. Diabete e cuore «Per far si che il cuore rimanga la vostra carta vincente!» In questo testo non possiamo pur troppo fornire informazioni più dettagliate sul modo di affrontare le malattie menzionate, perché esulerebbe dallo scopo del pre sente opuscolo. Nei numerosi opu scoli informativi dell’Associazione svizzera per il diabete si possono tuttavia trovare concrete spiega zioni dettagliate su svariati settori tematici. betica Nefropatia dia «Il diabete può Neuropa www.diabetesuisse.ch Per donazioni: PC 80-9730-7 «Il diabe i reni!» tia diab etica Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Association Suisse du Diabète Associazione Svizzera per il Diabete te può danneg giare il sistema nervoso !» se.ch www.diabetesuis : PC-80-9730-7 Per donazioni Edizione www.diab etesuisse. ch Per dona zioni: PC 80-97307 danneggiare riveduta maggio il Diabete Svizzera per Associazione schaft Diabetes-Gesell Schweizerische du Diabète Association Suisse 2014 Associazi one Svizz era per Asso il Diabete Schweizer ciation Suiss e du Diab ische Diab ète etes-Gese llschaft a Dove può ottenere ulteriori informazioni ? 5000 Aarau 062 824 72 01 4056 Basel 061 261 03 87 Diabetes-Gesellschaft Region Basel Mittlere Strasse 35 Berner Diabetes Gesellschaft Swiss Post Box 101565, Helvetiaplatz 11 3005 Bern 031 302 45 46 Diabetes Beratungsstelle Biel Bahnhofplatz 7 2502 Biel 032 365 00 80 Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Steinbockstrasse 2 7001 Chur 081 253 50 40 Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Kantonsstrasse 4 3930 Visp 027 946 24 52 Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse 55 9000 St. Gallen 071 223 67 67 Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Vordergasse 32 / 34 8200 Schaffhausen 052 625 01 45 Solothurner Diabetes-Gesellschaft 4601 Olten 062 296 80 82 Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Falkengasse 3 6004 Luzern 041 370 31 32 Diabetes-Gesellschaft des Kt. Zug Artherstrasse 27 6300 Zug 041 727 50 64 Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse 18 8032 Zürich 044 383 00 60 Association Fribourgeoise du Diabète Route St-Nicolas-de-Flüe 2 1705 Fribourg 026 426 02 80 Association Genevoise des Diabétiques 36 av. du Cardinal-Mermillod 1227 Carouge 022 329 17 77 Assocication Jurassienne des Diabétiques Case postale 6 2854 Bassecourt 032 422 72 07 Association des Diabétiques du Jura bernois Case Postale 4 2610 Saint-Imier 032 940 13 25 Association Neuchâteloise des Diabétiques Rue de la Paix 75 2301 La Chaux-de-Fonds 032 913 13 55 Association Valaisanne du Diabète Rue des Condémines 16 1950 Sion 027 322 99 72 Association Vaudoise du Diabète Avenue de Provence 12 1007 Lausanne 021 657 19 20 Associazione Ticinese per i Diabetici Via Motto di Mornera 4 6500 Bellinzona 091 826 26 78 Con il gentile sostegno di : Solothurnerstrasse 7 © ASD, luglio 2014 Kantonsspital / Haus 16 co Aargauer Diabetes-Gesellschaft pi Presso il vostro medico o i consulenti diplomati dell‘Associazione per il diabete della vostra regione. Tutti i nostri consulenti sono riconosciuti dalle casse malati svizzere nell’assicurazione di base. www.diabetesuisse.ch
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